单人徒手心肺复苏(1)PPT课件.ppt

1,2015版单人徒手心肺复苏,.,2,2004年北京马拉松一名大学生猝死,在我们的日常生活中，总有可能会遇到身边有人出现心跳骤停的紧急情况，学习掌握心肺复苏术，可以在等待救护车来的这段时间内很好地开展急救行动，为挽救生命争分夺秒。,3,心脏骤停：,病人意识突然丧失，对刺激无反应心脏机械活动突然停止（心音消失，动脉波动消失）无自主呼吸或濒死喘息等面色苍白或紫绀，瞳孔放大心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离,对初学者来说，第一条最重要。,时间就是生命,心跳停止3秒钟：黑朦5-10秒钟：晕厥15秒钟：晕厥或抽搐45秒钟：瞳孔散大1-2分钟：瞳孔固定4-5分钟：大脑细胞不不可逆损伤,4,心肺复苏,简称:CPR（cardiopulmonaryresuscitation,CPR）,是针对呼吸、心跳停止的患者所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环，恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。复苏的最终目的是脑功能的恢复。,5,心肺复苏：,基础生命支持（BLS）,高级生命支持（ACLS）,1、立即识别心脏骤停并启动急救系统2、尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压3、快速除颤4、有效的高级生命支持5、综合的心脏骤停后治疗,美国心脏协会心血管急救成人生存链,2015版单人徒手心肺复苏,要点,步骤,总结,6,基础生命支持：,1、迅速准确判断心、肺功能衰竭或停止2、心肺复苏：基本程序C、A、BC：胸外按压A：开放气道B：人工呼吸3、除颤,7,单人徒手心肺复苏,操作程序,8,一、判断1.判断意识：晃动患者双肩，呼唤“咳！怎么啦！”观察有无反应2.判断呼吸：看胸廓起伏，听呼吸声，用颊部感受气流3.判断动脉搏动：右手示、中指在甲状软骨一侧、胸锁乳突肌前缘凹陷处轻轻触诊，检查颈动脉搏动,二、呼救诊断明确，举手高喊“快来救人啊”,三、体位1.患者：将患者平放地上或去枕仰卧于硬板床/垫硬板；双手放于身体两侧；立即解开腰带、衣领、上衣2.操作者：立于或双膝跪地于患者右侧，左腿与患者肩平齐，两腿之间相距一拳，膝部与患者一拳距离,9,四、心脏按压1.定位：迅速、正确（胸骨中下1/3交界处）；方法：用手指沿肋弓向中间滑移，找到剑突后，再向上移动两横指2.方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，手指向上翘起，两臂伸直并与患者胸部成垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀，按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米，每次按压后使胸廓完全回复，但掌根部不离开定位点，按压与放松时间相等，节律规整，按压频率规定为100120次/分。对于儿童（包括婴儿小于一岁至青春期开始的儿童），按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度，即56厘米。,10,五、通畅气道1.检查并取出义齿；清除口腔、鼻腔异物、分泌物2.仰头举颏：以手放在患者前额上，手掌向后下方施力，使头向后倾；另一手手指在靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起；使患者口张开,11,六、人工呼吸连续吹两大口气：一手捏紧患者鼻孔，患者口上垫纱布，操作者深吸气后，将患者的口完全包在操作者的口中，用力将气吹入，看到患者胸部上抬。一次吹气完毕后，松开捏鼻的手，离开患者的口，见到患者胸部向下塌陷。接着做第二次吹气。要求：每次吹气时间大于1秒，潮气量500-600ml或7ml/kg,12,七、复苏结果1.按压：呼吸=30：22.连续5次循环，判断复苏效果（心音及大动脉搏动恢复；收缩压60mmHg；肤色转红润；瞳孔缩小，光反应恢复；自主呼吸恢复），成功,13,2015版单人徒手心肺复苏要点,14,1、首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南认为，按压深度不应超过6厘米，超过此深度可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。,2、按压频率规定为100120次/分。原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分，但一项大样本的注册研究发现，如果按压频率（超过140次/分）过快，按压幅度则不足。,15,3、为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁。原指南仅建议，每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。,4、无论是否因心脏