见习皮肤性病学ppt课件.ppt

皮肤性病学总论,.,皮肤的解剖,皮肤的解剖,表皮的构成,角质形成细胞(keratinocyte)表皮的主要细胞，占80%以上，产生角质蛋白树枝状细胞：黑素细胞朗格汉斯细胞Merkelcell,表皮的构造（一）,基底层一层立方状或柱状细胞，有分裂增殖能力棘细胞层4-10层多角形细胞颗粒层2-4层梭形细胞透明层2-3层扁平细胞角质层5-20层扁平、无核细胞,表皮的构造（一）,表皮通过时间（更替时间）,角质形成细胞增殖有一定规律性，每日大约10%的细胞进行核分裂活动，有次序地逐渐向上移动。由基底层移行至颗粒层上方约需14天，再移行至角质层脱落又需14天,共约28天。,黑素细胞(melenocyte)位于基底细胞层，占10%产生黑素朗格汉斯细胞(langerhanscell)位于基底细胞层上方，占35%抗原提呈细胞麦格尔氏细胞（Merklecell）位于基底细胞之间是一种感觉细胞，能感受触觉。,表皮的构造（二）,表皮的构造（二）,表皮的构造（二）,正常人表皮朗格汉斯细胞,表皮的构造（二）,皮肤基底膜带位于表皮与真皮之间，电镜下由胞膜层、透明层、致密层、致密下层组成。,基底膜带,真皮的分层,乳头层：毛细血管、毛细淋巴管、神经末梢网状层：血管、淋巴管、神经、皮肤附属器、肌肉,真皮的构成,纤维胶原纤维、网状纤维、弹力纤维基质蛋白多糖细胞成纤维细胞、肥大细胞等皮肤附属器官毛囊、皮脂腺、汗腺其他血管、神经、淋巴管和肌肉,皮下组织,由疏松结缔组织与脂肪小叶组成，有汗腺、毛囊、血管、淋巴管及神经。,皮肤附属器,毛发和毛囊(hair)皮脂腺(sebaceousgland)小汗腺(eccrinegland)大汗腺(apocrinesweatgland)指（趾）甲(nail),皮肤附属器,皮肤的生理功能,皮肤的保护作用皮肤的吸收作用皮肤的感觉作用皮肤的分泌和排泄作用皮肤的体温调节作用皮肤的代谢作用皮肤的免疫作用,皮肤性病的症状和诊断,皮肤性病的症状自觉症状皮肤损害皮肤性病的诊断病史体格检查实验室检查,皮肤损害,原发性损害(primarylesion)斑疹、丘疹、斑块、风团、结节、水疱、脓疱、囊肿继发性损害(secondarylesion)鳞屑、浸渍、糜烂、溃疡、裂隙、抓痕、痂、瘢痕、苔藓样变、萎缩,色素斑,白斑,原发性损害（斑疹）,红斑,原发性损害（丘疹）,原发性损害（斑块）,原发性损害（风团）,原发性损害（结节）,原发性损害（水泡）,原发性损害（脓疱）,原发性损害（囊肿）,继发性损害（鳞屑）,继发性损害（浸渍）,继发性损害（糜烂）,继发性损害（溃疡）,继发性损害（皲裂）,继发性损害（抓痕）,继发性损害（痂）,继发性损害（瘢痕）,增生性瘢痕,瘢痕疙瘩,继发性损害（苔藓样变）,继发性损害（萎缩）,内用药物治疗口服或注射药物封闭疗法外用药物治疗药物性质药物剂型使用原则物理疗法冷冻、激光、放射疗法、电疗法、水疗外科治疗磨削术、切割术、移植术等,皮肤性病的治疗,抗组胺药物(Antihistamines)：原理：与组胺竞争组胺受体，消除组胺引起的毛细血管扩张、血管通透性增加、平滑肌收缩、血压下降等作用。副作用：嗜睡、口干、排尿困难、瞳孔散大常用药物：第一代扑尔敏、赛赓定、苯海拉明、多虑平第二代息斯敏、特非拉丁、开瑞坦、皿治林、西替利嗪,内用药物,内用药物,抗真菌药（Antifungousagents）灰黄霉素（Griseofulvin）酮康唑（Ketoconazol）伊曲康唑（Itraconazole）氟康唑（Fluconazole）特比萘芬（Terbinafine）,内用药物,抗生素（Antibiotics）感染性疾病（Infectiousdisease）性传播疾病（STD）维生素（Vitamines）,内用药物,抗病毒药（Antivirus）阿昔洛韦、万乃洛韦（Acyclovir,valaciclovir）干扰素（interferon）,内用药物,皮质类固醇（Corticosteroid）剂量（Dosage）指征（Indications）副作用（Sideeffects）,内用药物,维甲酸（Retinoidacid）13顺维甲酸（13-cis-retinoicacid）依曲替酯（Etretinate）,内用药物,细胞毒性药（Cytotoxicdrugs）免疫抑制剂（immunosuppressive）抗肿瘤药物（Anti-tumors）,内用药物,非特异性抗过敏药（Non-specificanti-allergicdrugs）葡萄糖酸钙（10%cal.Gluconate）硫代硫酸钠（Sodiumthiosulfate),内用药物,氨苯砜（DDS）氯喹（chloroquini）雷公藤多甙,清洁剂：醋酸溶液止痒剂：1%苯唑卡因抗真菌剂：3%米糠唑霜抗病毒剂：无环鸟苷杀虫剂:10%硫磺霜角质剥脱剂:尿素霜角质促成剂:蒽林软膏收敛剂:5%甲醛,外用药物的性能,保护剂:氧化锌粉抗菌剂:红霉素软膏腐蚀剂:30%三氯醋酸细胞毒性药物:氟尿嘧啶遮光剂:5%二氧化钛脱色剂:3%氢醌霜甾体抗炎剂:地塞米松霜,外用药物的剂型（一）,溶液：水+水溶性药物粉剂：滑石粉，氧化锌，淀粉+药物洗剂：滑石粉，氧化锌，炉甘石+水+药物酊剂：乙醇+溶于乙醇的药物糊剂：软膏+粉剂软膏：凡士林，羊毛脂+药物乳剂：油和水经乳化而成脂：油包水+药物霜：水包油,外用药物的剂型（二）,凝胶：丙二醇凝胶，聚乙二醇+药物油剂：植物油，动物油，矿物油+药物硬膏：粘着性基质+药物涂膜：成膜材料，挥发性溶剂+药物气雾剂：成膜材料，液化气体+药物,溶液湿敷,粉剂,酊剂和醑剂,软膏,糊剂,乳膏,硬膏,外用药物治疗原则,正确选用药物：细菌性皮肤病宜选抗菌药物真菌性皮肤病可选抗真菌药物变态反应性疾病选择糖皮质激素或抗组胺药瘙痒者选用止痒剂角化不全者选用角质促成剂角化过度者选用角质剥脱剂。,外用药物治疗原则,正确选用剂型：急性皮炎：保护、安抚、散热、止痒亚急性皮炎：保护、安抚、润滑、止痒慢性皮炎：剥脱、止痒单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