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文档简介

寄生虫感染性肝脏疾病,.,阿米巴肝脓肿,溶组织内阿米巴致病性最强形态：滋养体运动、摄食、增殖包囊静止期,未成熟：糖原泡+棒状染色体成熟:4核,生活史,基本形式：包囊滋养体包囊具体：,致病机制&治病过程,接触性溶解致病因子：Gal/GalNAc凝集素阿米巴穿孔素半胱氨酸蛋白酶治病过程：,1、黏附、破坏肠粘膜2、黏膜下层增殖，造成液化性坏死、溃疡3、进入血流，通过门静脉系统入肝，引起肝脓肿（肺、纵膈、心包、脑、脾）,临床表现,阿米巴肝脓肿继发于阿米巴痢疾50%1month（1）发热：清晨低，午后高，夜间热退（2）肝区痛，肝大，肝脏压痛（3）其他：乏力、恶心、呕吐、食欲不振等,实验室检查,(1)血象：急性期WBC&NEU慢性期大多恢复正常(2)肝功能：一般正常。可出现轻度胆红素白蛋白（3）粪便检查：病原体检出率低（4）血清免疫学检查：抗体敏感性高抗原敏感性更高迅速,急性血吸虫病,日本血吸虫、曼氏血吸虫、埃及血吸虫形态,1、成虫：雌雄异体雌雄合抱状态2、虫卵：可溶性虫卵抗原毛蚴3、毛蚴：1x袋状顶腺、2x头腺钉螺4、尾蚴：2对前钻腺：钙&蛋白酶5对后钻腺：糖蛋白,生活史,虫卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童虫、成虫,临床表现,（一）急性血吸虫病1、潜伏期：平均41.5天（14、84）2、发热：高热（39），可见缓脉。3、初期：发热、出汗、荨麻疹、局部水肿、淋巴结肿大、肝脏轻度肿大4、进展期：局部炎症症状，初期过敏症状减轻或者消失。面色蜡黄，贫血消瘦。乏困无力，腹部饱满，腹痛，便秘或者腹泻。肝脏不断肿大，脾相应大5、恢复期：病情呈自限行发展，在热退后，肝脏肿大级肝区叩击痛仍可维持较长时间。,实验室检查,血常规：WBC,酸性粒粪便检查：40天后虫卵检出阳性肝功：球蛋白ALT免疫学检查：IgMIgG可正常，血中免疫复合物,华支睾吸虫病(肝吸虫）,主要寄生于人体肝胆管内，也可在胆囊、胆道。第一中间宿主：淡水螺第二中间宿主：淡水鱼、虾,生活史,致病机制,（1）成虫、虫卵机械刺激和阻塞作用；（2）死亡的虫体及其碎片和虫体代谢产物的刺激,临床表现,1、轻型：不出现症状，或仅在进食后出现上腹部有重压、饱胀或者食欲不振、轻度腹痛等。2、中型：不同程度的乏力、食欲不振、腹部不适、肝区隐痛、腹痛腹泻。常有肝肿大，左叶明显。3、重型：多有长期反复感染所致，上述症状加重，并且可出现肝硬化、门脉高压等。,一次大量、尤以初次感染后出现急性症状。一般在感染一个月后寒战、高热。肝脏肿大伴有压痛，轻度黄疸、酸性粒明显升高。数周后进入慢性期：乏力、消化不良、肝脏肿大伴有压痛,实验室检查,1、血象：WBC&酸性粒轻中度升高2、肝功：ALT变化不大。碱性磷酸酶升高3、超声：肝、脾体积增大，胆管扩张、胆管壁增厚4、免疫学检查
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