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文档简介
1,DIGITAL,DIGITALDIGITADIGITALLDIGITALDIGITALDIGITAL,膀胱癌护理查房,DIGI:AL,2,主要内容,膀胱癌的护理,膀胱癌的临床表现,膀胱癌的定义,3,概述,膀胱癌:主要指在膀胱粘膜上的恶性肿瘤,是泌尿系最常见的恶性肿瘤,也是常见十大肿瘤之一。高发年龄50-70岁,男性膀胱癌发病率为女性的3-4倍。,4,解剖图,5,致病因素,6,尿路刺激征,血尿.,排尿困难和尿潴留,晚期症状.(消瘦、贫血、癌细胞的转移),临床表现,),7,分期,Tis(原位癌)粘膜,T1肿瘤侵入上皮下结缔组织,T3肿瘤侵犯膀胱周围组织,Ta非浸润性乳头状癌,T4肿瘤侵犯以下任一器官或组织,如前列腺、等,T2肿瘤侵犯肌层,8,转移途径,淋巴转移(常见)髂内、髂外、闭孔淋巴结群,血性转移(晚期)见于肝、肺、及骨骼,直接扩散(前列腺或后尿道)可延伸到膀胱外与盆腔黏连形成固定块,或蔓延至膀胱顶部的粘膜,9,诊断,膀胱镜检查,B超、X线、CT、MRI,10,治疗,治疗,放射治疗,免疫治疗,化学药物治疗,手术治疗,膀胱癌,11,不保留膀胱的手术,12,保留膀胱的手术,经尿道膀胱肿瘤电切术TURBT,1,经尿道激光肿瘤切除术,2,膀胱切开肿瘤切除术,3,3,膀胱部分切除术,4,13,高燕,DIGITAL,DIGITALDIGITALDIGITALDIGITALDIGITALDIGITAL,病例介绍,14,目标,15,66岁,已婚,2015-08-19,年龄,婚姻状况,入科时间,姓名,陈某某,16,主诉,发现肉眼血尿2月余,17,现病史,患者2月前无诱因出现肉眼血尿,有血凝块,伴有尿频、尿急及排尿困难,就诊于我医院行泌尿彩超提示“膀胱壁左侧可见大小约2.5cm*2.5cm菜花状新生物延续至膀胱颈部,余壁未见异常”。膀胱镜活检病理示:“(膀胱)小块浸润性高级别尿路上皮癌”。近日来我院要求手术治疗,门诊以“膀胱肿瘤”收住入院。,18,既往体键,无食物药物过敏,病例介绍,否认家族性遗传病史,吸烟40年,平均20支/天。,既往史,个人史,家族史,19,初步诊断,膀胱癌(T2N0M0),20,查体,21,辅助检查,Growth,Start,Jump,泌尿彩超,膀胱镜活检病理,盆腔CT,膀胱壁不规则增厚,膀胱左侧壁软组织密度影突入腔内,符合膀胱肿瘤征象。,膀胱壁左侧可见大小约2.5cm*2.5cm菜花状新生物延续至膀胱颈部,余壁未见异常”。,(膀胱)小块浸润性高级别尿路上皮癌”。,22,手术记录,23,24,25,26,护理措施,术前护理术后护理,27,心理护理,协助术前检查,了解全身状况能否耐受手术,术前三天流食、术前一天禁食,静脉补充营养,术前三天晚7点口服恒康正清、晚8点甘油灌肠剂灌肠,术前一天及术晨清洁灌肠,术晨留置胃管,术前护理,28,护理诊断/问题(术后),29,护理诊断/问题(术后),30,护理诊断/问题(术后),31,护理诊断/问题(术后),32,护理诊断/问题(术后),33,护理诊断/问题(术后),34,护理诊断/问题(术后),35,出院健康指导,保证充足的休息,适度身体锻炼,加强营养多,水,禁止吸烟,避免高脂肪食物,多吃水果蔬菜,尤其是摄入十字花科蔬菜如卷心菜、菜花、萝卜及猕猴桃、无花果、香蕉、大枣等鲜果。,避免穿紧身裤,以免摩擦或压迫造口,影响造口血液循环。,定期复查:三个月后复查B超、CT、血尿常规,有利于
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