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文档简介

內镜下食管支架置入术的护理配合,1,.,置入支架的意义：上消化道恶性肿瘤晚期患者失去手术机会或不能接受手术治疗，通过内镜下支架置入，缓解梗阻引起的吞咽困难，阻断食管、气管瘘，增进患者营养状况和生活质量。,支架的意义,2,1、国产支架：主要用于贲门失驰缓症等2、进口支架：主要用于食管癌，食管气管瘘、食管狭窄，胃肠吻合口狭窄,支架类型,3,支架准备：检查支架包装有无破损，有效日期,导丝：最常用的金属软头导丝,回收丝、石蜡油、纱布,同胃镜护理常规签署知情同意书并同时签署支架置入,如在放射科检查治疗带：碘比醇、铅衣、造影导管、导丝等,术前准备,1,5,4,3,2,4,1进镜观察：內镜通过狭窄段，记住狭窄段的下缘及上缘距门齿的距离，了解狭窄段的长度2置入导丝：经钳道送入导丝到胃内后，A护士保留导丝退镜，知道把內镜全部退出，B护士接过胃镜吸尽管道粘液3置入支架：医生根据病变选择支架长度，A配合医师将导丝穿入支架头端的孔中，用石蜡纱布润滑支架置入器后，递给医生，医生将支架送到达病变位置。,术中护理,5,4直视下释放支架：B护士递给內镜医生，一边在胃镜下监视支架上端，一边缓缓退出置入器的外套管释放支架（释放支架操作主要由产家负责）。待支架完全张开后，将置入器连同导丝一起退出钳道，支架置入完成。5保留胃镜退导丝：A护士退导丝，B护士配合医生镜，在支架上缘观察，记住上缘的距离。6调整支架：根据支架上缘位置，支架不良时可调整支架位置。经钳道口送入回收丝，到达位置后调整支架,术中护理,6,术后护理,同胃镜检查的术后护理治疗后短时间内留院观察，如无不适症状方可离院,饮食指导：切忌急于进食。补液1-2天，从流质开始逐步至半流质待支架完全扩张后，方可改少渣的食物，但一定要忌菜叶、糯米等食物。,并发症与处理胸痛：最为常见，与置入支架的膨胀性刺激有关，。内支架移位：移位后可再次重叠放置。内支架阻塞：常因肿瘤生长或食物阻塞引起，可通过胃镜
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