安全生产及现场急救培训.ppt

安全生产及现场急救培训,1,.,前言,为树立我公司员工的安全生产意识，确保员工在日常的生产过程中安全生产无事故，现结合我公司安全生产管理条例、综合应急救援预案及有关安全生产相关内容，进行安全教育。,2,关注安全关爱生命,当把人的生命比作是“1”时，生活就是在“1”后面加“0”，后面加的“0”越多，说明事业越成功、家庭越幸福。倘若人的生命不存在了，后面加再多的“0”还有什么意义呢？,3,事故定义,什么是事故？事故是指在生产过程中，突然发生的与人们的愿望和意志相反的情况，使生产进程停止或受到干扰的事件。,4,事故的发生有原因和预兆，一次重大事故前必然孕育着许多事故苗子，消除“事故苗子”避免事故的发生。“事故金字塔理论”：对330起跌倒事故分析300：29：1,消除隐患、事故苗子，预防为主。,重伤或死亡1起,轻伤或微伤29起,无伤害或事故苗子300起,5,造成生产安全事故的原因,1.人的因素：人员缺乏安全知识，疏忽大意或采取不安全的操作动作等而引起事故。（1）违章指挥（2）违章操作（3）违反劳动纪律2.物的因素：机械设备工具等有缺陷或环境条件差而引起事故。3.人与物的综合因素：上述两种因素综合引起。,6,事故原因分析,。,事故原因,直接原因,间接原因,物的不安全状态,人的不安全行为,技术原因,身体原因,精神原因,教育原因,管理原因,7,伤亡事故等级分类,8,事故现场急救,触电急救：断电，对伤者施以心肺复苏术一氧化碳中毒急救：立即将中毒者转移至空气流通较好区域外伤救护：止血包扎、固定、搬运创伤救护：切割伤、擦伤、刺伤、砸伤烧伤救护：热力烧伤、酸碱烧伤毒害物品中毒救护：立即大量给水并催吐中暑救护：立即对中暑者施以物理降温坠落救护：四肢骨折、脊椎骨折注：上述方法仅作为急救使用，在对伤者施以上述急救方案的同时，应拨打120急救中心电话尽快就医。,9,现场急救培训主讲人：,10,现场急救主要分为以下五大类：,一、心肺复苏二、止血三、包扎四、固定五、搬运,11,第一节心肺复苏（CPR）,（一）概述：心肺复苏（CPR）是指针对呼吸和循环衰竭或骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。重点提示:抢救生命的黄金时间是4-6分钟，现场及时开展有效的抢救非常重要，我们每一个人都应该掌握心肺复苏技术。,12,（二）、心肺复苏适应症,心肺复苏适用于由急性心肌梗塞、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等多种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。,13,（三）心肺复苏操作技术,1、判断意识和畅通气道（1）判断意识：用手轻轻拍病人的肩部，口对着耳朵呼喊：“喂，你怎么了！”如果病人没有任何反应则说明病人意识丧失；（2）呼救：抢救者向着人群的地方边挥手边高声呼喊：“来人呀，救命呀！”,14,（3）摆正病人体位：为便于抢救，使病人处于水平仰卧位；如病人在软垫床上，则在背部要垫上一块硬板。,15,（4）畅通气道：病人心跳呼吸停止后，全身肌肉松弛，舌根后坠而阻塞呼吸道用仰头抬颌法（如疑有颈椎骨折只抬颌不仰头，以免加重颈椎损伤）打开气道，使舌根上提而畅通呼吸道；如发现口腔内有血凝块、呕吐物、假牙等应立即清除或取出。