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髋关节置换护理查房,.,简要病史,姓名：胡玉冰性别：女年龄：87岁床号：19床住院号：C89845入院日期：2016.7.6入院诊断：右股骨颈骨折主诉：摔伤致右髋疼痛伴活动受限2小时,专科检查：右下肢短缩外旋畸形，右髋未见红肿及皮肤破损。右髋压痛（+），右下肢纵向叩击痛（+），足背动脉搏动好。右髋活动明显受限，右膝活动受限、右踝及足趾活动无异常，右足背动脉搏动好。右下肢较右下肢稍缩短约1cm。余肢体均正常。,辅助检查：X线,初步诊断：右股骨颈骨折,鉴别诊断：,1、外伤性髋关节脱位：一般有明确外伤史，且所受暴力较大，外伤后患者髋部疼痛伴有活动受限，患肢较健侧缩短。Allis征（+），Trendeleburg征（+）。影像学检查：右股骨颈骨折，故可排除。2、右下肢重要血管神经损伤：患者右下肢知觉无异常，右足背动脉搏动好，右足趾、足踝、膝关节活动好。目前依据不足。2、右股骨粗隆：患者影像学明显提示右股骨颈骨折，目前依据不足。,专科知识,股骨颈骨折,症状：老年人跌倒后诉髋部疼痛，不敢站立和走路，应想到股骨颈骨折的可能。,体征：畸形疼痛肿胀功能障碍患侧大粗隆升高,专科知识,人工关节置换术中的一种。人工髋关节置换术的治疗效果经过三十多年的临床实践，已经得到充分的肯定并已经发展成为一种可靠的治疗手段。人工关节置换术主要目的是缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能。,髋关节置换术,治疗计划,完善各项术前检查（血常规、凝血常规等）；对症支持治疗：营养支持、补液、消肿；根据患者病情，可行保守治疗、切开复位内固定或行人工关节置换术，与家属讨论决定下一步治疗方案。,患者于2016.7.11在脊麻下行右人工股骨头置换术。,手术前,手术前,手术前,手术前,手术后,手术后,手术后,手术后,手术后,手术后,手术后,手术后,术后功能锻炼,术后6小时：患肢外展支架保持15-30外展中立位，丁字鞋固定，患肢垫一薄枕适当抬高。术后第一天：股四头肌等长收缩和踝关节屈伸练习，每个动作保持收缩状态5秒，然后放松5秒，每组20-30次，每日2-3组，具体按照医生要求落实。术后第二天：开始进行髋关节、膝关节被动活动度和主动活动度练习，继续患肢肌力训练，病人仰卧伸腿位，收缩股四头肌使髋屈曲，足尖保持向前，注意防止髋内收外旋，保持髋部屈曲5秒后回到原位放松5秒，重复训练20次/组，2-3组/日，具体按照医生要求落实。,术后功能锻炼,术后第三天：继续患肢肌力训练，拔除引流管后，协助病人床边站立。术后第4天：继续进行患肢肌力训练和器械练习。在助行器下做站立练习，包括外展和屈曲髋关节。术后第5-7天：继续进行患肢肌力、器
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