如何阅读超声心动图报告PPT课件.ppt

如何阅读超声心动图报告,.,实时显示心脏大血管解剖结构和运动实时显示心血管内血流状态心功能检测,心脏常用切面,胸骨旁心尖剑突下胸骨上窝,探头置胸骨左缘3、4肋间，探查平面沿心脏长轴，从患者左髋指向右肩,胸骨旁左室长轴,胸骨旁左室短轴切面,在胸骨旁左室长轴基础上，将探头顺时针旋转90,心尖四腔心切面,探头置于心尖部位，探查平面沿心脏冠状切面,心尖五腔心切面,心尖四腔心切面上，探查平面向胸前倾斜,胸骨上窝切面,探头置胸骨上窝，探查平面基本与主动脉弓长轴平行,剑突下切面,探头置剑下，探查平面指向左肩,常用二维正常测值（mm）,LV51.03.9LA28.94.3RV21.23.8RA46.44.8AO24.02.5PA20.22.9IVS9.40.9LVPW9.40.8,M型常见波群,主动脉瓣波群二尖瓣波群心室波群,多普勒超声的应用,观察血流部位、方向、时限、性质测量血流速度计算流量估计跨瓣压差，判断反流与分流,彩色多普勒血流显像（CDFI）,实时显示血流（彩色编码）。红迎蓝离，形象直观，直接显示分流、反流或狭窄病变,频谱多普勒（PW+CW）,横轴代表时间，纵轴代表流速基线上为正向频谱，下为负向频谱,二、三尖瓣血流,主动脉前向血流,肺动脉前向血流,各瓣膜最大流速正常值（m/s）,MV0.61.3TV0.30.7AV1.01.7PV0.60.9LVOT0.71.1,左心室收缩功能检查,M型超声心动图,检查方法在胸骨旁左室长轴上，获取标准的腱索水平心室波群。,M型心功能测量,常用指标（1）左心室舒张末期容积（LVEDV）左心室收缩末期容积（LVESV）每搏量（SV）心输出量（CO）心脏指数（CI）射血分数（EF）,常用指标（2）左心室短轴缩短率（FS）左心室后壁增厚率（PWT%）室间隔增厚率（IVST%）左心室心肌重量（LVmass）心肌重量指数（LVmassI）,计算公式SV（ml）=LVEDVLVESVCO（L/min）=SVHRCI（L/min/m2）=COBSAEF（%）=SVLVEDVFS（%）=（LVEDdLVEDs）LVEDd100%,PWT（%）=（PWTsPWTd）LPWTd100%IVST（%）=（IVSTsIVSTd）IVSTd100%LVmass（g）=1.04（LVEDd+IVSTd+PWTd）3（LVEDd）313.6LVmassI（g/m2）=LVmass/BSA,Teichholz校正公式M型心功能测量软件包选用公式。V=7.0D3/（2.4+D）Sample：EDD=5.0ESD=2.0，则EDV=7/7.4（5.0）3ESV=7/4.4（2.0）3,正常值LVEDV=75160mlLVESV=2475mlSV=60120mlCO=3.58.0L/minCI=2.25.0L/min/m2,正常值EF=5575%FS=3040%PWT%30%IVST%30%,正常值LVmass（M）294g（F）198gLVmassI（M）134g/m2（F）110g/m2,意义EF反映左心室泵血效率，当EF小于50%、FS小于25%，提示左心室收缩功能减低。EF4050%为轻度减低，3040%为中度减低，小于30%为重度减低。PWT%及IVST%小于30%，提示心肌收缩力减弱。LVmass增加，提示心肌肥厚。,缺点左心室几何形状的改变影响M型超声心动图测量左心室容积的准确性，如冠心病室壁瘤。二尖瓣反流时高估EF值。,二维心功能测量,二维超声心动图,改良Simpson氏方程：V=（A1+A2+A3）h+（A4/2）h+（/6）h3Simpson氏法测定是沿心尖二腔心或四腔心切面的公共长轴，将左心室分成一系列均匀片段，每片段大致相近于椭圆圆柱体，各短轴切面左心室面积为A，其高度h等于左心室长径除以片段数。,由于Simpson氏方程可测量复杂形状的容积，解决了冠心病室壁瘤心室容积的测量。超声心动图二维心功能测量软件包均选用该公式。,缺点要求心内膜分辨率高，操作相对复杂，确定左心室长轴有一定困难。,超声所见：,二维：房室大小主、肺动脉内径室间隔及左室后壁厚度及搏幅各瓣膜形态及活动心包多普勒：各瓣口血流，心内分流。,.,附图,诊断依据排除性,二尖瓣狭窄左房、右室增大二尖瓣增厚、粘连、瓣口面积减小二尖瓣前后叶同向运动（城垛样曲线）舒张期二尖瓣口血流加速呈花色左房、左心耳血栓,二尖瓣狭窄,TEE：二尖瓣狭窄,LA,LV,RV,AO,二尖瓣增厚、开放受限,LA,LV,RA,RV,二尖瓣增厚、瓣口面