高压氧儿科治疗PPT课件.pptx

高压氧治疗,1,.,要点,什么是高压氧治疗高压氧治疗有什么作用治疗适应症和禁忌症治疗前准备及注意事项,2,.,什么是高压氧治疗,在高于当地压力的环境中，吸入高于当地大气氧浓度的氧来治疗疾病的方法。高气压高浓度氧气,3,.,氧舱的类型,按治疗人数：单人舱和多人舱按加压介质：空气加压舱和氧气加压舱,4,.,P1V1=P2V2=C(常数),5,.,吸氧方式,面罩吸氧头盔吸氧,6,.,高压氧治疗的基本原理,高气压作用高氧的作用,7,.,8,.,9,.,高压氧的治疗作用,增加血氧含量，提高血氧分压；增加血氧弥散量，提高组织氧储备；促进侧支循环的生成；消除体内的气泡；抑制厌氧菌生长,10,.,吸常压氧,吸高压氧,常压氧与高压氧经皮氧分压差异,11,.,高压氧的治疗作用,HBO防止新生鼠HIE导致的脑损伤,HIE后1h,3ATA1h,12,.,13,.,高压氧治疗作用,14,.,高压氧治疗作用,60次治疗前后,15,.,高压氧治疗作用,80次治疗前后,16,.,17,.,18,.,适应症,缺氧、缺血性疾病，或由缺氧、缺血引起的疾病，以及病情演变过程中与缺氧、缺血有关的一系列情况等。,19,.,20,.,21,.,中华医学会高压氧医学分会急性适应症（12种）,（1）急性一氧化碳中毒及其他有害气体中毒；（2）气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染；（3）减压病；（4）气体栓塞症；（5）各种原因引起的心肺复苏后急性脑功能障碍；（6）休克的辅助治疗；（7）脑水肿；（8）肺水肿（除心源性肺水肿外）；（9）挤压综合征；（10）断肢（指、趾）再植及皮肤移植术后血运障碍；（11）药物及化学中毒；（12）急性缺血缺氧性脑病。,22,.,中华医学会高压氧医学分会慢性适应症（48种）,与小儿相关的有：脑瘫；颅脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿清除术后、脑干损伤）；脑出血恢复期；骨折及骨折后骨愈合不良；周围神经损伤；急性感染性多发性神经根炎；脊髓损伤；颅内良性肿瘤术后；病毒性脑炎；面神经炎（贝尔麻痹）；骨髓炎；无菌性骨坏死；烧（烫）伤；冻伤；植皮术后；复发性口腔溃疡；麻痹性肠梗阻；支气管哮喘；植物状态；,23,.,高压氧治疗对神经系统作用,改善病变低灌注缺氧区域的脑血流，改善脑代谢，缩小梗塞容积激活或唤醒处于“休眠或功能静止”脑细胞改善大脑神经炎性反应抑制细胞调亡促进神经干和造血细胞的动员改善大脑的氧化应激抑制嗜中性粒细胞浸润保持血脑屏障完整,24,.,高压氧治疗的其它作用,提高患儿认知及注意力提高感统综合训练效果：平衡能力、双手精细活动改善睡眠减轻EP发作减轻过敏症状(哮喘、腹泻),25,.,高压氧治疗要点,尽早治疗：迅速恢复缺氧部位脑细胞供氧，终止脑细胞受损间歇治疗：激活或唤醒处于“休眠或功能静止”脑细胞“足”疗程：最大程度恢复、动员脑细胞动员脑干细胞迁移、功能转化,26,.,高压氧治疗要点,单次/单个疗程治疗是不够的，每疗程10次(根据病情及年龄)。应达到一定的治疗次数才见疗效，首次治疗阶段（头3个月）应达到：30-40次；随后根据病情给予第二、第三阶段的治疗方案。与康复治疗的关系：完善大脑细胞结构及功能重建、转化,27,.,高压氧治疗在康复治疗中的作用,28,.,禁忌症,绝对禁忌症：未经处理的张力性气胸、纵隔气肿，肺大疱；活动性内出血及出血性疾病；结核性空洞形成并咯血；氧敏感试验阳性及氧中毒史；,29,.,禁忌症,相对禁忌证：严重上呼吸道感染；重度鼻窦炎；心脏度以上房室传导阻滞；血压过高者（160/100mmHg）；心动过缓（50次/min）；未经处理的恶性肿瘤；视网膜剥离患者；早期妊娠（3个月内）；颅底骨折伴脑脊液漏；出生体重2000g的早产儿和低体重儿；幽闭恐惧症。,30,.,常见副作用,中耳气压伤主要表现为耳闷胀感、堵塞感，或同时有耳鸣、听力下降、眩晕、恶心等。处理：轻度者，休息3-5天可自行恢复；中重度者，鼓膜破裂，适当使用抗生素防治感染，促使其自然愈合。预防：升压先慢后快，有上呼吸道感染及慢性鼻咽部疾病导致咽鼓管闭塞时不要进舱治疗。,31,.,中耳的解剖结构,32,.,33,.,34,.,常见副作用,肺气压伤血性泡沫痰、皮下气肿并可伴有神经、循环系统症状为特征。减压时常见。处理：加压治疗；对症治疗。预防：减压过程中严禁屏气；减压时先快后慢。,35,.,常见副作用,减压病少见，主要发病机制是体内气泡形成及栓塞所致。氧中毒眼型氧中毒，常压氧和高压氧的短暂暴露,不会引起足月儿的ROP。预防：控制吸氧安全时限，间断吸氧,36,.,常见副作用,好伤心,37,.,治疗中的突发情况,惊厥发作呕吐、窒息耳痛处理：紧急减压出舱，进行相关处理,38,.,大多情况下，高压氧治疗副作用是可以预防和避免的！,39,.,高压氧治疗的消防安全要求,单人纯氧舱禁火、禁电、禁油；纯棉衣物；加湿，保证湿度75%以上。多人空气舱禁火、禁电、禁油；纯棉衣物；控制舱内氧浓度23%以下。,40,.,高压氧治疗的消防安全要求,预防是第一要素；严格检查核对；严格遵守操作规程；,41,.,责任心！责任心！责任心！,42,.,高压氧治疗前准备及注意事项,有适应症，无禁忌症常规胸片检查；早产儿眼底检查。签知情同意书预约治疗并进行准备工作纯棉衣服（我科准备）纯棉尿布（家长自备，指定品牌）提前喂奶、排空大小便,43,.,高压氧治疗尚需解决的问题