简易呼吸器的使用.ppt

1,篇一：草草是平凡的，草也是顽强的，草是最具生命力的。草，一种人们多见不怪的植物。然而，我却佩服它那顽强的生命力。“离离原上草，一岁一枯荣。野火烧不尽，春风吹又生。”白居易的赋得古原草送别就写出了草的顽强精神。不起眼的小草人们经常看都不看一眼但是这小草，就是地球的衣服。别看小草长得低矮，可它们对人的贡献可不小；猪笼草能捕食害虫；含羞草很有趣；还有高大的竹也是草，岁寒三友中有它，梅、兰、竹、菊中第三。竹笋味道更是鲜美，助消化、防便秘。这些草都有许多作用。更主要的是它们的生命力。有一次，我在外面打篮球，突然心血来潮，随手拔了一根草埋在土里。不想几个月后，草竟然奇迹般地穿过泥土。多么顽强的生命力啊！想必大家都会说。草，不像花那样争芳斗艳，不像树那样高大雄伟。但却有一种朴实顽强的精神。那就是我们中华民族自强不息的精神呀！我们不就是需要发扬那种精神吗？我们要学习小草的精神，不追求虚荣，要做一个朴实顽强的“小草”！篇二：草花园里，最常见的是草，公园里，最常见的还是草。平凡的草，看似很不起眼的草，却包含着深刻的意义。记得那是去年春天的一个下午，我骑着自行车奔驰在滨,简易呼吸器的使用,简介,又称加压给氧气囊，是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。,基本气道管理basicairwaymanagement,气道开放手法，通气道的放置。球囊面罩通气是基本气道管理的基石。,面罩和简易呼吸器,优点:简便,快捷,可进行无创通气缺点:不容易密封,使有效通气量减少。昏迷患者使用正压通气,易使气体进入胃肠道,易造成返流和误吸。面罩适用于上呼吸道通畅而出现呼吸衰竭的患者,通常用于在准备建立确定性人工气道以前辅助通气。,每一个参与抢救的医务人员均应熟练掌握此技术!,目的,1.维持和增加机体通气量。2.纠正威胁生命的低氧血症。,适应证,1.各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救麻醉期间的呼吸管理2.运送病员机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况3.临时替代呼吸机遇到呼吸机故障、停电等特殊情况时,禁忌证,中等以上活动性咯血颌面部外伤或严重骨折大量胸腔积液,并发症,1、胃胀气导致呕吐、误吸，必要时可置胃管2、气道压力过高可导致气胸及其他气压伤3、面罩与脸部密封不够可导致低通气而缺氧4、如面罩太大，压及眼部可致眼外伤,各类简易呼吸器,简易呼吸器的组成,（1）单向阀（2）球体（3）氧气储气阀（4）氧气储气袋（5）氧气导管（6）面罩其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两组组件取下。,面,球体,面罩,呼气阀,安全阀,氧气导管,储氧袋,四合一进气阀,单向阀（鸭嘴阀）,进气阀,储氧阀,氧气管接口,储氧袋接口,四合一进气阀,压力安全阀,防止肺过度膨胀成人6010cmH2O小儿405cmH2O,注意：肺顺应性差、有较高气道阻力时，可关闭减压阀,工作原理,2、当被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出气口放出。3、与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储氧袋内氧气送入球体，直到球体完全恢复挤压前的原状。,1、挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住出气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。,工作原理,4、为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高，特设计安全阀释放出过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全。安全阀装置，自动提供调节肺部的压力。,操作要点,有效的球囊面罩通气三要素：开放的气道面罩的密闭适当的通气（挤压球囊时适当的潮气量，频率，节奏）,迅速评估、呼救：,病情、年龄、意识状态、呼吸、气道情况等是否有使用的指征和适应证，有无禁忌症,选择合适的面罩及简易呼吸气囊，正确连接各组成部分,有条件时接氧源，调节氧气流量1012升/分，使储气袋充盈若无氧源不接储氧袋,患者去枕平卧、头后仰，松解衣领、腰带清除上呼吸道分泌物和呕吐物、活动义齿操作者站于病人头侧开放气道,两种基本气道开放手法,仰头抬颏法最常用，简单易掌握，不适于可能合并颈椎不稳定病人。推举下颌法正确操作对颈椎影响小，对操作者有一定要求怀疑颈部外伤需要颈部制动,辅助人工气道,口咽通气道Oropharyngealairway（OPA）适合于反应较差不能维持气道的病人。反应较好的病人可能引起呕吐导致吸入。鼻咽通气道nasopharyngealairway（NPA）患者耐受较好，可用于牙关紧闭或者反应较好的患者。