转移性肿瘤免疫组化病理诊断PPT课件.ppt

免疫组化在肿瘤鉴别诊断中的应用,.,重要性,很多患者原发灶的症状不明显对于治疗和预后判断很重要穿刺标本越来越多形态学判断并非完全可靠,女，62岁，肛门坠涨感20天。无咳嗽、发热。直肠镜可见直肠内粘膜完好，向腔内突出。,CK-7,CK-20,CDX-2,CDX-2,ER,PR,WT-1,TTF-1,转移性肺腺癌,特别需要注意的事项,病史非常重要形态学非常重要没有任何一个抗体对某种肿瘤是完全特异的注意采用多种标志物结合的方法免疫组化结果要确实可靠,免疫组化方法,利用一些具有相对器官特异性表达的抗原TTF-1CDX-2PSA利用不同类型的角蛋白CK718:535,PAX-2是目前最敏感的肾细胞癌标记物,PAX-2,88%透明细胞癌PAX-2强阳性18%乳头状肾细胞癌阳性部分嫌色细胞癌、嗜酸细胞瘤阳性,PAX-2,特异性好乳腺癌肺癌结直肠癌胆囊癌肝细胞癌,阴性,前列腺癌的标记PSAP504S,PSA,前列腺特异抗原Gleason3级,100%阳性Gleason4，5级，70-95%阳性精囊腺癌有部分阳性,肺腺癌乳腺癌结肠腺癌使用时联用CK7、CK20（前列腺癌通常为双阴性）,阴性,前列腺癌,CK7,CK20,PSA,P504S,a-methylacyl-CoAracemase(-甲酰基辅酶A消旋酶AMACR)前列腺癌70-90%阳性肺腺癌结直肠腺癌乳腺癌,部分病例阳性,P504S,转移性黑色素瘤,S-100蛋白95%阳性，印戒样或横纹肌样黑色素瘤阴性HMB-4590-100%原发黑色素瘤阳性，80%复发或转移灶阳性Melan-A（A103）Mart-1（M2-7C10）,优于HMB-45和S-100,转移性绒毛膜癌,最易发生肺转移TTF-1+HCG,举例1,纵隔淋巴结肿大，患者有乳腺癌病史,ER,PR,肺癌和乳腺癌鉴别,肺乳腺,CK7CK20TTF-1SurfactantapoAERPRGCDFP-15Mammaglobin,转移性乳腺癌,举例3,老年女性肺部包块，有吸烟史,肺部转移性结肠腺癌,肺结肠,CK7CK20TTF-1SurfactantapoACDX-2Villin,肺腺癌与转移性结肠腺癌,举例3,52岁女性结肠肿瘤,转移性卵巢浆液性癌,卵巢浆液性癌和结肠腺癌,卵巢结肠,CK7CK20VillinCDX-2ERPRWT-1,卵巢粘液性癌和结肠腺癌,卵巢结肠,CK7CK20VillinCDX-2ERPRWT-1,举例4,52岁女性阴道出血,刮宫所见,鉴别诊断,子宫内膜来源的子宫内膜样癌?宫颈来源的腺癌？,P16,子宫内膜的子宫内膜样癌vs宫颈来源的腺癌,p16在子宫的子宫内膜样癌的表达:斑片状（patchy),完全性葡萄胎,部分性葡萄胎,p57,Paternallyimprintedgene(基因印迹）,locatedinchromosome11评价p57时应该只评估绒毛的滋养细胞和绒毛的间质细胞，而不是中间型滋养细胞（可以表达p57,epigeneticrelaxation),P57完全性葡萄胎,部分性葡萄胎,特