社区泌尿生殖系统ppt学习课件.ppt

1,社区泌尿男生殖系统疾病,.,2,一泌尿及男性生殖系统解剖,3,二泌尿及男生殖系统疾病常见症状,排尿异常尿液异常疼痛肿块尿道分泌物男性性功能障碍,4,排尿异常,尿痛：尿频：尿急：以上三者合称为膀胱刺激征排尿困难：尿潴留：尿失禁：四种尿瘘：,5,尿液异常,血尿：气尿：泌尿道-胃肠道瘘/产气细菌感染。混浊尿：（1）脓尿（2）晶体尿（3）乳糜尿（4）磷酸盐尿,6,疼痛,肾及输尿管的痛：(1)肾包膜张力增加:腰胁部钝痛。(2)肾绞痛:肾盂及输尿管平滑肌痉挛。膀胱痛：耻骨上区的钝痛、烧灼痛。男性常放射至尿道阴茎部，女性则放射至整个尿道。前列腺痛：会阴、直肠、腰骶部疼痛，有时可牵涉及腹股沟区、睾丸等处。阴囊痛：睾丸或附睾的病变引起。,7,尿道分泌物,淋菌性尿道炎：大量粘稠、黄色脓性分泌物。非淋菌性尿道炎：少量无色/白色分泌物，多为衣原体、支原体感染引起。慢性前列腺炎：晨起排尿前/大便后尿道口少量乳白色、粘稠分泌物。尿道癌：血性分泌物。注意：尿道分泌物的性质与相关的症状以及性行为常有关。,8,男性性功能障碍,性欲改变：勃起功能障碍（ED）：射精障碍：,9,三泌尿、男生殖系统外科检查,体检：实验室检查：诊断性器械检查：影像学诊断：,10,实验室检查：,1.尿液检查：2.肾功能检查：3.前列腺特异性抗原（PSA）：10ng/ml提示前列腺癌可能性大，现用于前列腺癌的筛选、早期诊断、分期、疗效评价、随访等。4.流式细胞测定（FCM）5.前列腺液检查：6.精液分析：,11,诊断性器械检查,1.导尿管：2.尿道探条：3.膀胱尿道镜：4.输尿管镜和肾镜：5.尿流动力学测定：6.前列腺细针穿刺活检：,12,影像学诊断,1.B超：2.X线检查：KUB平片、IVU/IVP、逆行肾盂造影、经皮肾穿刺造影、膀胱造影、血管造影、淋巴造影、精道造影等。3.MRI：4.放射性核素显像：,13,四泌尿、男生殖系统先天性畸形,肾和输尿管畸形：1.肾发育不全、孤立肾2.异位肾3.囊性肾病4.蹄铁性肾5.重复肾盂、输尿管畸形及输尿管异位开口膀胱和尿道畸形：膀胱外翻、尿道上裂、尿道下裂隐睾包茎和包皮过长,14,隐睾症,病因1.系带异常/缺如；2.睾丸发育不良；3.HCG缺乏。治疗：1.HCG治疗：1岁后，500U/次，2次/周，总量500010000U。2.睾丸固定术：2岁前进行手术。3.睾丸切除：10岁后手术切除未降之睾丸。,15,五泌尿系统损伤,泌尿系统损伤以男性尿道损伤最多见，肾脏、膀胱次之，输尿管损伤少见。泌尿系统损伤大多是胸、腹、腰部或骨盆严重损伤的合并伤。泌尿系统损伤主要表现是出血和尿外渗。出血可引起休克，血肿和尿外渗可继发感染。,16,肾损伤,病理：1.肾挫伤；2.肾部分裂伤；3.肾全层裂伤；4.肾蒂断裂。诊断要点：1.外伤史：2.临床表现：血尿、休克、疼痛、腰腹部肿快、发热等。3.辅检：UrineRt、B超、CT、MRI等。治疗：1.急救：抗休克。2.非手术治疗：3.手术治疗：开放性肾损伤，严重肾裂伤，肾碎裂，肾蒂断裂等。,17,膀胱损伤,病理：1.挫伤：2.破裂：腹膜外型；腹膜内型。诊断要点：1.外伤史：2.临床表现：血尿和排尿困难、休克、疼痛、尿瘘等。3.辅检：导尿实验、X线等。治疗：1.急救：抗休克。2.非手术治疗：3.手术治疗：膀胱破裂伴出血或严重尿外渗者。,18,尿道损伤,病因：（1）前尿道球部损伤：骑跨伤；（2）后尿道膜部损伤：骨盆骨折剪切力。病理：（1）挫伤：（2）裂伤和断裂：尿外渗诊断要点：1.外伤史：2.表现：治疗：1.急救：2.非手术治疗：3.手术治疗：,19,六泌尿、男生殖系统感染,泌尿、男生殖系统感染是致病菌侵入泌尿、男生殖系统内繁殖而引起的炎症，多为G-菌。致病菌：60%80%为大肠杆菌，其他为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等。诱发因素：梗阻、抵抗力低下、医源性、逆行感染。,20,急性细菌性膀胱炎,病因病理：1.致病菌：大肠杆菌2.逆行感染。诊断要点：1.临床表现；2.实验室检查：治疗：1.一般治疗：饮水；应用碳酸氢钠碱化尿液；解痉。2.抗菌治疗：磺胺、头孢类、喹诺酮类。,21,慢性细菌性膀胱炎,诊断要点：1.临床表现；反复发作/持续存在的尿频、尿急、尿痛等。2.实验室检查：治疗：1.一般治疗：饮水；诱因处理、营养等。2.抗菌治疗：磺胺、头孢类、喹诺酮类。,22,急性细菌性前列腺炎,病因病理：1.致病菌：G-杆菌、假单孢菌等2.逆行感染。诊断要点：1.临床表现；突起寒战、高热、尿频、尿急、尿痛等。2.直肠指检：治疗：1.一般治疗：饮水；解痉止痛等对症治疗。2.抗菌治疗：磺胺、头孢类、喹诺酮类714天。,23,慢性前列腺炎,病因病理：1.细菌性：致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯菌、葡萄球菌和链球菌。2非细菌性：诊断要点：1.临床表现；尿频、尿急、尿痛、排尿不适；尿道口分泌物；疼痛；性功能减退；精神症状等。2.直肠指检：3.前列腺液检查：4.B超：治疗：综合治疗1.一般治疗：饮水；热水坐浴、理疗；解痉止痛等对症治疗。2.抗菌治疗：磺胺、头孢类、喹诺酮类。3.其他治疗,24,泌尿、男生殖系统结核,病因病理：TB血肾皮质：病理型肾结核：尿中有TB。临床型肾结核诊断要点：1.临床表现；尿频、尿急、尿痛；血尿；脓尿；腰痛和肿块；全身症状等。2.实验室检查：3.影像学检查：治疗：1.抗痨治疗：2.手术治疗：,25,七尿石症,成石机制：1.成石基质学说2.成石核心学说3.晶体物质聚合抑制学说结石成分及特性：草酸钙结石、磷酸盐结石、尿酸盐结石、碳酸盐结石、胱氨酸结石。病生：结石、损伤、感染恶性循环。,26,上尿路结石,诊断要点：1.病史和体检：与活动有关的疼痛和血尿。2.实验室检查：镜下血尿。3.影像学检查：B超、X线、内镜、放射性核素