,口咽通气道OPA,口咽通气道OPA,OPA可能的并发症,舌头被推向咽后加重气道阻塞型号不合适，通气道太小不起作用并可能滑入口咽部造成梗阻；太大可能压迫会厌阻塞喉部损伤嘴唇或者舌体对于保护性反射较好的病人可能诱发呕吐，此情况下应该拔除,鼻咽通气管,面罩放置,之前必须利用上述手法或者通气道放置使气道处于开放状态。使面罩与患者面部紧密衔接单手法双手法,左手中指、无名指、小指拖住下颌角处，使头呈后仰状态，拇指与食指用力下压面罩，不能有漏气。右手持衔接管处，轻柔地将面罩遮住口鼻，尖端在鼻子上方与面部充分接触。,CE手法固定面罩,C法左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气E法中指,无名指和小指放在病人下颌角处,向前上托起下颌，保持气道通畅,如果患者插有气管内管及曾做气管切开者，应摘除面罩，单向阀接头直接连接气管内管接头进行操作。,连接气管内管,管接衔,怎样捏皮球？,一手以“CE”手法固定面罩、保持气道开放另一手有规律地挤压呼吸囊1s，使胸廓抬举,单人操作,怎样捏皮球？,双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压。,双人操作,怎样捏皮球？,恰好能使胸廓抬动的潮气量(不大于8-10ml/kg)，大约400-600ml。在CPR时由于病人心输出量减少，更小的潮气量(5-6ml/kg)也足够。挤压球囊避免使用爆发力，应该用稳定的力量挤压1整秒.这种手法除了可以减少潮气量外也可以避免压力增大使食管括约肌开放而导致胃胀气。,通气频率,如存在脉搏：成人10-12次/分（每5-6秒给予一次）婴幼儿12-20次/分如没有脉搏：按30:2的比例进行按压-通气CPR时用高级气道通气时可不暂停心脏按压，通气频率为8-10次/分如有微弱呼吸：应注意挤压频次和患者呼吸的协调，尽量在患者吸气时挤压气囊,是否正确换气,1、观察患者胸部上升与下降是否随着压缩球体而起伏；2、经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化；3、经由透明盖，观察单向阀是否适当运用；4、在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。,通气效果评估,密切观察病人对呼吸器的适应性，听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度通气效果不良原因：面罩密闭不佳（胡须茂盛和无牙齿病人）面罩大小不合适需要置入通气道气道开放手法不对不熟练的操作者,在使用中应随时注意,1、是否正确换气2、适当的呼吸频率3、接氧气时，注意氧气管是否接牢4、挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/32/3为宜，亦不可时大时快时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。5、发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。6、对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸”“呼”。7、及时清除气道分泌物、异物，保持气道通畅。,其他注意事项,1.选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。充气面罩注意充气适当，非充气面罩注意连接部位衔接紧密。2.接氧气进行氧疗时，安全阀应处于开启状态。如未接氧气时应将氧气储气阀及氧气储气袋取下。3.使用简易呼吸器容易发生活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。4.弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。,清洁与消毒,清洁方法用力挤压球体数次,将积物清除干净卸下并拆开用水清洗干净，再用肥皂水擦洗，清水冲净。,清洁与消毒,1、将简易呼吸器各配件依顺序拆开，清洗后置入500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟压力安全阀弹簧不必拆开，即可消毒，否则会损坏。2、用清水冲洗所有配件，去除残留的消毒剂。3、储氧袋只需擦拭消毒,禁用消毒剂浸泡，因易损坏。4、特殊感染患者，可用环氧乙烷低温灭菌。5、消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将各部件依顺序组装。6、做好测试工作备用。,监测,1、第一次使用新球；2、简易呼吸器清洁与消毒后；3、简易呼吸器更换新配件组合后；4、若不经常使用，每个月监测一次。,测试,1.取下单向阀和储气阀，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下，如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。3.将单向阀接上球体，并在患者接头处接上模拟肺，挤压球体，鸭嘴阀会张开，使得模拟肺膨胀，如模拟肺没有膨胀时，检查单向阀、模拟肺是否组装正确。,测试,4.压力安全阀应用