屈光不正的处方原则PPT课件.ppt

屈光不正的处方原则,屈光矫正中我们遇到的问题,1.初发近视：双眼屈光度均-1.00D，是否需要配镜？是否会增长？O.D:-0.50D1.0O.S:-0.75D1.0,屈光矫正中我们遇到的问题,2.两年以上未换镜，屈光度改变超过-2.00D，新眼镜不适，如何处方？旧眼镜O.D:-2.50DO.S:-2.75D新眼镜O.D:-4.50D0.9O.S:-4.75D0.9,屈光矫正中我们遇到的问题,3.屈光参差的患者：处方时是否一定要减高度数眼的屈光度来确保戴镜的舒适？为什么屈光度高的眼度数增长快？O.D:-4.00D1.0O.S:-1.50D1.0,屈光矫正中我们遇到的问题,4.屈光没有变化的患者：顾客抱怨视力有问题，如何处理？5.戴镜有症状的顾客：如头疼、眼胀、阅读速度慢等，应该如何配镜？,这些问题的背后？,视力与双眼视,1.0的视力代表了什么？眼睛的主要功能是什么？配戴屈光矫正眼睛的目的？双眼视,屈光不正的矫正目标：三度目标,清晰度、舒适度、持久度,传统的处方原则,最大正镜度的最佳矫正视力原则:(MPMVA原则)问题:单眼?双眼?单眼屈光矫正原则,综合验光仪处方原则,MPMVA原则:单眼屈光双眼平衡原则:三平衡原则双眼视觉平衡原则:主导眼清晰双眼调节平衡原则:调节等量、同步双眼调节、集合协调一致原则：,例一：,xx男22岁主诉：视物模糊、近距离工作后眼疲劳、头痛检查：裸眼视力：OU：0.5OU：-1.75D1.0试戴时不舒服,例一：,调节幅度(AMP)：OU10D调节反应（BCC）：-0.75D负相对性调节(NRA)：+1.50D正相对性调节(PRA)：-2.50D调节灵敏度(Flipper)：OD9cpmOS9cpmOU3cpm（正镜片识别困难）,例一：,远眼位:2exo近眼位:13exoAC/A:2眼轴测量：OD：23.68MMOS：23.62MM角膜曲率:OD:42.5/43DOS:42.75/43.25D,例一诊断：,1.屈光不正:屈光指数性近视2.集合不足:调节超前:调节灵敏度异常:,诊断要点：,1.症状：视物模糊、近距离工作后眼疲劳、头痛2.OU：-1.75D1.03.远眼位:2exo近眼位:13exo4.BCC：-0.75D5.NRA：+1.50D6.Flipper：OD9cpmOS9cpmOU3cpm（正镜片识别困难）,处方建议：,1.散瞳,或雾视:(MPMVA)目前的屈光度不能处方因为:BCC:-0.75DNRA:+1.50DFlipper：OD9cpmOS9cpmOU3cpm（正镜片识别困难）,处方建议：,2.视觉训练：放松为主的训练如：排序、字母表、双面镜、聚散球等。,处方建议：,3.下加处理：ADD处方?不可以配戴渐进多焦点眼镜：外隐斜：（远眼位:2exo近眼位:13exo）,例二:,XX女20岁主诉：看书20分钟即感视物模糊、疲劳检查：裸眼视力:0.1旧镜度数:OU:-3.50D新处方:OU:-5.00D1.0,例二:,调节幅度：push-upOD:8DOS:8DBCC：+1.25DNRA：+2.50DPRA：-1.25DFlipper：OD3cpmOS3cpmOU1cpm（负镜片识别困难）,例二：,远眼位:3exo近眼位:10exoAC/A:3眼轴测量：OD：25.28MMOS：25.22MM角膜曲率:OD:42.5/43.5DOS:42.75/43.75D,例二诊断:,1.