食源性疾病监测培训(1)PPT课件.ppt

2017年食源性疾病监测培训,1,.,主要内容一、法定职责二、具体监测内容及要求,2,卫生部门主要法定职责,食品安全风险监测食品安全风险评估标准管理食源性疾病管理中华人民共和国食品安全法（2015年4月24日颁布，10月1日起实施）,3,医疗机构法定职责,第十四条国家建立食品安全风险监测制度，对食源性疾病、食品污染以及食品中的有害因素进行监测。国务院食品药品监督管理部门和其他有关部门获知有关食品安全风险信息后，应当立即核实并向国务院卫生行政部门通报。对有关部门通报的食品安全风险信息以及医疗机构报告的食源性疾病等有关疾病信息，国务院卫生行政部门应当会同国务院有关部门分析研究，认为必要的，及时调整国家食品安全风险监测计划。,4,医疗机构法定职责,第一百零三条发生食品安全事故的单位应当立即采取措施，防止事故扩大。事故单位和接收病人进行治疗的单位应当及时向事故发生地县级人民政府食品药品监督管理、卫生行政部门报告。任何单位和个人不得对食品安全事故隐瞒、谎报、缓报，不得隐匿、伪造、毁灭有关证据。,5,医疗机构法定职责,第一百零四条：医疗机构发现其接收的病人属于食源性疾病或疑似病人的，应当按照规定及时将相关信息向所在地的县级人民政府卫生行政部门报告。,6,医疗机构法定职责,第一百三十七条：违反本规定，承担食品安全风险监测、风险评估工作的技术机构、技术人员提供虚假监测、评估信息的，依法对技术机构直接负责的主管人员和技术人员给予撤职、开除处分；有执业资格的，由授予其资格的主管部门吊销执业证书。,7,医疗机构法定职责,第一百五十条食源性疾病指由食品中致病因素进人体引起的感染性、中毒性等疾病。包括食物中毒。食品安全事故指食源性疾病、食品污染等源于食品，对人体健康有危害或者可能有危害的事故。,8,监测内容病例监测,食源性疾病病例由食品或或怀疑由食品引起的感染性、中毒性的就诊病例。食源性异常病例由食品或或怀疑由食品引起，根据临床表现、实验室和辅助检查等无法做出明确诊断的就诊病例。,9,食源性疾病范畴,食物中毒食源性肠道传染病食源性寄生虫病食源性变态反应性疾病暴饮暴食引起的急性胃肠炎酒精中毒由食物中有毒、有害污染物引起的中毒性疾病,10,食源性疾病监测与报告的主要职责内容,收集信息,发现食源性疾病病人，并收集相关信息。,核实信息,分析核实信息的真实性与严重性。,通报信息,向政府报告和向监管部门通报。,11,1.明确诊断为食源性疾病的,2.症状、体征以及潜伏期疑似食源性疾病的（疑似病例）。,3.传染病或群体性中毒事件，后期分析发现其原因是食品引起的,12,医院报告的病人就诊方式？,1.单个病例（散在病例），凡是食源性疾病病例或疑似病例，就是一病例也应报告卫生行政部门，特别是致死性或传染性较强的食源性疾病，如河豚毒素中毒、食源性霍乱（发生在集体食堂或餐饮）。同时也要注意到随着食品流通的广泛化，食源性疾病具有集中发生、散在发现的特点。所谓“集中发生、散在发现”，是指由一种食品引起食源性疾病，但病人分散在不同医院就诊（空间分散）；或由一种食品引起食源性疾病，但病人分散在不同时间就诊，如北京蜀国演义餐饮发生的广州管园线虫食源性疾病；或两者兼有，如三聚氰胺事件。,2.