,16,(5)判断呼吸在保持气道通畅的前提下，抢救者将耳朵贴近病人鼻部，面向胸部观察胸、腹部有无起伏，耳听鼻腔有无出气的声音，面部感觉有无气流通过。,17,2、人工呼吸,（1）口对口人工呼吸在畅通气道、判断病人呼吸停止后，抢救者深吸一口新鲜空气再张口将病人嘴包完，食指和拇指捏紧病人鼻腔，用力缓而深地向病人口内吹气，同时观察病人胸部有无上抬，如无上抬则提示气道梗阻，须先解除梗阻，再吹气。,18,3、人工循环,人工循环是指用人工方法，将人工呼吸后带有新鲜氧气的血液射出心脏流向全身，以维持重要脏器氧的供应（1）判断脉搏：用手触摸一侧颈动脉（位于喉结左右23cm）或股动脉（大腿根部）如无大动脉搏动则提示心脏搏动消失,19,（2）胸外心脏按压：抢救者先用一手的中指沿病人肋弓处向中间移动，在两肋弓交界处找到胸骨下切迹为定位标志，然后将食指及中指横放在胸骨下切迹上方，以另一手的掌根部紧贴食指上方，再用定位的手掌根重叠于前一手掌根上，食指交叉脱离胸壁，双手臂伸直，利用上半身体重和肩、臂部力量垂直向下用力按压，深度为4-5cm，下压后手放松而不离开胸部以保持正确的按压位置，此时胸廓恢复到原状，胸腔内压力下降而静脉血液回流到心脏，使心腔内血液充盈；再下压，周而复始的进行，以维持血液循环。,20,单人心肺复苏时连续作胸外按压30次，再吹气两口，胸外心脏按压与人工呼吸比为30：2;双人心肺复苏时胸外心脏按压与人工呼吸之比仍为30：2以此比列连续做五个周期（时间大约为2分钟）,21,儿童胸外按压时，用一只手掌按压胸骨下1/2，深度为34cm，频率和成人相同婴幼儿胸外按压用食指和中指按压两乳头连线的中点，深为2cm，频率可100-120次/分，人工呼吸为口对口鼻，每3秒钟吹气一口，胸外心脏按压与人工呼吸比为30：2,22,4、现场心肺复苏成功的指征（1）面色由苍白或紫绀逐渐变为红润，（2）大动脉搏动恢复，（3）自主呼吸出现，（4）瞳孔由大变小、光反射出现、意识逐渐恢复。,23,5、心搏骤停的严重程度以秒计算：黄金时间6分钟,24,5、复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关,25,第一目击者,评估现场,检查伤病员，判断意识,开放气道，检查呼吸,有反应，询问伤员,尽快检查伤势,进行优先救护程序,注意伤病员的呼吸，循环体征,根据需要进行救助,无反应、立即呼叫救援、放置CPR体位,无呼吸，口对口吹气两次,胸部能隆起、吹气进肺、检查颈动脉,胸部无隆起、重新开放气道仍无，异物梗阻处理,有呼吸、维持气道通畅、观察意识、循环体征,无脉搏,有脉搏,实施CPR,按压吹气30:2反复进行，完成5个周期后重新评估呼吸、循环体征,实施人工呼吸，每56秒吹气一次,呼吸恢复，伤病员复原体位，每隔数分钟检查1次循环体征,若仍无呼吸、循环体征，继续CPR,26,一、概述人体血量占体重的8%，创伤后失血量达到1/4病人就会出现休克；出血的种类：动脉出血颜色鲜红，压力大、呈喷射状、危险性大；静脉出血颜色暗红，缓缓流出，危险性相对小些；毛细血管出血颜色鲜红，呈渗出状，危险性小；,第二节：止血,27,二、出血的分类：内出血：当头、胸、腹部受伤后而无体表伤口，但病人逐渐出现面色苍白、心慌、出汗、胸痛或腹痛、腹胀、呼吸浅快、脉搏细速，考虑为内出血，即身体内部的出血；内出血的止血是医务人员