妇科病证月经的护理PPT课件.ppt

妇科病证辩证护理,.,妇科病证辩证护理,月经不调妊娠恶阻,月经周期性阴道排血或子宫出血现象，称月经。又称月经周期，是生理上循环周期，发生在具有生育能力的女性人类与其他人科动物之间。其他的哺乳类动物则是经历动情周期。育龄妇女和灵长类雌性动物，每隔一个月左右，子宫内膜发生一自主增厚，血管增生、腺体生长分泌以及子宫内膜崩溃脱落并伴随出血的周期性变化。,月经的成分主要是血液（3/4动脉血，1/4静脉血），子宫内膜组织碎片和各种活性酶及生物因子。其中纤维蛋白溶解酶使月经血呈液态，不致凝固，前列腺素起收缩子宫的作用。医学上认为唯有灵长类（包括人类在内）经历的生殖周期才叫做月经，除此之外其他哺乳类动物的生殖周期称为发情周期，月经由生殖激素系统调节，是生物繁殖需要。,初次月经称为初潮，初潮的出现标志着女性步入青春期。初潮时的平均年龄为12岁。遗传、饮食与身体健康等多方面因素可以使初潮提前或者延后。月经的停止标志着女性已经迈入了绝经期，又称更年期。绝经期平均年龄为51岁，遗传、疾病、手术与医学治疗等多方面因素会使绝经期提前或延后，40岁至58岁步入绝经期均属于正常。而绝经期在35岁或之前到来则定义为早衰。,月经俗称,称月事、月水、月信、例假、见红等，因多数人是每月出现1次而称为月经，近年来，对月经俗称有所增加，如坏事了、大姨妈、好事、倒霉了等。现代女性月经初潮平均在12.5岁。绝经年龄通常在4555岁之间，其原因有排卵功能老化，雌激素分泌降低等各方面因素有关。,月经是指有规律的、周期性的子宫出血。严格说来，伴随着这种出血，卵巢内应有卵泡成熟、排卵和黄体形成，子宫内膜有从增生到分泌的变化。但是在临床上常有不经过排卵而有子宫出血的现象，叫做无排卵性月经。,月经出血应为2060毫升，超过80毫升为月经过多，失去的血量应该在85克之内，持续37天。每个女人的周期都不尽相同，从21天到35天不等都算正常，关键是是否准时。出血量最多时候集中在前3天内，月经期排出的血块是经血被阻塞在同一个区域而没有及时排出，囤积510分钟就会形成血块。血块通常在早晨刚起床或者久坐之后。,月经不调,月经失调，也称月经不调。妇科常见病。表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常。血液病、高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、肿瘤等均可引起月经失调。,月经不调的分类,经期提前经期延迟经期延长月经失调月经中期出血,1、经期提前：月经周期缩短，短于21天，而且连续出现2个周期以上，但月经量正常。2、经期延迟：月经延后7天以上，甚至4050天一行，并连续出现两个月经周期以上，月经量正常。,3、经期延长：经量正常，经期延长，超过7天，甚至2周方净。炎症者平时小腹疼痛，经期加重，白带量多，色黄或黄白、质稠、有味。4、月经失调：月经先后不定期、月经提前或延迟，周期或短于21天，长于35天。,5、月经中期出血：（又称经间期出血、排卵性出血）指两次规律正常的月经周期中间出现的出血，是由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而导致的子宫内膜脱落引起的出血。,病因病机,主要是外感邪气（以寒、热、湿三邪为主）恼怒生气致情志抑郁、肝气郁结，肝气逆乱；饮食不节、过食生冷或过食辛辣之品；行经时冒雨涉水，感受寒邪；劳倦过度、久病体虚；房室不节、孕育过多所致。,中医认为经水出肾，指出月经病和肾功能有关，和脾、肝、气血、冲脉、任脉、子宫也相关。月经不调可采用非处方药物治疗。主要分为两种：,一是虚证，即“不荣则痛”，是由于气血虚弱或肝肾亏损造成的，平时应注意调补，补气养血或滋补肝肾。二是实证，即“不通则痛”，是由于气血运行不畅造成，宜祛淤止痛，活血通气。现代人缺乏运动，多为不通之症。,护理总则,补益气血、调理冲任详审寒热、明辨虚实经期慎用大寒大热之剂经前慎补，宜与疏导经后慎用攻伐，易于调补,辨证分型,1、痰湿型2、气血虚弱型3、脾肾气虚型4、湿热型5、肝郁气滞型6、血寒型,1、痰湿型主证：月经周期延后，量少，色淡红，质粘腻如痰，形体肥胖，胸闷呕恶，带下量多，色白，质粘腻。