多个病例（聚集性病例）,13,食源性疾病的分类,按致病因子分类,细菌性食源性疾病食源性病毒性感染食源性寄生虫感染食源性化学性中毒食源性真菌毒素中毒动物性毒素中毒植物性毒素中毒,按发病机制分类,食源性感染摄入受细菌、病毒或寄生虫污染的食品引起的一类感染性疾病食源性中毒摄入受某种毒物污染的食品所引起的一类中毒性疾病,14,食源性疾病致病因子,细菌（17种）沙门氏菌、副溶血性弧菌、蜡样芽胞杆菌、肉毒梭菌等病毒（5种）甲肝病毒、诺如病毒、轮状病毒、星状病毒、腺病毒原虫（5种）阿米巴原虫等吸虫（6种）华支睾吸虫等绦虫（3种）牛肉绦虫、猪肉绦虫等线虫（4种）广州管圆线虫等生物毒素（7种）黄曲霉毒素、蕈类毒素、河豚鱼毒素、氰苷等化学性（9种）亚硝酸盐、杀虫剂、重金属污染等WHO食源性疾病暴发调查和控制指南,15,食源性疾病与食物中毒,16,异常病例或异常健康事件监测,是指一组用目前的知识难以解释的可能与食品有关的疾病或事件（命名为“疑似食源性异常病例/异常健康事件”），其定义或概念应该是广泛而非特定的，涵盖范围是可能与食品有关并且具有以下一个或数个特征的一些疾病/事件：,17,异常病例或异常健康事件监测,疾病的临床表现（如症状、体征、实验室和辅助检查结果及病程）及流行病学特征（如发病年龄、人群分布、时间分布和地区分布等）与诊疗经验和专业判断明显不符，用现有的临床专业知识和经验、流行病学知识等无法解释；,18,异常病例或异常健康事件监测,病情/健康损害严重或导致死亡，无法得到合理解释同一医疗机构接诊的类似病例数异常增多，超过既往水平且无法得到合理解释；存在上述一个或数个特征，并且可能与食品有关的疾病。本监测中疑似食源性异常病例/异常健康事件不是临床上的“疑难杂症”！,19,异常病例或异常健康事件监测,以下情况不属于本次监测的范畴：（1）国家法定传染病；（2）原因明确的食物中毒；（3）诊断和鉴别诊断不清的疑难杂症；（4）未经试点医院会诊、也未经当地卫生行政部门组织专家会诊确定的异常病例/异常健康事件。（5）与食品不相关的异常病例/异常健康事件,20,监测内容病例监测,腹泻:正常粪便性状改变（如含水量、体积）或排便频率增加，每日3次水便或每日1次血便或每日粪便量200g感染性腹泻：由病原微生物等感染性病因引起的腹泻，常伴有恶心、呕吐或腹部痉挛等症状,21,三天法则住院大于三天后发病的不建议常规检测粪便院内感染？,22,监测内容病例监测,监测结果报告各哨点医院应当在就诊48小时内通过食源性疾病监测报告系统填报病例监测信息承担病原检验的哨点医院还要填报标本检测数据和结果阳性菌株检出两周内送自治区CDC微生物检验所进行复核,23,附表3食源性疾病病例监测信息表,1.病例编号不需填写，录入系统地自动生成2.门诊号：填写病人就诊的门诊号，同一家医院门诊号不能相同，除非是复诊的病人，代表的是病人唯一编号，备复查3.病人所属地区确定其为常住人口或流动人口4.现住地址：填写详细，至少详细填写到乡镇（街道）。如果是学生在学校发病的，填具体学校名称，在家发病填家地址。原则上填写病人发病时的居住地，不是户藉所在地址。5.发病、就诊、死亡时间：填写到小时。,24,附表3食源性疾病病例监测信息表,6.初步诊断：不能为空，填写诊断结论7.食品名称：填写可疑食品的名称，不能为空。最好是具体的食品名称，如石埠AD钙奶等8.食品品牌：定型包装产品，填写食品品牌，如奶粉等，如惠氏、雀巢等9.购买地点或进食场所：填写详细地址，购买地点和进食场所必填一项。10.购买地点或进食场所类型：,25,附表3食源性疾病病例监测信息表,11.进食时间：填写到小时12.进食人数：填写共同就餐的人数13.多个暴露食品，可填写多行14.生物标本采集：15.标本编号：系统自动生成16.标本数量及单位：填写采样量及对应单位，如粪便5g等17.注：前面带*项为必填项,26,常见食源性疾病诊断要点,27,食源性非伤寒沙门氏菌病诊断要点,1流行病学特点1.1发病季节：一年四季均有发生，夏、秋季节（510月）高发。1.2发病原因：经口食入非伤寒沙门氏菌污染的食品。1.3致病食品：主要为畜肉类、禽肉、蛋类、奶类及其制品以及蔬菜水果等。