的工作，要尽快送往有条件的医院；外出血：受伤后明显的身体表面伤口的出血称之；大部分外出血的止血每个人都可以进行；,28,三、外出血的止血方（一）、指压止血法：用大拇指压住伤口近心端的动脉于深部骨骼上，阻断血流而达到止血目的，此方法多用于体表临时性止血；1、头顶部出血：用拇指将伤侧颞动脉压在下颌关节上，如压迫一侧不行同时压迫另一侧2、面部出血：用拇指压迫颌动脉于下颌角附近的凹陷内,29,（3）头颈部出血，用拇指压迫一侧颈动脉，切记不能同时压迫两侧颈动脉，以免头部血供中断；（4）肩及上臂出血，用拇指压迫同侧锁骨下动脉；（5）前臂及手掌出血，用拇指压迫同侧肱动脉；（6）下肢出血，两拇指重叠压迫同侧的股动脉；,30,（二）、加压包扎止血：这是一种直接压迫止血法，在伤口没有异物、骨碎片时，先将干净敷料放在伤口上，再用绷带卷、三角巾或宽布带作加压包扎至伤口不出血为止；,31,（三）、加垫屈肢止血：适用于膝或肘关节以下部位出血，而无骨、关节损伤时。先用一厚棉垫或纱布卷塞在腘窝或肘窝处，屈膝或肘，再用三角巾、绷带或宽皮带进行屈肢加压包扎;,32,(四）、止血带止血、绞棒止血此法只适用于四肢大动脉出血。止血带置于上臂或大腿的中上1/3交界处，上止血带前，皮肤要加护垫，防止损伤皮肤止血带松紧要适当，以伤口不出血为度上止血带后要加标志，上面标明上、松止血带的时间，以免时间过长造成肢体缺血坏死，一般隔6090分钟放松一次，每次放松23分钟，放松前伤口要加压包扎如有气性止血带（如血压计袖带）最好，因其压迫面积大，组织损伤小，方便,33,一、概述最常见的外科治疗手段，它可起到保护创面、止血、止痛、减少污染的作用，适用于全身各个部位包扎时注意事项：（1）充分暴露伤口（2）伤口上加盖干净敷料，较深的伤口要填塞（3）腹腔脏器不要回纳，异物不拔出（4）松紧要适当，结不要打在伤口,第三节、包扎,34,二、包扎方法（一）绷带包扎法分为四种：1、环形包扎法多用于圆柱形部位短部位的包扎，适用于小伤口。环形法将绷带作环形缠绕，第一圈作环绕稍呈斜形，第二圈应与第一圈重叠，第三圈作环形。环形法通常用医学,35,2、螺旋包扎法用于肢体周径近似均等部位较长距离的包扎。适用于创伤面较大的伤口。使绷带螺旋向上，每圈应压在前一圈的1/2处。,36,3、螺旋反折包扎法用于周径不等部位，如前臂、小腿、大腿等，开始先做二周环形包扎，再做螺旋包扎，然后以一手拇指按住卷带上面正中处，另一手将卷带自该点反折向下，盖过前周1/3或2/3。每一次反折须整齐排列成一直线，但每次反折不在伤口与骨隆突处。,37,4、“8”字形包扎法主要用于关节部位的包扎。本包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的1/2。,38,（三）各部位伤的包扎1、头颈部创伤头颈部创伤是各种事故现场常见的急诊，常以软组织、血管、骨折等合并伤出现，应迅速进行现场治疗。开放性的颅脑损伤，要迅速进行止血、包扎。脑组织膨出者，可在现场用较厚的消毒敷料做成圈，以保护脑组织，然后再盖上敷料进行包扎，同时要严密观察神志、瞳孔、呼吸的变化。,39,2、颈部受伤的包扎可将健侧的手放在头顶上，上臂做支架，或以健侧的腋下做支架，再以绷带卷或三角巾进行包扎，切不可绕颈做加压包扎，以免压迫气管和对侧颈动脉。