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sc115,颈动脉斑块超声评价汕头市中心医院超声科王家刚,1,如何测量内中膜厚度,斑块区域,中内膜厚度.mm,2,尽量放大测量内中膜厚度,斑块突向管腔超声才可显示,3,如何准确描述斑块的范围和严重程度,斑块范围：斑块累及的血管长度严重程度：斑块厚度（偏心或环形）随访：应用多普勒对狭窄程度进行随访,4,纵切,同一病人横切,5,斑块形成机制,损伤及修复（炎症、坏死、出血、钙化）,斑块小、单纯、均质,斑块大、复合、不均质,6,斑块如何分型,是否均质,7,斑块的特征,低回声斑块等回声斑块高回声斑块,均质回声非均质回声,8,低回声斑块,含有大量脂类物质的纤维脂肪斑块低于胸锁乳突肌回声脑缺血风险高易超声漏诊,9,等回声斑块,斑块的原蛋白和细胞成份增多以胶原蛋白为主要成份的纤维斑块超过或等于胸锁乳突肌回声、低于动脉外膜脑缺血风险低于低回声斑块或不均质斑块,10,高回声斑块,斑块内出现退行性钙化回声强度等于或超过图像中任何结构回声钙化区域代表已修复或静息病灶,11,圴质回声和非均质回声,方法：目测法（存在检查者个体差异）,12,均质与非均质回声,其它评价方法整个斑块灰阶/密度水平的中位数（灰阶中位数）整个斑块密度最高值与最低值的差异特点减少检查者个体差异标准化不能在超声仪器上直接测量、需要在工作站上花费大量时间,13,目前超声评价斑块的争议与共识,斑块超价结果与内膜切除术后病理组织学不一致：出血、坏死、脂质沉积等症状学与斑块超声评价的相关性报道各异：相关性好或无相关性共识：低回声斑块主要是脂肪成份；等回声斑块纤维成份更多,14,斑块表面特征的超声评价,脑卒中,颅内动脉栓子,不是颈动脉狭窄引起,栓子来自斑块表面溃疡区,的血流动力学改变,15,超声评价斑块表面溃疡,目前观点超声评价斑块表面溃疡不尽人意超声可诊断出较大溃疡超声不能诊断小溃疡血管造影诊断溃疡如何：不可靠斑块表面溃疡超声诊断要点凹陷
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