上肢骨、关节、肌及局部结构.ppt

上肢骨,上肢带骨（肩带骨）：锁骨、肩胛骨,自由上肢骨：肱骨、桡骨和尺骨、腕骨、掌骨、指骨,上肢肌,上肢带肌,臂肌、前臂肌、手肌,上肢骨的连接,上肢带骨连接,自由上肢骨连接：肩关节、肘关节、前臂骨连接、手关节,上肢的局部结构,运动系统：上肢,一、上肢骨Bonesofupperlimb,（一）上肢带骨Shouldergirdles,1.锁骨Clavicle,上肢Upperlimb,2.肩胛骨Scapula,肩峰acromion,关节盂glenoidcavity,两面、三缘、三个角,（二）自由上肢骨,1.肱骨Humerus,肱骨头headofhumurus,大结节,小结节,外科颈,桡神经沟sulcusforradialn.,尺神经沟sulcusforulnarn.,三角肌粗隆deltoidtuberosity,肱骨小头,肱骨滑车,内、外上髁,2.桡骨Radius和尺骨Ulna,桡骨头headofradius,桡骨粗隆,桡骨颈,滑车切迹trochlearnotch,鹰嘴olecranon,桡切迹,尺骨粗隆,桡骨茎突,尺切迹,尺骨茎突,2.桡骨Radius和尺骨Ulna,3.手骨：,腕骨CarpalB.掌骨MetacarpalB.指骨Phalanges,手舟骨,月骨,三角骨,豌豆骨,大多角骨,小多角骨,头状骨,钩骨,metacarpals,phalanges,舟月三角豆，大小头状钩。,（一）上肢带骨连结,1.胸锁关节Sternoclavicularjoint,二、上肢骨的连结,2.肩锁关节Acromioclavicularjoint,Itistheuniquejointbetweentheupperlimbandtrunk.,3.喙肩韧带Coracoacromialligament,喙肩弓Coracoacromialarch：由喙肩韧带、喙突和肩峰构成。,（二）自由上肢骨连结,1.肩关节ShoulderJoint,（1）基本结构,喙肱韧带,盂唇,（2）辅助结构,（3）运动,特点：头窝比稳固性差；关节囊薄而松弛，下壁最薄弱；全身最灵活易损伤。,2.肘关节Elbowjoint复关节,肱尺关节,肱桡关节,桡尺近侧关节,（1）组成,（2）韧带,桡侧副韧带,尺侧副韧带,桡骨环状韧带,（3）运动,提携角Carryingangle：约为1015直肘：提携角在010之间肘内翻：提携角在0-10之间肘外翻：提携角大于20,肘后三角：Posteriorcubitaltriangle,3.桡尺连结,（1）前臂骨间膜（2）桡尺近侧关节（3）桡尺远侧关节,组成,4.手关节Jointsofhand,（1）桡腕关节Radiocarpaljoint：组成,（2）腕骨间关节,（3）腕掌关节,（4）掌骨间关节,（5）掌指关节,（6）指骨间关节,拇指腕掌关节,三、上肢肌MusclesofUpperLimb,（一）上肢带肌MusclesofShoulder,三角肌deltoid,肌腱袖Myotendinouscuff：由冈上、下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱围绕肩关节的上、后、前方与肩关节愈着，对关节起稳定作用。,（二）臂肌前群,1.肱二头肌Bicepsbrachii,2.喙肱肌,3.肱肌,（二）臂肌前群,2.喙肱肌,（三）臂肌后群,肱三头肌TricepsBrachii,肱桡肌,旋前圆肌,桡侧腕屈肌,掌长肌,尺侧腕屈肌,拇长屈肌,指深屈肌,指浅屈肌,（四）前臂肌前群,旋前方肌,（五）前臂肌后群,桡侧腕长伸肌,桡侧腕短伸肌,指伸肌,小指伸肌,尺侧腕伸肌,（六）手肌,（一）外侧群：鱼际,拇收肌,（二）中间群,1.蚓状肌,2.