妊娠生理妇产科PPT课件.ppt

妇产科学（gynecologyandobsterics)妊娠生理妇产科教研室,.,1,课时安排：2节教学课型：理论课教学目的要求：掌握:妊娠期母体生理性变化熟悉:胎盘、羊水的功能,.,2,教学重点与教学难点重点:妊娠期母体的生理性变化，胎盘羊水的功能难点:受精及受精卵的发育和着床过程教学方法：课堂讲授、结合临床病案讨论教学手段：多媒体教学,.,3,妊娠,胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。,.,4,卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。临床上是将末次月经第一天作为妊娠的开始。,.,5,第一节胎儿附属物的形成与功能,胎儿附属物,.,6,一、胎盘,.,7,孕卵着床后的子宫内膜称蜕膜。依部位分底蜕膜、包蜕膜、壁（真）蜕膜。,（一）胎盘组成,由、和构成。,底脱膜,叶状绒毛膜,羊膜,绒毛膜是构成胎盘的胎儿部分。分为叶状绒毛膜与平滑绒毛膜。,底脱膜,叶状绒毛膜,羊膜,半透明、无血管、神经及淋巴管、光滑薄膜,.,8,（二）结构：1.形状：圆形或椭圆2.重量：450650g3.直径：1620cm4.厚：2.5cm5.两面：母面及子面,.,9,.,10,（三）胎盘的血液循环,胎儿血,脐动脉,绒毛间隙,螺旋小动脉,母血,脐静脉,螺旋小静脉,含o2血,含co2血,.,11,.,12,（四）胎盘功能1.气体交换：氧、二氧化碳2.供给营养物质：氨基酸、葡萄糖3.排泄功能：尿素、肌酐、肌酸4.防御功能：细菌5.合成功能:激素、酶,.,13,.,14,.,15,.,16,.,17,.,18,.,19,（1）激素：蛋白质：绒毛膜促性腺激素（hCG)、胎盘生乳素（HPL)甾体：雌激素、孕激素（2）酶：缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶,.,20,二、胎膜,由羊膜、平滑绒毛膜组成。有防止病原体进入宫腔，避免感染的作用。,.,21,.,22,三、脐带,长30100cm平均55cm1条脐静脉2条脐动脉,脐带是母儿循环重要通道，受压可危及胎儿的生命。,.,23,四、羊水,1.来源早期：母血清透析液中晚期：胎儿尿液2.性质弱碱性，略混浊3.量孕38周1000ml足月约800ml4.功能保护胎儿和保护母体,.,24,第二节胎儿发育特征,一、胎儿发育在受精后6周（妊娠8周）内称为胚胎，是主要器官分化时期。从受精后第7周（妊娠第9周）起称为胎儿，是各器官逐渐发育成熟时期。,.,25,可辨认胚盘与体蒂,8周末,12周末,16周末,20周末,24周末,28周末,32周末,36周末,40周末,4周末,初具人形，B超可见早期胎心搏动。,从外生殖器可确定胎儿性别，孕妇自觉有胎动。,用听诊器可听到胎心音,各器官均已发育，皮下脂肪开始沉积。,有呼吸运动，生活力差，但加强护理可以存活。,面部毳毛已脱落，出生后有一定生活能力。,出生后能啼哭和吸吮，生活能力较好。,外生殖器已发生、肠管已蠕动。,胎儿成熟，身长约50厘米，体重3000克以上，生活能力强.,.,26,二、胎头结构,1.颅骨由7块扁骨构成2.颅缝矢状缝3.囟门前（大）囟门后（小）囟门,.,27,4.径线（1）枕下前囟径：9.5cm（2）枕额径：11.3cm（3）枕颏径：13.3cm（4）双顶径：9.3cm,.,28,（一）生殖系统的变化1.子宫体增大变软，12周后进入腹腔2.子宫峡部伸展拉长成子宫下段3.宫颈、阴道变软，着色4.卵巢不排卵，月经不来潮,第三节妊娠期母体的变化,.,29,（二）血液及循环系统1.循环系统（1）心搏量增加（2）心率增快1015次/分（3）心脏位置改变，大血管扭曲,.,30,2.血液系统（1）血容量增加：孕3234周达高峰（2）血液成分：凝血因子增加：血液处于高凝状态白细胞增加：10109/L15109/L红细胞比容降低：0.380.470.310.34血沉：加快,.,31,（三）乳房乳房增大，乳头、乳晕着色，蒙氏结节（四）其他系统消化：早孕反应、胃肠胀气与便秘泌尿：尿频、易患急性肾盂肾炎（右侧多见）体重：孕晚期500g/周妊娠纹：初孕妇紫红色，经产妇银白色,.,32,作业与思考：1.简