老年人高血压患者糖尿病患者ppt课件

老年人、高血压患者、糖尿病患者管理规范与考核,1,广东省基本公共卫生服务项目考核,21分,2,老年人健康管理项目管理与考核,3,老年人健康管理服务规范服务内容,4,5,老年人健康管理服务规范服务流程,6,老年人健康管理服务规范服务要求,7,老年人健康管理服务规范考核指标,完整体检表,数量,质量,8,老年人健康管理服务规范绩效考核,9,老年人健康管理服务规范绩效考核,校正数=老年人健康管理校正数,10,11,复核分,现场考核分,12,县（区）健康管理率得分,老年人健康管理率分值计算,13,老年人健康管理服务规范绩效考核,2、老年人健康体检表完整率（2分）,14,15,16,现场考核分,复核分,17,县（区）健康体检表完整率得分,老年人健康体检表完整率分值计算,18,高血压患者健康管理项目考核,19,辖区内35岁及以上原发性高血压患者,服务对象,服务内容,高血压患者健康管理服务对象和内容,20,高血压患者健康管理随访评估,21,轻：6-8g中：8-12g重：12g,请注明酒的种类：白酒、啤酒、红酒,18.5偏瘦18.5-23.9正常24超重28肥胖,22,规律：按医嘱服药间断：未按医嘱服药，频次或数量不足不服药：医生开了处方，但患者未使用此药,如果血压两次控制不满意或者出现并发症的情况，一定要有转诊记录。,23,高血压患者健康管理分类干预,24,高血压患者健康管理健康体检,25,高血压筛查流程图,高血压患者健康管理服务流程,26,高血压患者随访流程图,评估,危急情况,干预,高血压患者健康管理服务流程,27,高血压患者的健康管理服务要求,28,最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数*100%,高血压患者健康管理考核指标,管理人群血压控制率（效果指标）,29,高血压患者健康管理现场考核流程,核查健康管理数量,抽查20份高血压患者健康管理档案，其中：有10份不失访档案需电话核实真实性,10份不失访档案,10份随机抽查档案,核实真实性,校正复核健康管理数量,核查2014年服务记录，比较与地方考核符合程度,记录真实档案中2014年最后一次随访血压值,高血压患者规范管理率,随访记录血压控制率,高血压患者健康管理率,现场测量血压控制率,高血压患者健康管理考核流程,现场入户或者门诊抽取10个高血压患者,30,现场考核相关表格,现场测量血压情况记录工具表,高血压患者血压控制率考核评分工具表,高血压患者卫生服务档案质量考核记录工具表,高血压患者卫生服务档案数量考核记录工具表,高血压患者健康管理核查表,高血压患者规范管理率考核评分工具表,高血压患者健康管理率考核评分工具表,31,高血压患者健康管理绩效考核,校正数=高血压健康管理校正数,32,高血压患者健康管理率,高血压建档率,高血压档案,33,复核分,现场考核分,34,县（区）高血压患者健康管理率得分,高血压患者健康管理率分值计算,35,2、高血压患者规范管理率（3分）,高血压患者健康管理绩效考核,36,何谓高血压规范管理？,37,真实性核查？,38,39,40,41,复核分,现场考核分,42,县（区）高血压患者规范管理率得分,高血压患者规范管理率分值计算,43,3、高血压患者血压控制率（4分）,高血压患者健康管理绩效考核,44,45,46,2型糖尿病患者健康管理项目考核,47,辖区内35岁及以上2型糖尿病患者,服务对象,服务内容,2型糖尿病患者健康管理服务对象和内容,48,2型糖尿病患者健康管理随访评估,49,50,51,2型糖尿病患者健康管理分类干预,52,2型糖尿病患者健康管理健康体检,53,评估,危急情况,干预,2型糖尿病患者健康管理服务流程,54,2型糖尿病患者健康管理服务要求,55,最近一次随访血糖达标人数/已管理的糖尿病人数*100%,2型糖尿病患者健康管理考核指标,管理人群血糖控制率（效果指标）,56,糖尿病患者健康管理现场考核流程,核查健康管理数量,抽查20份糖尿病患者健康管理档案，其中：有10份不失访档案需电话核实真实性,10份不失访档案,10份随机抽查档案,核实真实性,校正复核健康管理数量,核查2014年服务记录，比较与地方考核符合程度,记录真实档案中2014年最后一次随访血糖值,糖尿病患者规范管理率,随访记录血糖控制率,糖尿病患者健康管理率,现场测量血糖控制率,2型糖尿病患者健康管理考核流程,现场入户或者门诊抽取10个糖尿病患者,57,现场考核相关表格,现场测量血糖情况记录工具表,糖尿病患者血糖控制率考核评分工具表,糖尿病患者卫生服务档案质量考核记录工具表,糖尿病患者卫生服务档案数量考核记录工具表,糖尿病患者健康管理核查表,糖尿病患者规范管理率考核评分工具表,糖尿病患者健康管理率考核评分工具表,58,2型糖尿病患者健康管理绩效考核,校正数=糖尿病健康管理校正数,59,糖尿病建档率,糖尿病健康档案,60,复核分,现场考核分,61,县（区）糖尿病患者健康管理率得分,糖尿病患者健康管理率分值计算,62,2、糖尿病患者规范管理率（3分）,2型糖尿病患者健康管理绩效考核,63,何谓糖尿病规范管理？,64,真实性核查？,65,66,67,68,复核分,现场考核分,69,县（区）糖尿病患者规范管理率得分,糖尿病患者规范管理率分值计算,70,3、糖尿病患者血糖控制率（4分）,2型糖尿病患者健康管理绩效考核,71,72,73,怎么做？,优先策略,74,谈话测试法,目标心率法,自我感觉法,运动强度测量方法,75,谈话测试法,在做运动时能够唱歌,运动时能够舒适的交谈,运动时因喘气，呼吸太急促而不能交谈,低等强度运动,中等强度运动,高等强度运动,76,最大心率220年龄,中等强度运动,高等强度运动,目标心率测试法,如：1个50岁分人，最大心率为22050170,目标心率为最大心率的5070,如：一个50岁的人，目标心率为1705017070即：85119,目标心率为最大心率的7085,如：一个50岁的人，目标心率为1707017085即：119145,77,自我感觉测试法,运动后没有感觉疲劳，运动强度过小,运动后微微出汗，稍感疲劳，短暂休息可以恢复,中等强度运动,高等强度运动,低等强度运动,运动后疲劳明显，几天才能恢复,78,能量：以达到并维持理想体重为能量供给原则,(kcal/kg体重),计算每日能量：“2要素”=体重+活动强度,确定单位热量后,乘以体重,得出总热量,糖尿病患者膳食热量简便计算方法,体重的简单判断方法,热量计算“5步骤”举例说明,无并发症糖尿病人，身高170cm，体重80kg，65岁，已退休。从事轻体力活动。单纯饮食控制。,步骤1：计算理想体重=170105=65(公斤)步骤2：判断是否肥胖或消瘦：体重80kg理想体重120%，属肥胖步骤3：判断活动强度：轻体力活动步骤4：根据体重和活动强度查出每kg体重需要的能量为2025千卡步骤5：计算总热量=22kcal/kg理想体重63公斤=1400千卡/日,81,食物交换份确定食物份数和主食量,总热量90kcal=总份数1200kcal14份主食3两占6份1300kcal15份主食3.5两占7份1400kcal16份主食4两占8份1500kcal17份主食4.5两占9份1600kcal18份主食5两占10份1700kcal