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文档简介
1,2,13三体综合征,制作者:李小霞、王纷纷、张慧敏、赵翠玲、黄雅菲,3,这类畸形于1657年经眼科专家Bartholin描述,随后神经解剖学家Kundrat(1882)和Yakovlev(1959)做了较详叙述,直到1960年Patau等发现患儿的细胞染色体多了一个1315号染色体,称为Patau综合征。1961年Therman等暂称此额外染色体为D1染色体,因为它和1315号染色体相似,不能鉴别。1965年Yunis等报道该染色体在其长臂的中、下部分复制DNA延迟,以后把它定为13号,称此病为13三体综合征(13-trisomysyndrome),概述,4,13三体综合征临床表现,1、患儿的畸形和临床表现要比21三体性严重得多。2、颅面的畸形包括小头,前额、前脑发育缺陷,眼球小,常有虹膜缺损,鼻宽而扁平,23患儿有上唇裂,并常有腭裂,耳位低,耳廓畸形,颌小,其它常见多指(趾),手指相盖叠,足跟向后突出及足掌中凸,形成所谓摇椅底足。男性常有阴囊畸形和隐睾,女性则有阴囊肥大,双阴道,双角子宫等。3、脑和内脏的畸形非常普遍,如无嗅脑,心室或心房间隔缺损、动脉导管未闭,多囊肾、肾盂积水等,由于内耳螺旋器缺损造成耳聋。4、智力发育障碍见于所有的患者,而且程度严重,存活较久的患儿还有癫痫样发作,肌张功力低下等。,5,多指(趾),6,腭裂,7,摇椅足足跟向后突出及足掌中凸,8,实验室检查,染色体检查如下:游离型占80%,染色体组核型为47XX(或XY)十13;易位型约占15%,为与D组染色体易位,染色体组核型为46XX(或XY)+13,t(13qDq);嵌合体型约5%,13三体与正常染色体嵌合,染色体组核型为47XX(或XY)+13/46XX(或XY)。此外,尚有胎儿型血红蛋白持续过久的现象,中性多形核白细胞有无蒂的或有蒂的突起呈镰刀状。,9,诊断及鉴别诊断,确诊依靠染色体检查与18三体综合征相比,本症产前发育妊娠期的变化较少,但出生后的表现为更严重的畸形,特别是在面部。常见唇裂、腭裂、小眼畸形伴有眼部其它缺损等。但发育不全的程度各不相同,此外,本征有些畸形可有可无。颅顶头皮溃疡、耳聋,多指(趾),手指屈曲重叠,指甲窄而凸出,通贯手等可协助诊断。患儿可有前脑发育不良及嗅叶缺如。在18三体综合征鉴别诊断节所述项目亦应与本征鉴别。曾见严重面中部和前脑缺损的病例,却没有染色体的异常,而13三体综合征病例可以没有面部缺损。染色体检查才可鉴别。,10,病因及预后:,由于对13三体综合症发生的因素所知甚少,母亲高龄可能是原因之一,患儿母亲的平均年龄为31.6岁,父亲的平均年龄为34.6岁。此外,有资料表明,79病例妊娠于寒冷季节(92月),45
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