,40,第四节、骨折的固定,一、概述骨折是创伤中最常见的损伤，它的发生常伴有血管的损伤，主要表现为局部疼痛、肿胀、畸形、受累部位的功能障碍。骨折的急救原则是：有休克时，先纠正休克再固定；开放性骨折，先包扎止血再固定。骨折、关节损伤、广泛软组织损伤的伤员，在搬运前都要做好固定，固定的方法有两种。,41,二、夹板固定夹板固定前，必须先止血、包扎伤口。包扎时，暴露的骨折端不能送回伤口内以免损伤血管、神经及加重污染。夹板的长度要超过上下关节，宽度适宜。夹板与皮肤之间及夹板两端要加以纱布、棉花等物作垫子，以防局部组织压迫坏死。结打在夹板一侧，松紧适当，指（趾）要露出，以便观察肢体血循环。,42,三、利用躯干和健肢固定无现成夹板和代用品，可用三角巾或宽布带将骨折的上臂或前臂固定于躯干上，骨折的大腿和小腿固定于健肢上具体方法：大腿骨折时先将软垫放在两膝关节和踝关节之间，以防局部组织受压、缺血坏死。再在骨折的上下端用布带将两大腿捆在一起，再固定两膝关节和踝关节。结打在前面、两腿之间,43,（一）锁骨骨折可先用夹板放在肩背部做“T”形包扎固定。如无夹板时，可用宽布带在双肩及腋下有保护垫的情况下，以横“8”形绕两肩后，让伤员挺胸、双肩外展，再拉紧布带在背后打结。,44,（二）四肢骨折肱骨和尺、桡骨折：有夹板时，先用小夹板固定，再悬吊前臂。无夹板时，可用宽布带或三角巾将患肢固定于自身躯干上。,45,（三）股骨和胫、腓骨骨折：有夹板时，用夹板固定。无夹板时，利用健肢固定法固定。,46,（四）脊柱骨折常见的脊柱骨折有颈、胸、腰椎骨折，骨折严重时伴有脊髓的损伤，主要危害为截瘫。因此，凡脊柱骨折的伤员必须睡在硬板上颈椎骨折时必须仰卧在硬板上，先在硬板上相当颈部的位置放上垫子，伤员平卧后再在头部两侧放上沙袋加以固定。胸、腰椎伤员平卧硬板时，先将腰部加垫；俯卧位时先将双肩和腹部位置放好垫子，伤员放好后，再在胸部、髋部、膝关节及踝关节处用4根布带将伤员与木板固定在一起，以防损伤脊髓。,47,（五）断肢（趾）伤的现场急救随着医学的发展，断肢（趾）再植成功率越来越高，但成功与否同院前治疗关系密切。急救时，断肢残端以消毒敷料作加压包扎止血；仍有出血时，可在离伤口约5cm处用止血带止血，每20min放松一次，每次放松23min。离断端用消毒敷料包好，与伤员一起在伤后6小时内送往医院。如在盛夏季节中，可将包好的端指（趾）放于不漏气的塑料带中，再放入46的冰槽中，送往医院。,48,第五节、伤员搬运搬运时动作要轻快，尽量避免震动。搬运患者的三个原则：1、受伤部位不被挤压；2、不负重；3、脊柱不扭曲；不同的伤情选用不同的搬运方法。,49,单人徒手搬运可采用抱、背、扶等方式双人徒手搬运可采取拉车式、椅托式、手托式等方法搬运工具可采用担架、木板、床单、躺椅等物脊柱骨折伤员必须用平托式搬运，且平躺在木板上,50,第六节、伤员抢救有以下基本原则：先复苏后固定。即伤员既有心跳呼吸骤停，又有骨折时，应当首先实施心肺复苏术，进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压。先止血后包扎。为防止伤员血液大量流失，应当先采取指压法或止血带止血，再按科学方法包扎伤口。先重伤后轻伤。这是指先抢救心跳呼吸骤停、窒息、大出血、开放性及张力性气胸、休克等再进行伤口包扎。先救治后运送。受伤后12小时是最佳急救期。急救与呼救并重。在实施急救之前，应当拨打120，并陈述清楚简要的情况。