简易呼吸机及吸痰术.doc

简易呼吸器的使用 【目的】1.为呼吸暂停或呼吸抑制的病人行辅助呼吸。 2.应用呼吸机前的过渡。 【操作流程】 病人呼吸暂停或呼吸抑制 检查简易呼吸器是否完好 迅速赶至病人床边 放置体位，开放气道 固定面罩 挤压呼吸器 【操作步骤】 1. 备齐用物：检查简易呼吸器是否完好（即各科的简易呼吸器处于备用状态，护士使用之前挤压两下检查有无漏气），迅速携至病人处，核对。 2. 开放气道：将患者仰卧，去枕、头后仰。解开病人领扣、领带及腰带等束缚，清除口腔内假牙、痰液或血液等分泌物 必要时插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。 3. 抢救者位于患者头侧或合适的位置，一手以“EC”法固定面罩，另一手挤压呼吸器。要保持气道通畅，简易呼吸器的面罩紧扣病人的口鼻，避免漏气。 4. 另外一只手规律性地挤压球体，将气体送入肺中，每次送气400600ml（挤压气囊1/3-1/2）。频率成人：1012次/分；儿童：16-20次/分。吸呼比（挤压与放松之比）为1：1.5-2。 5. 外接氧气时，将气囊，面罩连接氧气管道，调节氧流量810升/分。 6. 在操作中注意观察病人的自主呼吸情况，病人若有自主呼吸，人工呼吸应与起同步，即病人吸气初顺势挤压呼吸气囊，达到一定潮气量后松开气囊，让病人自行完成呼气动作。 7. 抢救者应注意患者是否有如下情形以确认患者处于正常的换气。 1) 注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏） 2) 经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。 3) 经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。 4) 在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。 【注意事项】 1. 选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。 2. 接氧气时，注意氧气管是否接实。 3. 操作前后用力挤压球体数次，将积物清除干净。4. 将鸭嘴阀卸下用水清洗干净。 吸痰法的操作程序及注意事项 （一）经口腔或鼻腔吸痰法 1、目的 应用负压吸出口腔及气道痰液或将气道误吸入的呕吐物吸出，保持呼吸道通畅。 2、评估 患者的神志、呼吸状况，判断是否有呼吸困难，听诊是否有痰鸣音。患者的病情和治疗情况。 患者的口鼻黏液是否正常，有无鼻中偏曲。 患者的合作程度。 3、操作程序 素质要求（衣帽、仪表、态度） 洗手、戴口罩 准备用物 备吸痰盘：治疗碗1个（盛放生理盐水或凉开水）镊子（或持物钳）1把，无菌纱布数块、吸痰管数根（一次性）、注射器1个。 电动吸引器（置100ml清水，按吸痰量投放含氯消毒剂，以达到有效消毒浓度），必要时备开口器、压舌板。 携用物至床旁 查对床头牌、呼唤患者姓名。 吸痰器放于适当位置。 检查电源的电压与吸引器的电压是否吻合。试吸 向患者解释吸痰的目的。检查各管连接是否正确。打开开关，检查吸痰器的性能，调节负压。检查患者的口腔，取下活动义齿；协助患者头转向操作者一侧并略后仰。打开吸痰管包装袋，右手握包装袋露出吸痰管尾端，左手握住吸引管接头，将吸痰管与吸引管对准衔接。左手持吸引管，右手撤掉包装袋，用持物钳夹住吸痰管前端，吸取少许生理盐水，湿润吸痰管前端并查看吸力。 吸痰 经口腔吸痰：吸痰管由口颊部插至咽喉部15cm左右，在无吸力情况下，乘患者吸气时，平稳快速将吸痰管插入。 经鼻腔吸痰：如口腔吸痰困难时，可采用经鼻吸痰法（颅底骨折患者禁用），在患者吸气时，平稳快速将吸痰管沿鼻道插至咽喉部，其深度约2025cm。手控吸引力，旋转退管吸痰（防止固定一定吸引力）。昏迷患者可用压舌板将口启开，若患者有舌根后坠情况，在吸引前将下颌托起或用舌钳将舌拉出。每次吸痰不超过15s。 可反复进行至痰液吸净（吸痰管提出后可用生理盐水吸引冲洗管腔）。操作完毕，将此次使用的吸痰管弃于医用垃圾。将吸引管插入1：5000呋喃西林溶液内吸取少许溶液，冲洗管腔。吸痰完毕，关上吸引器开关，将吸引器管头放置呋喃西林溶液瓶内保留。 观察 吸痰前可增加氧气吸入。 观察患者面色、呼吸是否改善。 观察痰的性质、颜色，吸痰器储液瓶内液体不可超过瓶体的2/3。 吸痰后 擦净患者面部。 倾倒储液瓶内的容物。 整理用物。 洗手。 记录 痰量及性质。 4、注意事项 一次吸引时间不宜超过15s，连续吸引总时间不超过3min。吸引负压不可过大，一般成人为300400mmHg，小儿为250300mmHg，以免损伤呼吸道黏膜。 插管时不应有负压，以免损伤呼吸道或口腔黏膜。 储液瓶内痰液应及时倾倒，瓶内液体不能超过瓶体的2/3量，以免将液体吸入气泵内损坏机器。 吸引管及储液瓶要定时消毒，痰液（在吸痰前吸痰瓶放含氯消毒剂，最终比例为1：1000）消毒后再倾倒。 吸痰法是一项急救护理技术，操作时动作应准确、轻柔、敏捷，吸痰过程要注意观察呼吸。 （二）人工气道吸痰法 1、用物 电动吸引器，无菌吸痰盘，20cm30cm带盖方盘1个（盛放无菌吸痰管数根），消毒止血钳1把（置于镊子罐内），镊子1把，换药碗、带盖搪瓷缸（500ml）2个（1个缸内放无菌生理盐水，1个缸内放纱布），湿化液，5ml和10ml注射器各一个，酌情备盛放消毒液的小桶。 2、操作程序 同口腔鼻腔吸痰法。 如使用吸痰带盖方盘（硅胶吸痰管）：打开方盘盖，左手持吸引管，握住接头，右手以持物钳夹取吸痰管，将持物钳移至吸痰管前端，以吸引管接头接取左手的吸痰管接头使之衔接。 左手持吸引管，右手以持物钳夹取吸痰管，吸引无菌生理盐水少许，湿润吸痰管前端，并查看吸引力。 在无吸力状态下（可折住吸引管）从插管或套管内插入吸痰管，其插管深度取决于痰液的位置（吸痰前判断）。一般吸痰管插入应长于人工气道至气管隆凸之上，气管插管时，吸痰管应插入3035cm以上，气管再套管时，应插入1015cm以上。 痰管送到一定（理想）深度后再启动吸引器，自下往上慢慢移动，并左右旋转，提出后用生理盐水冲洗管腔，将吸痰器弃于消毒液中（一次性吸痰管则弃于医用垃圾袋内）。 如病人痰液比较粘稠，可在吸痰前向气管内滴入湿化液。 将吸引管头插入1：5000呋喃西林溶液，吸少许溶液，冲洗管道并置于瓶内保留。 吸痰管经浸泡消毒后，再冲洗、晾干、高压灭菌后备用。 3、注意事项 严格遵循无菌操作原则，吸引时，从深至浅，已抽出的吸痰管不能重复插入吸引。 吸痰时防止内套管