舌质淡胖有齿印，苔白腻，脉滑。治法：化痰燥湿调经。中药调护：苍附导痰丸加减。针灸调护：取脾俞、三焦俞、阴陵泉、三阴交等穴，毫针用平补平泻法。饮食调护：选用薏米仁粥，加桂花。饮食宜少食多餐，忌食荤腥、油腻、生冷、厚味之品。,2、气血虚弱型主证：月经周期延后，量少，色淡，质稀，头晕眼花，心悸怔忡，面色萎黄，小腹空坠，舌质淡，苔薄白，脉细。治法：益气养血调经。中药调护：人参归脾丸、补中益气丸、滋血汤加减。针灸调护：取肾俞、关元、气海、三阴交、足三里等穴，毫针刺，用补发。饮食调护：选用参芪白莲粥，平时适当增加营养，如牛奶、鸡蛋、猪肝。豆浆等,3、脾肾气虚型主证：月经周期紊乱，先后无定，经期延长，经量多，经色淡，质稀薄，面色白，神疲乏力，气短懒言，腰膝酸软，头晕耳鸣，小腹冷坠，纳呆便溏，夜尿多。舌质淡胖有齿印，苔白，脉细。治法：健脾补肾，益气调经。中药调护：金匮肾气丸加减。针灸调护：取肾俞、关元、三阴交、太溪等穴，毫针刺用补法。饮食调护：选用肉桂粥。,4、湿热型主证：月经周期先后无定，经期延长，经色暗红，量或多或少，质粘腻，有臭秽，带下量多，色黄白，小腹疼痛，胸闷呕恶，口腻纳呆，小便黄短，舌质红，苔黄腻，脉濡数。治法：清热利湿调经。中药调护：四妙散加减、乌鸡白凤丸或六味地黄丸。针灸调护：取关元、气海、三阴交等穴用平补平泻法。,饮食调护：阴虚血热者可取生地粥，阴盛血热者选用鲜藕粥，肝郁血热者选用月季花粥。,5、肝郁气滞型主证：月经周期紊乱，先后无定，量或多或少，经行不畅，经色紫红，血块，胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，暖气食少，舌质淡红，苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气调经。方药：逍遥散加减。,饮食调护：选用三花调红茶针灸调护：取肝俞、期门、太冲等穴，毫针刺用泻法。情志调护：劝导患者乐观的对待生活，保持气血平和、心情舒畅，避免郁怒刺激。,6、血寒型主证：月经周期延后，量少，色黯，夹血块，小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷。舌质淡黯，苔白，脉沉迟。治法：温经散寒调经。中药调护：温经汤加减、艾附暖宫丸。针灸调护：艾灸关元、气海、天枢等穴，毫针刺以平补平泻法。饮食调护：选用艾叶粥注意保暖,日常护理：保持卫生，预防感染；月经期绝对不能有性生活；注意保暖，避免寒冷刺激；避免过劳，经血量多者忌食红糖；防止过度节食,戒烟限酒；保持精神愉快，避免情绪波动；不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物；注意内裤柔软、棉质，通风透气性能良好。,四、妊娠恶阻,妊娠早期，出现恶心呕吐，头晕厌食，恶闻食味，甚则食入即吐，饮食阻隔，称为妊娠恶阻。正如胎产心法所云：“恶阻者，谓有胎气，恶心阻其饮食也。”由此可知，恶阻之命名，系恶心呕吐，阻隔饮食而致。现代医学称之为“妊娠剧吐”。古人有“妊娠呕吐”、“子病”、“阻病”等名称。,是妊娠早期最常见的病症，本病多数在停经7周后发生，以恶心呕吐、体软神疲、嗜睡择食、喜食酸碱为特点。严重者食入即吐，故出现身体消瘦、皮肤干燥、目眶下陷、口干喜饮、小便短少、舌质红绛苔少、脉细数等气阴两虚之证。,“恶阻者，谓有胎气，恶心阻其饮食也。”由此可知，恶阻之命名，系恶心呕吐，阻隔饮食而致。如果妊娠早期，仅仅出现择食、厌食、轻微恶心、头晕倦怠等，称为早孕反应，一般不需治疗，3个月后可自行缓解。,病因病机：素体脾胃虚弱，胞宫内实，冲脉之气因之较盛，冲气上逆犯胃；肝阳偏盛，因心燥易怒，肝郁化热，肝胃失和；停痰蕴湿，孕后冲脉之气挟痰湿上逆犯胃，而致呕吐。,护理总则：调气和中，降逆止呕；用药忌升散之品；饮食宜清淡，少食多餐。,辨证分型,脾胃虚弱型肝胃不和型痰滞中脘型阴虚胃热型,辨证施护,（1）脾胃虚弱型主证：妊娠早期，恶心呕吐不食，呕吐清涎，腹胀便溏，食欲不振，精疲嗜睡，舌淡苔白。治则：健脾和胃，顺气降逆。方药：香砂六君子、人参健脾、参芩白术丸。