南京市排水申请表范本.doc

南京市排水申请表范本 城市排水许可证核发 1事项名称：城市排水许可证核发2办理主体：浦口区城市管理局3办理依据： 国务院对确需保留的行政审批项目设定行政许可的决定（国务院第412号令）南京市城市排水管理条例4办理条件： 排水户水质必须符合?污水排入城市下水道水质标准?（CJ30821999）和?污水综合排放标准?（GB89781996）以及地方有关标准。 5数量：无限制 6申请人需提交的全部材料：办理排水许可证：（1）排水许可申请书； （2）有资质的检测机构出具的水质检测报告； （南京市城市排水监测站钟阜路39号83468286主任（3）本单位的平面布置图、排水管网图以及与城市排水系统连接的节点图；（4）建设工程排水户办理排水许可申请，还应当提交建设项目立项批文、建设工程规划设计要点和建设工程规划许可证及附图。 （5）组织机构代码证复印件。7办理程序或流程： （1）申请者向浦口区行政服务大厅区城管局窗口提交书面申请及有关材料；（2）区城市管理局依法进行审查，在20个工作日内做出行政许可决定；（3）发放排水许可证或临时排水许可证。10受理部门：浦口区行政政务大厅城管局窗口11受理地址：江浦街道龙华路 12受理部门电话：58287096，581116555811165513办理部门：区城市管理局市政绿化管理科14办理部门地址：文德东路14号 申请编号：受理编号： 申请时间：受理时间： 城市排水许可申请表 排水户名称（章） 排水项目名称 填表日期申请类别：首次申请延期申请 填写说明 1、本申请表所有内容必须由排水户申请人如实填写，内容要具体，申请表封面应加盖单位公章。 2、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，字迹要工整，不得涂改。 3、申请编号、申请时间、受理编号、受理时间由发证机关填写，本表第一、二部分由排水户申请人填写。 4、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。5、本表在填写时如需加页，一律使用A4型纸。6、封面部分“申请类别”一栏，申请人如果是首次申请，请在“首次申请”后的方括号内打勾，如果是延期申请，请在“延期申请”后的方括号内打勾。 7、“基本情况”部分，“用水量”、“排水量”应如实填写，并提供相关依据，“污水处理方式”如是委托处理，在相应的方框内打勾即可，如是自行处理，还需注明污水处理工艺。 8、“排水户排水水质情况”部分，应按照由具有计量认证资格的排水监测机构出具的排水水质检测报告填写。 城市排水许可证核发 1事项名称：城市排水许可证核发2办理主体：浦口区城市管理局3办理依据： 国务院对确需保留的行政审批项目设定行政许可的决定（国务院第412号令）南京市城市排水管理条例4办理条件： 排水户水质必须符合?污水排入城市下水道水质标准?（CJ30821999）和?污水综合排放标准?（GB89781996）以及地方有关标准。 5数量：无限制 6申请人需提交的全部材料：办理临时排水许可证： （1）南京市排水申请表； （2）本单位的平面布置图、排水管网图以及与城市排水系统连接的节点图；(3)水体预处理装置竣工图； （4）建设项目立项批文、建设工程规划许可证。（5）签订承诺书（后附）（6）组织机构代码证复印件办理排水接管 （1）南京市排水申请表； （2）本单位的排水管网竣工图及规划核准图（与城市排水系统连接的节点图）；（3）建设项目立项批文、建设工程排水单项规划许可证；（4）规划设计要点（市政工程类）；（5）管线综合方案图（规划审定）； （6）管线规划征求市政所意见记录单（排水管网验收意见，由原浦口区市政工程管理所出具）。 （7）内部管网验收合格单（1、建工或市政质检站出具的管网验收意见，对内部管道确认雨污分流；2、市政所出具规划管线验线意见；3、CCTV技术对内部管网检测成果光盘）CCTV检测联系电浦市政公司。 （8）组织机构代码证复印件。7办理程序或流程： （1）申请者向浦口区行政服务大厅区城管局窗口提交书面申请及有关材料；（2）区城市管理局依法进行审查，在20个工作日内做出行政许可决定；（3）发放排水许可证或临时排水许可证。10受理部门：浦口区行政政务大厅城管局窗口11受理地址：江浦街道龙华路12受理部门电话：58287096，58111655 13办理部门：区城市管理局市政绿化管理科14办理部门地址：文德东路14号 南京市排水申请表 编号：申请日期：年月日 我公司在区路进行项目的施工，施工期间需向路市政管道排水，我公司承诺： 1、沉淀池的设置标准符合你局提出的相关技术要求。出水水质应达到污水排入城市下水道水质标准（CJ30821999）的标准。 2、如场地限制无法设置沉淀池，我公司保证泥浆全部外运，并向你局提供泥浆外运台账、告知外运处置点。 3、服从市政设施监察执法人员的核查和监督管理。4、如造成周边市政排水管道破坏和於堵将按南京市城市排水管理条例接受处罚并承担管道恢复的一切后果。 单位名称：（印章） 日期： 我公司在区路进行项目的施工，环评文件编制过程中需确认该项目启用时产生的污水可纳入污水处理厂，请贵局出具雨污水纳管证明文件，该文件不作为实施依据，我公司承诺： 1、待项目内管道接往市政雨污水管道时，按照规划许可证的要求施工，及时办理接管许可证，确保与管综规划一致。 2、服从市政设施监察执法人员的核查和监督管理。3、如管道错接或造成周边市政排水管道破坏和於堵将按南京市城市排水管理条例接受处罚并承担管道恢复的一切后果。 单位名称：（印章） 日期： 施工临时排水二级沉淀池的设置参数 1、一级沉淀池深度1.5-2.0米，容积不得小于20立方米。二级沉淀池深度1.0-1.5米，容积不得小于10立方米。 2、一、二级沉淀池之间的连接管管底标高应高于一级沉淀池的泥面。 3、为防止雨水倒灌，一、二级沉淀池上口线标高应高出地面。 4、沉淀池应定期清淤，出水水质应达到污水排入城市下水道水质标准（CJ30821999）。 监督注册号 建设工程质量监督申报表 工程名称工程