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文档简介

神经源性膀胱康复护理,.,控制膀胱的中枢或周围神经损伤病引起的排尿功能障碍，称为神经源性膀胱（neurogenicbladder)。可以由药物、多种神经系统疾病、外伤等原因引起，致排尿功能减弱或丧失，最终表现为尿失禁或尿潴留。神经源性膀胱是康复学中常见的合并症之一，尤其多见于脊髓损伤。,.,肾功能衰竭是神经源性下尿路功能障碍的主要死亡原因。维护膀胱正常压力，预防和处理返流是治疗神经源性膀胱的关键。,.,逼尿肌-括约肌：球囊和水龙头逼尿肌（球囊）括约肌（水龙头）-内括约肌-外括约肌,.,.,治疗原则：1.控制或消除泌尿系感染；2.使膀胱具有适当的排空能力；3.使膀胱具有适当的控尿能力。,.,一.间歇导尿,定义：（intermittentcatheterization,IC)指定时将尿管经尿道插入膀胱内，使膀胱能够有规律地排空尿液的方法，根据操作时是否采用无菌操作，分为间歇性无菌导尿和间歇性清洁导尿两种，目前临床上多采用间歇性清洁导尿。,.,间歇导尿,间歇导尿时机：脊髓损伤患者手术后1-2周左右导尿管型号：成人用10-14号导尿频率：4-6小时一次，每日不超过6次，尿量控制在300-500毫升,.,间歇导尿,IC患者每日的液体摄入量应严格控制在2000ml以内，约为1500-1800ml.具体方案:早、中、晚入液量各400ml，另可在上午、下午和晚上睡前各饮水200ml，睡后到次日起床前不再饮水。逐步均匀摄入，避免短时间内大量饮水，因防止膀胱过度充盈。,.,间歇导尿,当残余尿量小于100ml时，即膀胱达到平衡，可停止导尿。间歇导尿初期，每周查尿常规，定期作尿培养，若有尿路感染，及时应用抗生素。,.,膀胱训练,膀胱功能训练是恢复膀胱功能，达到自行排尿的常用方法。训练时应采取循序渐进，逐渐增加的方法，每2-5小时训练一次，每次10-15分钟。,.,二.膀胱训练,方法:耻骨上区轻叩屏气法扳机点法电刺激法磁刺激法,.,三.集尿器的使用,四.药物治疗,五.外
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