屈光不正近视远视老视PPT课件.ppt

,屈光不正及老视,一、眼的屈光眼是以光作为适宜刺激的视觉生物器官，是一个复合的光学系统。眼光学系统的主要成分由里向外为：角膜、房水、晶状体和玻璃体。,当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线将在界面发生偏折的现象，该现象在眼球光学中称为屈光。光线在界面的偏折程度用屈光力表示，以屈光度（Diopter，D）为单位。1D=100屈光度为焦距的倒数，即D=1/f,二、眼的调节为了看清近距离目标，需增加晶状体的曲率，从而增强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上形成清晰的像，这种为了看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节。如一正视者阅读40cm处目标，则此时所需要的调节力为1/0.4m=2.50D,眼的调节作用,当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态为正视。若不能在视网膜黄斑中心凹聚集，将不能产生清晰的像，称为非正视或屈光不正。,远视,当调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后，称为远视。,典型的远视者视近不清，视远更不清。,远视按度数可分类为：低度远视：+5.00D，视力受影响，视物非常模糊因为远视度数太高，患者无法使用调节来代偿，因此，视疲劳或不适感反而不明显。,病因及发病机制：1.轴性远视眼的屈光力正常，眼球前后径较正常人短2.屈光性远视眼球前后径正常，眼的屈光力较弱,症状及体征：1.视力青少年眼的调节作用强，轻度远视眼远、近视力均正常；中高度远视眼近视力下降或远、近视力不同程度下降。2.视疲劳眼胀痛、头痛及视物重影等明显视疲劳症状，近距离工作不能持久。3.内斜视4.眼底呈假性视乳头炎表现：视乳头较正常小而红、边缘不清，但视力可矫正，视野正常。,并发症：1.屈光性弱视一般发生在高度远视、且未在6岁前给予适当矫正的儿童。2.内斜集合和调节是联动的，当调节发生时，必然出现集合。远视者易产生内隐斜或内斜。如果斜视持续存在，就会出现斜视性弱视。3.远视者常伴有小眼球、浅前房，易引起闭角型青光眼，因此远视者散瞳检查前要特别注意检查前房角。,治疗：用凸透镜矫正。,轻度远视如无症状则不需要矫正，如有视疲劳和内斜视，即使远视度数低也要戴镜。中度远视或中年以上远视者应戴镜矫正视力，消除视疲劳及防止内斜视的发生。,近视,在调节放松的状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视。,根据近视度数分类：轻度近视：6.25D。根据屈光成分分类：屈光性近视屈光力过大，眼轴长度正常；轴性近视屈光力正常，眼轴长度超出正常范围；调节性近视假性近视。,症状及体征：1.视力远视力下降，近视力正常。2.视疲劳常有眼胀痛、头痛及视物重影等症状，休息后可缓解。3.外斜视由于近视时不用或少用调节，所以集合功能相应减弱，易引起外隐斜或外斜视。4.眼球高度近视眼球前后径变长，眼球向前突出。5.眼底高度近视一般为病理性近视，常有玻璃体的异常（液化、浑浊、后脱离）、豹纹状眼底，可发生黄斑出血、视网膜脱离。,豹纹状眼底改变,高度近视眼底陈旧性出血斑,治疗：屈光矫正和屈光手术。1.屈光矫正用凹透镜矫正。,2.屈光手术治疗,非激光性手术,激光性手术,放射状角膜切开术,表面角膜镜片术,角膜基质环植入术,准分子激光角膜切削术,准分子激光角膜原位磨镶术,角膜屈光手术,眼内屈光手术：晶状体摘除、IOL植入,散光,眼球的屈光系统各经线（子午线）的屈光力不同，外界平行光线进入眼内不能形成焦点的一种屈光状态。,散光的分类：规则散光：屈光度最大和最小的两条子午线上方向互相垂直。用圆柱镜可以矫正。不规则散光：最大和最小屈光力子午线互相不垂直，用圆柱镜无法矫正。症状及体征：1.视力远、近视力下降，视物似有重影。2.视疲劳3.眼底偶见视乳头呈垂直椭圆形，边缘清晰度不等，整个眼底不能以同一屈光度观察清楚。,治疗：规则散光可戴圆柱镜片矫正，不规则散光可试用硬性高透氧性角膜接触镜矫正。,老视,随着年龄的增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐降低，从而引起眼的调节功能逐渐下降，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱，称为老视。不属于屈光不正。,临床表现：初期常感觉将目标放得远些才能看清，在光线不足时更为明显，随着年龄的增长，逐渐加重。视疲劳症状治疗：老视矫正用凸透镜，可选择单