屈光不正:轴性近视:2.调节不足:调节滞后:3.集合不足:,诊断要点：,主诉：看书20分钟即感视物模糊、疲劳BCC：+1.00DPRA：-1.25DFlipper：OD3cpmOS3cpmOU1cpm（负镜片识别困难）远眼位:3exo近眼位:10exo眼轴测量：OD：25.28MMOS：25.22MM,处方建议：,1.OU:-5.00D=1.02.针对调节不足的矫正:非球面镜片:3.视觉训练：九周的详细视觉训练方案,调节异常分析表:,例三:,XX男12岁主诉：视远模糊、视近物时有重影、眼球酸胀、眼周围疼、无法集中阅读检查：裸眼视力:0.4散瞳结果:复验结果相同OU:-2.00D1.0,NPC：10CMBCC：0双眼调节灵敏度：6cpm+2.00D镜片完成困难,例三：,眼轴测量：OD：23.18MMOS：23.19MM角膜曲率:OD:44.5/46.5DOS:44.75/46.75D,例三诊断:,1.屈光不正:曲率性近视:2.集合不足:调节超前:,诊断要点：,1.主诉：视远模糊、视近物时有重影、眼球酸胀、眼周围疼、无法集中阅读2.看近12外隐斜:3.看近外隐斜大于看远11棱镜度5.集合近点(NPC)变远，10cm6.正融像性辐辏(PRV)减弱:+6,不符合Sheards准则.,诊断要点：,7.双眼调节灵敏度:下降为6CPM+2.00D镜片完成困难8.NRA减弱:+1.50D9.BCC:0D10.阶梯性AC/A=111.角膜曲率:OD:44.5/46.5DOS:44.75/46.75D,处方建议：,1.OU:-2.00D1.2（RGP）,处方建议：,2.针对集合不足的视觉训练：九周的详细视觉训练方案,例四:,XX女13岁主诉:视远模糊、近距离复视、眼紧张感、疲劳感、牵拉感、晚上额部疼痛、阅读时喜欢将书本放的很近检查：裸眼视力：0.5OD:+1.50D1.2OS:+1.75D1.2,例三诊断:,1.屈光不正:远视:2.集合过度:调节滞后:,诊断要点:,1.主诉:视远模糊、近距离复视、眼紧张感、疲劳感、牵拉感、晚上额部疼痛、阅读时喜欢将书本放的很近2.看近内隐斜123.看近内隐斜大于看远11棱镜度4.负融像性辐辏（NRV）减弱:-6,诊断要点:,5.PRA减弱:-1.00D6.双眼调节灵敏度，-2.00D镜片完成困难7.BCC结果+0.75D8.集合近点(NPC)变近，接近鼻尖9.阶梯性AC/A=11,高,处方建议：,1.OD:+1.50D1.0OS:+1.75D1.02.针对集合过度：配戴渐进多焦点镜片：ADD：+1.00D,处方建议：,3.针对调节滞后的视觉训练：九周的详细视觉训练方案,天津市眼科医院视光中心验光流程,验光前检查,1.问诊：就诊原因、戴镜史、生产史等2.远、近视力检查3.电脑验光仪检查度数和曲率4.焦度计检查旧眼镜度数5.眼部检查（裂隙灯、眼底镜、眼位）,综合验光仪检查,检影:单眼主觉验光:最大正镜度最佳矫正视力双眼(视觉)平衡:主导眼清晰,综合验光仪检查,视功能检查（必查项）调节反应:BCC相对调节:NRA/PRA调节灵敏度（单眼、双眼）调节幅度:woth4点灯:远、近隐斜:AC/A:,明确视觉问题诊断,相关检查（眼轴、角膜地形图、对比敏感度等）明确视觉诊断（轴性，曲率性，调节与集合的问题等）,综合验光仪检查,试镜，初步确定屈光度数，远用试镜及近用试镜（调节的异常）,处方考虑,按照视觉诊断：与病人沟通矫正方式与