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文档简介

pbl,高思宇,龋病治疗的并发症和处理,龋齿治疗的并发症,1.意外穿髓2.充填后疼痛3.充填体折断.脱落4.牙齿折裂5.继发龋,1.意外穿髓,在窝洞的制备过程中，出现健康牙髓的意外暴露，常见原因有：,1.对髓腔的解剖结构不熟悉2.髓腔解剖结构的变异3.操作不当,1.青少年尝试直接盖髓2.成年人根据穿髓孔大小而定，穿髓孔小的（直径1mm）可尝试直接盖髓；大的做去髓术3.深龋去龋过程中露髓者做去髓术,处理,2.充填后疼痛,充填后疼痛根据病因和疼痛性质分为牙髓性疼痛和牙周性疼痛，,一.牙髓性疼痛1激发痛2与对颌牙接触时疼痛3.自发痛,二.牙周性疼痛1咬合痛2自发痛,1.激发痛备洞时冷水.连续钻磨.加压深洞未垫底或者垫底不当深洞消毒药物刺激流电作用,充填后疼痛-牙髓性疼痛,充填后疼痛-牙髓性疼痛,观察,疼痛自行缓解不处理疼痛不缓解去除原充填物安抚重新充填流电作用更换一种金属,充填后疼痛-牙髓性疼痛,2自发痛牙髓情况判断错误激发痛病因持续，未及时消除未发现意外穿髓充填材料对牙髓的慢性刺激深洞留软龋过多，病变进一步发展,充填后疼痛-牙髓性疼痛,应急处理方法：去除原充填物.开髓引流牙髓治疗,充填后疼痛-牙周性疼痛,1.咬合痛充填物过高，咬合时早接触确定早接触点，磨改调牙合,充填后疼痛-牙周性疼痛,2自发性持续性钝痛牙龈损伤充填物悬突食物嵌塞,充填后疼痛-牙周性疼痛,轻度炎症：局部冲洗，上碘甘油去除充填体悬突恢复接触点重新充填.嵌体.冠,3.充填体折断.脱落,充填体在口腔内经过一定时间后发生折断，或者松动脱落，常见的原因有,1.窝洞预备缺陷2.充填材料调制不当3.充填方法不当4.过早承担咬合力5.充填物出现高点，咬合关系异常,4.牙齿折裂,充填后牙齿折裂包括部分折裂和完全折裂，主要由于牙体组织本身抵抗力不足所致1.窝洞制备时，薄壁若尖未降低咬合2.磨除过多牙体组织3.充填体过高，引起颌创伤4.充填材料过度膨胀,牙齿折裂,去除裂片.重新备洞.充填附加固位完全折裂至髓底拔除,5.继发龋,继发龋多发生在洞缘，洞底或邻面牙颈
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