痰浊证ppt课件

痰浊证,痰湿系秽浊之邪故称痰浊,1,相关医著,诸病源候论,国医特效方治百病,景岳全书,伤寒杂病论,赤水玄珠全集,寿世保元,医碥,沈绍功中医方略论,丹溪心法,著名中医临床家惯用方精选,中老年常见病康复指导冠心病、高血压病、高血脂症、肥胖症、中风,实用中医痰病论治,针灸甲乙经,千金方,来源,2,沈绍功中医方略论,3,中老年常见病康复指导冠心病、高血压病、高血脂症、肥胖症、中风,4,“五脏之病，虽俱能生痰，然元不由乎脾肾。盖脾主湿，湿动则为痰；肾主水，水泛亦为痰。故痰之化无不在脾，而痰之本元不在肾。所以凡是痰证，非此则彼，必与上脏有涉。”景岳全书杂证漠“气顺则一身之津液皆顺”丹溪心法“血不利为水”伤寒杂病论“津液者，血之余，行乎脉外，流遍一身，如天之清露。若血浊气滞，则凝聚为痰，痰乃津液之变，遍身上下，元处不到。”赤水玄珠全集,痰浊的形成,外感六淫，内伤七情，饮食不节，劳倦内伤，起居失常，各种外伤，乃至水湿瘀血，皆可直接或间接地成为致痰因素。多数医家除强调“五脏皆可生痰”外，更重视脾、肾功能失调在痰浊形成过程中的病理作用。同时对气病生痰、痰瘀同病，也高度重视。,5,1）痰浊随气升降，运动周身，无处不到，外而皮肉筋骨，内而经络脏腑，广泛伤害机体内外，致病多端。2）痰浊流注血脉、经络、脏腑，易使气机升降失常，气血运行受阻，而致气滞血瘀痰结，气机逆乱，脏腑受损并功能失常。3）痰浊上扰，易蒙闭神明。4）痰浊致病，症状复杂，变幻多端。,痰浊致病特点,“有流于经络皮肤者。有郁于脏腑支节者。游溢遍身。无所不至。痰气既盛。客必胜主。或夺于脾之大络。壅气则倏然仆地。此痰厥也。升于肺者。则喘急咳嗽。迷于心者。则怔忡恍惚。走于肝则眩晕不仁。”寿世保元“有气化之津液，有饮食之津液，胃者，津液之海也，故痰聚焉。积久聚多，随脾胃之气以四讫，则流溢于肠胃之外，躯壳之中，经络为之壅塞，皮肉为之麻木，甚至结成窠囊，牢不可破，其患固不一矣。”医碥,6,辩证论治,国医特效方治百病27页,7,痰浊咳嗽痰多，胸闷气短，纳少腹胀，神疲乏力，大便溏薄，面色萎黄，舌质淡胖有齿印，苔白腻，脉濡缓或濡滑。六君子汤加减【药物组成】党参15克，白术12克，茯苓12克，陈皮10克，法半夏10克，黄芪15克，淮山药20克，薏苡仁20克，扁豆10克，神曲15克，补骨脂15克，淫羊藿15克，臭牡丹30克，白花蛇舌草30克，甘草5克。【制用方法】水煎服。【临证方解】党参甘温大补元气，健脾养胃；白术苦温健脾燥湿；茯苓甘淡渗湿健脾；陈皮理气；法半夏燥湿化痰；黄芪补气升阳；山药补脾肺肾；薏苡仁、扁豆、神曲健脾利湿；补骨脂、淫羊藿补肾助阳；臭牡丹活血解毒；白花蛇舌草清热利湿解毒；甘草甘温调中。,国医特效方治百病,8,9,温胆汤：竹茹69克，枳壳6克，法半夏9克，茯苓15克，陈皮9克，甘草3克，生姜3片，大枣5枚。理气化痰、清胆和胃。热痰加炒葶苈子、黄芩、胆南星各10克。寒痰加白芥子、桂枝各10克。顽痰加生龙骨、生牡蛎、海蛤壳各30克。癫痢加钩藤15克，石菖蒲、郁金各10克，海参肠30克。精神分裂症加大黄10克，青礞石30克。神经官能症加石菖蒲、郁金各10克。年期综合征加生薏苡仁15克，泽兰、蛇床子各10克，生龙骨、生牡蛎各30克。甲亢加海藻15克，山慈姑10克，夏枯草、海蛤壳各30克。低热加银柴胡、青蒿(后下)各10克，车前草30克。眩晕加菊花、川芎各10克，蝉蜕5克。胃肠症加木香各l0克，鸡内金、焦三仙各30克，莱菔子10克。尿毒症加白花蛇舌草30克，泽兰、泽泻、益母草各10克，丹参30克。高血压加钩藤(后下)15克，川芎、海藻、莱菔子、菊花各10克，珍珠母30克。冠心病加野菊花、葛根、苏木、赤芍各10克，丹参30克。,著名中医临床家惯用方精选,10,针灸：穴取百会、印堂、头维、丰隆、合谷。针宜泻法，呕吐者加内关、中脘；便溏者加天枢。留针2030分钟，每日1次。推拿：首先在腹部中脘、天枢穴用一指禅推法作10分钟，接着按揉脾俞、胃俞、大肠俞，然后在左侧背部横擦，透热为度，按揉两侧足三里、丰隆、内关穴，揉双侧涌泉穴，最后顺时针摩腹10分钟，拿肩井十余次。,针灸推拿,11,百会主治头痛，昏厥，耳鸣，鼻塞，眩晕，癫狂，阴挺，脱肛，痔疮，中风失语等。印堂主治头痛，眩晕，鼻炎，鼻渊，鼻衄，目赤肿痛，小儿惊风，失眠，面神经麻痹，三叉神经痛，高血压，神经衰弱。头维主治头痛，眩晕，目痛，迎风流泪。丰隆主治头痛，眩晕，癫狂，痰多咳嗽，下肢痿痹腹胀，便秘。合谷主治头痛，目赤肿痛，鼻出血，牙痛，牙关紧闭，口眼歪斜，耳聋，痄腮，咽喉肿痛，热病无汗，多汗，腹痛，便秘，经闭，滞产。,12,痰浊，若从现代科学、特别是包括现代医学在内的生命科学的角度分析，痰浊的本质是什么？亦即产生痰浊、发生痰病的现代机制如何？除精神病外，痰浊对身体免疫、高血压、高血脂、冠心病、癌症、哮喘等有何关系？,13,1、免疫与痰浊的关系2、细胞与痰浊的关系3、血液流变学异常与痰浊的关系4、微量元素与痰浊的关系5、淀粉样蛋白与痰浊6、异常糖类、糖复合物与痰浊的关系7、脂代谢与痰浊的关系,14,15,16,实用糖尿病学,17,医案,18,刘某，男，52岁症状：心前区时有闷痛一年余，经北京阜外医院诊断为“冠心病心绞痛”。曾服用硝酸甘油、复方丹参滴丸等疼痛缓解。近来因搬家劳累，心绞痛发作频繁，服上药不能缓解，伴胸闷气短，心前区疼痛放射至后背部，头重眩晕，口黏痰多，纳差，眠可，二便尚调，舌质红有瘀斑，苔薄黄腻，脉弦滑。查体：形体肥胖，血压14090毫米汞柱，心电图示：V4V6ST-T改变。诊断：胸痹(冠心病心绞痛)。辨证：痰瘀互结，痹阻心脉证。治则：祛痰活血，行气止痛。拟用温胆汤合栝楼薤白白酒汤。处方：竹茹、枳壳、茯苓、陈皮、石菖蒲、郁金各10克，瓜蒌30