骨间肌,（三）内侧群：小鱼际,四、上肢局部解剖,肩部臂部肘部前臂部手部,腋窝Axillaryfossa,腋窝的构成：Apex：锁骨中1/3段、第一肋外缘、肩胛骨上缘Base：皮肤、浅筋膜、腋筋膜Anteriorwall（三肌一膜）：胸大、小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜（头静脉、胸肩峰血管、胸外侧神经）,腋窝的构成：Posteriorwall(三肌一骨)：肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、肩胛骨Medialwall：前锯肌、上位4个肋骨及肋间隙Lateralwall：肱二头肌长、短头、喙肱肌、结节间沟,腋窝的内容：,腋淋巴结Axillarylymphnodes胸肌淋巴结外侧淋巴结中央淋巴结尖淋巴结锁骨下干肩胛下淋巴结右淋巴导管(右),胸导管(左),腋鞘Axillarysheath：包绕腋动脉、静脉和臂丛的结缔组织膜，与椎前筋膜相续。,三边孔（Trilateralforamen）外侧界：肱三头肌长头上界：小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外缘、关节囊下界：大圆肌内容：旋肩胛动、静脉四边孔（Quadrilateralforamen）上下界：同三边孔内侧界：肱三头肌长头外侧界：肱骨外科颈内容：腋神经和旋肱后动、静脉,肱骨肌管：Humeromusculartunnel由肱三头肌和桡神经沟围成。,肘窝Cubitalfossa构成：superior：肱骨内、外上髁的连线infra-lateral：肱桡肌infra-medial：旋前圆肌roof：皮肤、浅筋膜、深筋膜及肱二头肌腱膜bottom：肱肌、旋后肌及肘关节囊,内容：肱二头肌腱居中内侧：肱动脉、桡、尺动脉及其伴行的静脉、正中神经、肘深淋巴结外侧：桡神经(肱肌、肱桡肌间)、前臂外侧皮神经(肱肌与肱二头肌腱间),前臂屈肌后间隙PosteriorSpaceofAntebrachialFlexor指深屈肌腱和拇长屈肌腱与旋前方肌之间，两侧界分别为桡、尺侧腕屈肌及前臂筋膜，经腕管通掌中间隙。,腕掌侧韧带volarcarpalligament屈肌支持带flexorretinaculum,腕管Carpalcanal：由屈肌支持带和腕骨骨沟构成。有指深、浅屈肌腱、拇长屈肌腱和正中神经通过。,腕尺侧管和腕桡侧管,腱鞘：Tendinoussheatha.屈肌总腱鞘(尺侧囊)b.拇长屈肌腱鞘(桡侧囊),伸肌支持带Extensorretinaculum拇长展肌和拇短伸肌桡侧腕长、短伸肌拇长伸肌指伸肌和示指伸肌小指伸肌尺侧腕伸肌,掌腱膜：Palmaraponeurosis：由手掌的深筋膜和掌长肌的腱纤维组成指蹼间隙：Webspace间隙内有蚓状肌腱、脂肪、指掌侧总动、静脉和神经、指掌侧固有动、静脉和神经,手掌深筋膜：Lateralcompartment：由鱼际筋膜、掌外侧肌间隔和第掌骨围成。Medialcompartment：由小鱼际筋膜、掌内侧肌间隔和第5掌骨围成。Intermediatecompartment：由掌腱膜、掌内、外侧肌间隔和骨间掌侧筋膜及拇收肌筋膜围成。,鱼际间隙,掌中间隙,手背筋膜,手背腱膜：浅层与指伸肌腱融合骨间背侧筋膜,筋膜间隙,手背皮下间隙：浅筋膜与手背腱膜之间腱膜下间隙：手背腱膜与骨间背侧腱膜之间,鼻烟壶：Anatomicalsnuffbox桡侧拇长展肌和拇短伸肌腱尺侧拇长伸肌腱近侧桡骨茎突底手舟骨、大多角骨,指髓间隙：Pulpspace末节指骨骨膜与皮肤之间的密闭间隙，有许多纤维束隔。,掌握内容：肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨的主要形态结构;胸锁关节的组成及特点，肩关节、肘关节的组成、特点、辅助结构及运动，三角肌的位置和作用，臂肌前、后群各肌的名称、位置和作用，能屈腕、屈指、伸腕、伸指和使前臂旋前、旋后的肌的名称，腋窝的构成及主要内容，肌腱袖和腋鞘的概念，锁胸筋膜的位置，三边孔、四边孔的境界，肱骨肌管的位置，肘窝的境界，腕尺、桡侧管构成和腕管的构成及内容，前臂屈肌后间隙的位置与交通，伸肌支持带深方的6个骨纤维管道通过的结构，掌腱膜的形成、特点和交通，指蹼间隙的位置，手掌的3个骨筋膜鞘的形成，掌中间隙和鱼际间隙的位置与交通。,运动系统：上肢,了解内容：锁骨形态，腕骨名称和排列及其它手骨排列，喙肩韧带的位置及作用，前臂骨的连结，桡腕