,51,“安全三原则”：整理整顿工作地点，有一个整洁有序的作业环境。经常维护保养设备。按照标准进行操作。,遵守安全生产的一般规则,标准,正确,迅速,安全,方便,52,认真接受安全生产教育,“三级安全教育”公司级、车间级、班组级我公司所涉及特种作业安全教育培训电工作业、压力容器操作和管道操作、电、气焊接作业、天车驾驶作业、厂内机动车驾驶作业等。,53,严格遵守公司有关安全生产规章制度,“五必须”必须遵守厂纪厂规必须经安全生产培训考核合格后持证上岗作业必须了解本岗位的危险危害因素必须正确佩戴和使用劳动防护用品必须严格遵守危险性作业的安全要求,54,严格遵守公司有关安全生产规章制度,“五严禁”严禁在禁火区域吸烟、动火严禁在上岗前和工作时间饮酒严禁擅自移动或拆除安全装置和安全标志严禁擅自触摸与已无关的设备、设施严禁在工作时间串岗、离岗、睡岗或嬉戏打闹。,55,做到“三不伤害”,“三不伤害”：不伤害自己不伤害他人不被他人伤害两人以上共同作业时注意协作和相互联系立体交叉作业时要注意安全,56,注意遵守安全警示标志提出的要求,安全警示标志牌是由安全色、几何图形和图像符号构成的，用以表示禁止、警告、指令和提示等安全信息。根据国家规定，安全色为红、黄、蓝、绿四种颜色。分禁止标志、警告标志、指令标志和提示标志四大类型。,黄色,红色,绿色,蓝色,57,正确佩戴使用劳动防护用品,劳动防护用品按照人体防护部位分为十大类：头部防护用品眼面防护用品听力防护用品呼吸防护用品手臂防护用品躯体防护用品足腿防护用品坠落防护用品皮肤防护用品其它防护用品,58,基本安全防护,“四有四必”：有台必有拦；有洞必有盖；有轴必有套；有轮必有罩。,59,几种通用作业的安全要求,用电安全基本要求车间内的电气设备不要随便乱动，发生故障不能带病运转，应立即请电工检修。经常接触使用的配电箱、闸刀开关、按钮开关、插座以及导线等，必须保持完好。需要移动电气设备时，必须先切断电源，导线不得在地面上拖来拖去，以免磨损，导线被压时不要硬拉，防止拉断。打扫卫生、擦拭电气设备时，严禁用水冲洗或用湿抹布擦拭，以防发生触电事故。停电检修时，应将带电部分遮拦起来，悬挂安全警示标志牌。,60,防火安全要求,燃烧的原理：火种可燃物助燃物火可能诱发火灾的情况：,电气设备超负荷、短路、接触不良以及雷击、静电火花等，可能使可燃气体或可燃物燃烧。靠近火炉或烟道的木板、积聚在蒸汽管道上的可燃粉尘、纤维等。某些物质长时间堆放，可能引起自燃。,61,扑救火灾的原则,边报警，边扑救；先控制，后灭火；先救人，后救物；防中毒，防窒息；听指挥，莫惊慌；,62,灭火器的使用方法及注意事项,使用方法：放松灭火器提把拉出安全栓；右手提灭火器左手扶住罐体，于起火部位上风位，距离1.52m处，使灭火器喷口对准火焰根部喷射。注意事项：使用前应确认灭火器是否安全有效；灭火器罐体底部不得对准自身身体；如在通风条件不好的室内使用CO2灭火器，使用者应于喷射完成后30秒钟之内迅速撤离，以防CO2中毒；干粉式灭火器使用前应佩戴防尘面罩或口罩，以免粉尘刺激上呼吸道，引起急性上呼吸道致敏反应。,63,火场中如何紧急避险,熟悉紧急疏散路线。浓烟中逃生，要用湿毛巾捂住嘴和鼻子，以低姿态撤离火场。楼上人员要用牢固的绳子等物品，一头固定后沿绳子滑下逃生。千万不要采取跳楼逃生！,64,火场中如何紧急避险,逃生路线被火封锁