调护：补脾健胃、和胃降逆之品饮食调护：砂仁蒸鲫鱼，如莲子粥、山药陈皮粥，宜多饮热开水、米汤，忌食生冷，避免油腻、坚硬之物。,辨证施护,（1）脾胃虚弱型针灸调护：取中脘、足三里、内关、三阴交等穴，毫针刺用补发，手法选用轻柔，亦可取中脘、足三里、内关、三阴交等穴施艾条灸或艾柱灸。,（2）肝胃不和型:主证：妊娠初期，呕吐酸水或苦水，胸满胁痛，嗳气叹息，头胀而晕，烦渴口苦，舌苔黄腻。治则：疏肝理气，和胃降逆。方药：服逍遥丸。饮食调护：可食竹茹粥。饮食宜清淡，可吃芹菜、萝卜、瘦肉等，忌烟酒、辛辣香燥之品。若呕吐剧烈者，可暂不进食，待呕吐好转后，可食少量流质食物，并鼓励少食多餐。针灸调护：取中脘、足三里、太冲等穴，毫针刺用补发，手法选用轻柔，也可施艾条或艾柱灸。,（3）痰滞中脘型主证：呕吐胸闷，头晕而重，呕吐粘稠痰涎，白带多，身困，苔厚腻。治则：燥湿化痰，健脾止吐。方药：可服二陈汤。饮食调护：选用三香汤，宜食用营养丰富易消化之品，少食生冷瓜果，忌肥甘油腻之品，以免助湿生痰。针灸调护：取中脘、足三里、丰隆等穴，毫针刺用补法，也可施艾灸。,（4）阴虚胃热型主证：口干而呕，心胸烦热，尿短黄，或发热，呕出物带血，舌赤少苔。治则：滋阴养胃。方药：可服玉泉丸。饮食调护：食用滋养肾阴的食物，如石斛、玉竹、瘦肉汤等。,起居护理：避免住在潮湿、嘈杂和寒冷的环境中，保持空气清新、流通，温度适中，每日89h睡眠，适当活动，以益于肠胃的蠕动和全身气血流通。呕吐剧烈频繁者，卧床休息，注意保暖。呕吐后用温开水或淡盐水漱口，保持口腔清洁。,情志护理：剧烈频繁的呕吐，担心胎儿的营养发育，紧张抑郁的情绪又影响食欲，加重恶心呕吐症状，了解病人的情志变化，避免抑郁愤怒，保持心情舒畅，促进肝气条达，以助胃气下降。解释呕吐属妊娠反应，消除紧张恐惧心理，适当参加娱乐活动，听轻松音乐，在环境优美的地方散步，放松自我，转移注意力，顺利度过妊娠期。,对大多数女人来说，怀孕期间是一生中最感觉幸福的时期之一，然而事实上也有将近10%的女性，在孕期会感觉到程度不同的抑郁。正因为人们都坚信，怀孕对女人来说是一种幸福，所以甚至很多妇科医生都忽视了对孕期抑郁症的诊断和治疗，而简单地把孕妇的沮丧抑郁，归结为一时情绪失调。,孕期抑郁症的症状：不能集中注意力，焦虑极端易怒，睡眠不好，易疲劳，有持续疲劳感，不停地想吃东西或者毫无食欲，对什么都不感兴趣，提不起精神，持续情绪低落，想哭，情绪起伏很大，喜怒无常。孕期抑郁症有相当危险性，它会使孕妇照料自己和胎儿的能力受到影响，并给妇婴带来不良后果。,饮食护理：膳食宜清淡平和而富于营养。注意色、香、味，并经常更换孕妇喜欢的品种。多给予富含糖类及维生素的食物。避免油炸、高脂肪和厚味食品，鼓励少食多餐，以防止反胃，但不可以饥饿，因胃越空越易呕吐。,治疗妇科疾病常用的穴位,1、关元：缓解经期痛苦位置：在下腹部、前正中线上，肚脐下3寸（作用：为“为男子藏精，女子蓄血之处”。具有补肾壮阳、理气和血等作用。日常按摩可以起到很好的保健作用，而当你有月经不调、经闭痛经、外阴瘙痒等妇科病症时，针对性地按摩此穴位，也能缓解妇科症状。,2、气海：增强免疫力位置：气海在关元穴与肚脐中间的位置。作用：前人有“气海一穴暖全身”之誉称，是说气海穴有强壮全身的作用，有调整全身虚弱状态，增强免疫及防卫功能的作用。广泛用于男科病及妇科病，如遗精，阳痿，月经不调，痛经，经闭，崩漏，虚脱等。,3、三阴交位置：在脚内踝尖上三寸作用：三阴交是脾经、肾经、肝经三条经络相交之处，又名“女三里”。是治疗妇科病的万灵丹。它既能活血又能止血，能滋阴又能利湿，主治：痛经、月经不调、更年期综合症、过胖过瘦、脚底肿胀、手脚冰冷等妇科疾病。月经来前5-6天起，每天刺激一下，效果更好。,4、中极穴：位置：耻骨和肚脐连线五等分，由下向上1/5处。作用：生殖器疾病、泌尿疾病、尿频、尿急、生理病、生理不顺、精力不济、冷感症等。,5、水道穴位置：腹部脐中下寸，距前正中线寸作用：小腹胀满，小便不利，痛经，不孕，疝气。配伍：配三阴交、中极治痛经、不孕。,6、隐白穴，位置：在足大趾末节内侧，距趾甲角0.1寸作用：治疗月经过多、崩漏的要穴，主治腹胀，便血，尿血，月经过多，崩漏，癫狂，多梦，惊风。配伍：配地机、三阴交治疗出血症。,7、“背腧”：腧同