血脂异常的预防与照护ppt课件.pptx

血脂异常的预防与照护,1,.,血脂异常是一类较常见的疾病，是人体内脂蛋白的代谢异常，主要包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高和/或高密度脂蛋白胆固醇降低等。血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要因素之一，是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素。血脂异常分类：1.原发性血脂异常2.继发性血脂异常,2,一.发病原因1.遗传因素原发性血脂异常是由遗传基因缺陷或与环境因素相互作用引起。2.生活方式包括暴饮暴食、嗜酒、偏食、饮食不规律等不良饮食习惯及缺乏体力活动、精神紧张、生活不规律等。3.药物作用长期服用某种药物，如噻嗪类利尿剂、受体阻滞剂、肾上腺皮质激素、口服避孕药等。4.继发性因素由于各种疾病继发引起的，如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、肾移植、胆道阻塞等。,3,二.疾病分类1.高胆固醇血症2.高三酰甘油血症3.混合性高脂血症4.低密度脂蛋白血症,4,三.临床表现1.黄色瘤脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤。患者可出现扁平黄色瘤、掌皱纹黄色瘤、肌腱黄色瘤及结节性黄色瘤。2.冠心病和周围血管病等症状脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，产生冠心病和周围血管病等。由于血脂异常时黄色瘤的发生率并不十分高，动脉粥样硬化的发生和发展则需要相当长的时间，所以多数血脂异常患者并无任何症状和异常体征发现。而患者的血脂异常则常常是在进行血液生化检验（测定血胆固醇和甘油三酯）时被发现的。,5,四.治疗原则1.医学营养治疗2.改变生活方式3.药物治疗4.其他治疗方式外科手术治疗、透析疗法和基因治疗等,6,五.预防措施1.合理饮食饮食对血脂的影响包括两个方面：一方面是饮食的量，另一方面是饮食的成分食量对甘油三酯水平的影响较大，而食物的成分对血浆胆固醇浓度有明确的影响。食物中，肉、动物内脏、蛋、乳类主要含饱和脂肪酸和大量的胆固醇，过多摄入后使血液中甘油三酯和胆固醇的合成增加，促进高脂血症的发生和发展。植物油类食物含有单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸，可以降低血清中甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平。膳食中单不饱和脂肪酸主要是油酸，可以降低血清胆固醇。食用油中，橄榄油含量最多，可达84%，其次是花生油，玉米油，芝麻油。亚麻酸主要来源于富含油脂的鱼类，多存在于鳕鱼，鲱鱼，鲑鱼等深海鱼类的内脏中。植物油中含量极少，仅大豆油中含6.5%，有降低血清甘油三酯及升高高密度脂蛋白胆固醇的作用。碳水化合物主要存在于谷物类食品和精制糖中。谷类主要含有淀粉，如食用过多超过人体需要，可促进脂肪的合成，引起血清甘油三酯升高。蔬菜除含有丰富的维生素和微量元素外,其中的植物纤维可促进排便和胆固醇的排除,减少胆固醇的吸收,加快低密度脂蛋白的清除。,7,2.适当运动大量的研究表明,运动和体力活动能够消耗体内大量的能量,既可以降低血浆中胆固醇和甘油三酯的含量,又可以提高高密度脂蛋白胆固醇的水平,预防动脉粥样硬化的发生发展。一般在进行耐力训练4个月后激素对脂代谢的影响达到最大值,在停止训练后4天又恢复到训练前水平,所以进行持续的有氧运动是十分必要的。近来大多数研究认为,不改变饮食结构,单纯运动,并不能显著降脂.如果两者结合再配合以合适的药物治疗,定能有效控制血脂。,8,3.控制饮酒饮酒可引起血甘油三酯水平升高。但是葡萄酒,特别是红葡萄酒有升高高密度脂蛋白水平的作用,对冠心病有保护作用。大量饮酒,特别是长期酗酒会使血脂升高,对健康极为不利。要控制酒量;每天啤酒不过7两,红酒不过3两,白酒不过1两,对血脂还有一定的调节作用,而不致损害健康。,9,4.禁止吸烟烟草中含有多种有害物质,主要是尼古丁和一氧化碳,对心血管系统有以下几方面的危害性。1、首先影响血脂代谢,使有益的高密度脂蛋白胆固醇降低,对能维护动脉壁正常功能的内皮细胞有损害作用(完整的内皮细胞具有维护血管内壁的光洁度,防止动脉粥样硬化斑块形成,调节血管缩舒等功能)2、吸烟是冠心病、心肌梗塞的重要危险因素,更是血脂代谢障碍的影响因素。吸烟者同时伴有高脂血症和高血压,则是冠心病的发病率可增加912倍。,10,5.补充维生素对血脂代谢可能有影响的维生素主要是VC和VE。VC:中国营养学会推荐我国成人每日必要摄入量为60-100mg1、促进胆固醇降解,降低血清总胆固醇水平。2、降低血清甘油三酯水平,预防动脉粥样硬化。维生素C不能在体内合成,必须从食物中摄取,或用维生素C制剂补充。