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文档简介

粪便检查,.,目的与要求,掌握粪便检查的方法及异常变化的临床意义熟悉OB试验方法及意义了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰等有无炎症、梗阻、出血、寄生虫等OB试验为消化道肿瘤的诊断筛选有无致病菌,标本的采集,1、标本的采集1）一次全大便的观察，取可疑部分送检2）OB检查前三天素食，禁叶绿素丰富的食物3）细菌培养标本应盛在无菌器皿内或试管内（注意无菌操作）4）查分支杆菌，收集24小时的粪便,一般性状检查,2、一般性状检查，肉眼观：1）每日一次，量约100-300克2）颜色与性状：黄褐色，软、泥样圆柱状3）病理状况：频率的改变：大便次数增多,性状改变,（1）稀糊或稀汁样便：可为蠕动或分泌亢进所致（2）米泔样便：见霍乱等（3）黏液便：一旦肉眼能见，说明黏液增加黏液脓性黄白色不透明（4）脓血便：说明消化道有病变如菌痢、慢性肠病、肠癌等,性状改变,（6）血便：痔疮、肛裂等（7）柏油样便：消化道出血（8）白陶土样大便：胆道阻塞（9）细条状大便：说明直肠狭窄、直肠癌（10）寄生虫：蛔虫、绦虫等,镜检,（1）WBC正常（-）或偶见肠炎：癌性结核性淀粉酶：胰腺疾病增高；胰腺癌可增高,化学检查,腺苷脱氨酶(ADA):结核性积液ADA活性癌性漏出液。当ADA40U/L考虑为结核性，而抗结核治疗有效时，ADA活性随之下降5.肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)测定:酶联免疫法,5ug/L为异常常提示恶性胸腹水。其敏感性93.5%,特异性93.3%,化学检查,漏出液渗出液1PH：7.460.05一般偏低2粘蛋白试验：(-)(+)Rivaltatest3.蛋白质总量：小于25g/L大于30g/L4.葡萄糖：与血糖相近降低5.乳酸脱氢酶活性与正常活性增高（LDH)的活性血清相近,显微镜检查,1.细胞计数：漏出液500106/L,显微镜检查,2.细胞分类：离心沉淀，瑞氏染色,油镜分类漏出液：主要为淋巴和间皮细胞渗出液：各种细胞增多的临床意义不同中性粒细胞为主：化脓性、结核早期淋巴细胞为主：结核性、癌性嗜酸性粒细胞增多：过敏性、寄生虫病,显微镜检查,3、脱落细胞检查及寄生虫检验：癌细胞的检出是诊断癌肿的重要依据（查找肿瘤细胞作HE染色）,细菌学检查,无菌操作离心沉淀，取沉淀物涂片作革兰染色镜检，查找病原菌必要时进行细菌培养及药敏,常见渗出液的特点,1.浆液性:见于:结核性、化脓性浆膜炎早期、转移癌早期、风湿病2.脓性:见于:葡萄球菌、肺炎双球菌，也可见于结核杆菌感染,常见渗出液的特点,3.血性：见于：创伤、恶性肿瘤、结核病变4.乳糜样：见于：纵隔肿瘤、淋巴结核、丝虫感染所致胸水,渗
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