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文档简介

1,十二指肠Brunner腺瘤的诊治现状,.,2,内容,基本概念病因病机临床特点诊断方法治疗随访,3,概念,十二指肠粘膜下层除了肠腺外，还有另外一种腺体，即Brunner腺体，该腺体腺泡细胞分泌碱性黏液、碳酸氢根离子，保护胃肠粘膜。Brunner腺瘤(Brunnerglandadenoma,BGA)即十二指肠Brunner腺瘤，又称布伦纳瘤或息肉样错构瘤，是一种罕见的十二指肠良性肿瘤。自1876年由Salvioli首次报道以来，迄今为止国内外文献中报道不超过200例。,4,内容,基本概念病因病机临床表现诊断方法治疗随访,5,病因,病因尚不明确，好发于50-60岁患者。近年来，有研究表明，BGA中幽门螺杆菌的感染很常见，但幽门螺杆菌在BGA的发生发展中的机制并未明确。,KurellaRR,AnchaHR,HussainS,etal.nouthMedJ,2008,101:648-650.,6,幽门螺杆菌感染,胃酸分泌过多、十二指肠炎症,Brunner腺体反应性增生,以Brunner为主的错构瘤（Brunner腺瘤）,其他导致胃酸分泌增高的因素,发病机制,7,内容,基本概念病因病机临床表现诊断方法治疗随访,8,临床表现,临床表现,无症状型BGA,无临床表现，往往体检发现,有症状型BGA,小瘤体,瘤体增大,一般消化道症状：恶心、腹胀,压迫症状：上腹饱胀、呕吐,出血症状：呕血、黑便、贫血,移动症状：十二指肠套叠、腹泻,发生部位：十二指肠球部(70%)、十二指肠降段(26%)、十二指肠球部第三部分（4%）。,临床表现无特异性！,9,内容,基本概念病因病机临床特点诊断方法治疗随访,10,诊断方法,11,诊断方法,超声内镜：Brunner腺瘤超声内镜下具有一定特征表现：呈略高回声团块，回声均匀，内有时可见无回声区的扩张管腔样结构或囊腔，起源于黏膜下层，肠壁层次结构清楚，因此可与息肉和其它黏膜下病变如间质瘤、囊肿、脂肪瘤、外压性隆起相鉴别，术前诊断Brunner腺瘤的主要手段,12,内镜下表现,13,病理学表现,14,病理学特征,15,内容,基本概念病因病机临床特点诊断方法治疗随访,16,治疗方法,17,内镜下切除后,18,内镜下切除后半年随访,19,随访共识,Brunner腺瘤术后预后良好，文献报道目前尚无复发。国内共识认为：术后1、6、12个月各复查1次电子胃镜，之后每年复查1次，了解患者生活质量及有无手术相关并发症，排除
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