VE:1、延缓动脉粥样硬化的形成2、有利于胆固醇的转运与排泄,11,6.补充微量元素1、ZN（锌）锌在人体中含量大约为2-3g,缺锌可引起血脂代谢异常已被大量实验研究所证实。研究表明,膳食中锌含量对血脂代谢有重要影响,但摄入量要适当。中国营养学会推荐的每日锌摄入量成人为15-20mg。2、Cu（铜）缺铜可使体内血清总胆固醇水平升高。成人每日摄入量应为2-3mg。3、Cr（铬）铬常以有机复合物形式存在,称为葡萄糖耐量因子,是葡萄糖和脂类代谢的必须微量元素,易被吸收,成人每日需要量为0.05-0.2mg。临床实验报道,给健康者服用氯化铬200mg/天,12周后,血清高密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白较对照组升高,而血清胆固醇、甘油三酯下降。4、锰（Mn）锰是参与葡萄糖和脂肪代谢的多种酶,激活剂。成人体内锰的含量约为10-20mg,推荐成人每日必需摄入量为2.5-5mg。锰能抑制动脉硬化病变的形成。缺锰与缺铬相似,会引起葡萄糖耐量降低及脂质代谢异常。锰与铬的缺乏均与长期进食精制的碳水化合物有关,如小麦磨成精粉可能丢失86%,精制米可丢失75%,精制糖可丢失89%的锰。,12,7.避免不良情绪有文献报道,情绪紧张、争吵、激动、悲伤时均可增加儿茶酚胺的分泌、游离脂肪酸增多,而促使血清胆固醇、甘油三脂水平升高。抑郁会使高密度脂蛋白胆固醇降低。长期睡眠不佳、精神紧张、忧虑及时间紧迫均能影响血脂代谢。,13,六.照护保健1.饮食（1）限制甜食,糖可转化甘油三酯,使甘油三酯含量更高。禁酒,酒可使这类患者的甘油三酯含量增高。（2）胆固醇：每天总摄入量应控制200mg以下洋葱：洋葱是目前所知唯一含有前列腺素A的植物，这种物质是一种较强的血管扩张剂,能舒张血管,降低血液粘稠度,增加冠状动脉血流量,还有降低和预防血栓形成的作用,中老年人每天可吃100g左右。大蒜：有特殊的降血脂和抗血小板聚集的作用,提升对健康有益的高密度脂蛋白的含量,使冠心病发作的危险大为减少。大蒜也有不利的一面,眼睛和胃有炎症者特别是溃疡病患者,不宜食用。菌类：具有降胆固醇的作用,可防止脂质在动脉壁沉积。香菇素还有降压作用。,14,山楂：山楂的许多成分具有强心、扩张血管、增强冠状动脉血流量及持久的降血压作用,能促进胆固醇排泄而降低血脂。因为山楂性酸,胃酸过多的人不适宜吃,胃和十二直肠溃疡患者不要空腹吃,也不要长期吃。苹果：老年冠心病患者每天吃110克以上的苹果,因冠心病死亡的危险性可因此降低一半。这主要是苹果中含有的类黄酮类物质在起作用。类黄酮是一种天然抗氧化剂,通过抑制低密度脂蛋白氧化,从而发挥抗动脉粥样硬化的作用。此外,类黄酮还能抑制血小板聚集,降低血粘稠度,减少血栓形成,可以降血压,防止心脑血管疾病的发生,降低死亡率。由于苹果富含糖类,糖尿病患者不宜食用。体内脂类中的脂肪酸可分为:饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。1、膳食中的饱和脂肪酸主要来源于动物性脂肪、奶油等;他们能升高血胆固醇和血脂水平。2、而血浆不饱和脂肪酸主要来源于深海的鱼油,可降血脂、防治心脑血管疾病。,15,（3）碳水化合物：主要来源于粮食,其摄入过多可加速脂蛋白的合成,易引起血脂异常升高。（4）蛋白质：主要来源于瘦肉类、奶类、蛋类、去皮禽类、鱼虾类及大豆及豆制品等,摄入过多也易引起血脂的升高。（5）膳食纤维：主要来源于植物性纤维,如蔬菜、水果，能降低血浆胆固醇。（6）Vc：主要来源于新鲜水果和蔬菜,可降低血胆固醇、缓解动脉硬化。（7）VE：来源于各种油料种子、植物油,对防治动脉粥样硬化有积极意义。（8）烟酸(维生素B3)：主要来源于鱼类、肉类、奶类及蔬菜,有解脂作用,能降低低密度脂蛋白的浓度。（9）缺锰与缺铬相似,会引起葡萄糖耐量降低及脂质代谢异常。锰：黑木耳、黄花菜、肝、海参、核桃等。铬：动物性食物、海产品。,16,高脂血症患者的饮食应注意一个平衡和五个原则。一个平衡：如果在两星期内吃的食物没有超过20个品种,说明饮食结构不平衡,应予以调整。五个原则：低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维饮食,17,2.运动坚持适当运动,如慢跑、五禽戏、太极拳、打乒乓球、老年迪斯科等。平时经常参加体力劳动,要控制体重的增长。老年人进行体育锻炼应坚持四要、四不要、三个半分钟、三个半小时。四要：1、要因人而异、量力而行。2、要循序渐进、逐步提高。3、要持之以恒、细水长流。4、要注意安全。四不要：1、不要进行力量性训练2、不要进行速度训练3、不要进行闭气训练4、不要比赛争胜三个半分钟、三个半小时,18,3.戒烟限酒香烟中的尼古丁,能使周围血管收缩和心肌应激性增加,使血压升高,心绞痛发作。不适当饮酒能使心功能减退,对胃肠道、肝脏、神经系统、内分泌系统均有损害。4.适量饮茶茶叶中含有的儿茶酸有增强血管柔韧性、弹性和渗透性的作用