1.4易感人群：普遍易感2.1潜伏期：一般为6h48h。偶尔长达4d。2.2主要症状及体征胃肠炎型：最常见败血症型：多见于儿童、慢性疾病及免疫力低下者,28,食源性致泻大肠埃希菌病,发病季节：本病多发生在3月9月发病原因：经口食入被污染的食品致病食品：主要为被致泻大肠埃希菌污染的各类熟肉制品及冷荤食品，其次为蛋及蛋制品，乳酪等食品易感人群：老人及婴幼儿易感潜伏期：1d3d，最短10h12h主要症状：胃肠道症状为主,29,食源性志贺氏菌病,发病季节：一年四季均有发生，夏、秋季节（5月10月）高发发病原因：经口食入志贺氏菌污染的食品而感染致病食品：主要有是被志贺氏菌污染的熟肉、生食蔬菜、瓜果或未煮熟食品易感人群：普遍易感潜伏期：最短半小时，一般1d3d，最长7d临床症状：腹泻为主，伴有其他,30,食源性葡萄球菌肠毒素中毒诊断要点,中毒季节：中毒多发生在夏秋季节中毒食品：被金黄色葡萄球菌污染的乳及乳制品、奶油糕点、蛋及蛋制品、熟肉制品、鸡肉和蛋类沙拉、含有乳制品的冷冻食品及个别淀粉类食品是最常见中毒食品潜伏期：一般在26h，最短1h，最长8h主要症状：为剧烈的恶心、反复呕吐，可伴有上腹部绞痛，有时伴有腹泻,31,食源性副溶血性弧菌病,发病季节：多发生在夏、秋季节（510月）致病食品：引起食源性副溶血性弧菌病的主要食品为海产品（鱼、虾、蟹、贝类等）和直接或间接被本菌污染的其他食品易感人群：所有人潜伏期：发病急，多数在4h28h左右发病，短者2h，长者30h主要症状及体征：主要为急性胃肠炎症状,32,食源性蜡样芽胞杆菌病,发病季节：常年均有发生，多发生在夏、秋季节（5月10月）发病原因：食用前保存温度较高（20以上）和放臵时间较长原因食品：主要食品多为剩米饭、米粉、甜酒酿、剩菜、甜点心及乳、肉类食品易感人群：普遍易感，但年老体弱者多发临床表现：可分为呕吐型和腹泻型潜伏期：8h36h,33,食源性单核细胞增生李斯特菌病,发病季节：全年都可能发生致病食品：主要为生肉及肉制品、鸡蛋、蔬菜沙拉、乳与乳制品、海产品及即食食品和直接或间接被本菌污染的其他食品易感人群：新生儿、孕妇、免疫缺陷患者潜伏期一般为4d21d，最短3d，最长70d主要症状：类似流感症状，新生儿、孕妇、免疫缺陷患者表现为呼吸急促、呕吐、出血性皮疹、化脓性结膜炎、发热、抽搐、昏迷、自然流产、早产、死产、脑膜炎、败血症直至死亡,34,食源性阪崎肠杆菌病诊断要点,发病季节：无季节性，全年均可发生致病食品：主要为婴儿配方粉易感人群：阪崎肠杆菌可引起各年龄段的感染，但高危人群主要是婴儿（012月龄）和新生儿（0d28d），尤其是早产儿、低出生体重或免疫力低下的婴儿，发生严重感染的危险性最高主要症状：感染主要引起婴儿脑膜炎、败血症和坏死性小肠结肠炎,35,食源性诺如病毒病诊断要点,发病季节：本病一年四季均有发生，冬春季节高发发病原因：主要经口传播。包括生食受污染的贝类或食用的贝类未经煮透，食品加工者感染的病毒经食品传播给食用者等。也可以通过污染的水源、物品、空气等传播致病食品：引起中毒的食品主要为贝类易感人群：人群对诺如病毒普遍易感，感染对象主要是成人和学龄儿童潜伏期一般为24h48h主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻,36,化学性食源性疾病诊断要点,中毒季节：没有季节性及地区性中毒特征中毒原因：误食潜伏期：数分钟至数小时临床表现：神经系统症状,37,食源性菜豆中毒诊断要点,中毒季节：常年均有发生，以夏、秋季为多中毒原因：加工不当易感人群：各年龄段人群均可发病。多发生在集体食堂，公共就餐场所，饭店及家庭亦可发生潜伏期：短者30min，一般多