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文档简介

1,痉挛性斜颈该怎么治疗效果好第四军医大学唐都医院功能神经外科,2,痉挛性斜颈的临床表现颈肌痉挛或阵挛使头偏向一侧，该病起病缓慢，病情逐渐加重，很少会自行消退或缓解。头颈部肌肉不能控制的异常运动，往往双侧肌群受累，但受累程度常不对称,3,致使头部偏向一侧作扭转运动。扭转痉挛的发生会给患者的生活带来许多不便，给形象带来的影响也是非常大的。那么痉挛性斜颈该怎么治疗效果最好呢？,4,痉挛性斜颈的治疗，应首先进行药物治疗。当症状发展到一定程度时，或保守治疗效果越来越差时，可选择手术治疗，手术治疗至今尚处于发展阶段，尚无标准的手术方式。,5,手术治疗的关键是建立在对痉挛肌群的认识，目前国际上流行的外科治疗方式中，双侧颈神经根切断术，副神经微血管减压术和脑起搏器植入术最为流行。,6,一、双侧颈神经切断术不同类型痉挛性斜颈的头部姿势是各相关肌肉收缩构成的，而不是颈部全部肌肉参与的结果。手术治疗只需针对这些主要肌肉，没有必要切断双侧颈神经根和副神经根，以避免不必要的并发症。,7,二、副神经根显微血管减压术打开枕大孔及上颈段椎管。在手术显微镜下观察双侧副神经根周围有无血管对其压迫，通常压迫神经的血管是椎动脉、小脑后下动脉或脊髓后动脉,8,确认后切断该处齿状韧带，在神经与压迫血管之间垫入垫片，使之隔开。手术近期有一定效果，长期疗效尚待观察。,9,三、脑起搏器手术立体定向手术（脑起搏器）治疗痉挛性斜颈也有一定效果，脑深部核团的定向毁损治疗痉挛性斜颈，目前尚无肯定的结论。靶点可选在苍白球、丘脑腹外侧核、Forel-H、丘脑中央中核等处,10,一般的经验是Forel-H和丘脑腹外侧核的Voa、Vop效果较好。如果痉挛性斜颈临床体征超过颈肌范围，选择
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