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文档简介

先天性眼球震颤的临床处理分析,.,眼球震颤(nystagmus)是一种有节律的、不自主的眼球摆动。,生理性眼球震颤：视动性眼球震颤终末位眼球震颤病理性眼球震颤：先天性眼球震颤后天获得性眼球震颤,先天性眼球震颤分类,又称先天性特发性眼球震颤节律性分类：冲动型钟摆型混合型方向性分类：水平型、垂直型、斜向型、旋转型、混合型表现型分类：显性、隐性、混合性注视能力分类：知觉缺陷性(钟摆型)、运动缺陷性（冲动型）,眼震抑制（代偿）机制：,1、头位代偿2、集合代偿3、融合机制4、反向摇头机制5、多机制。,先天性眼球震颤临床检查,1、视力2、屈光状态3、眼位及眼球运动4、代偿头位5、眼震震型、方向、震频、震值眼震电图（ENG/EOG）6、三棱镜中和试验,临床表现,1、生后不久或十几岁时发现2、有些可伴有其他先天眼病3、多伴有弱视（86.7%）4、冲动型多有代偿头位5、视力多变6、可合并斜视（15%），隐性眼震多伴先天性内斜视，显性眼震多伴其他类型斜视7、无晃视感（oscillopsia）8、黑暗环境眼震减轻或睡眠时眼震消失9、国外报道正常群体的1/1000,治疗,1、屈光矫正：增加负球镜2、三棱镜：3、手术：目的：减轻头位，改善视力，降低眼震幅度，不能根治。适应症：有头位，头位视力头正位视力2行以上。有斜视者可同时或分次手术。4、弱视治疗,手术治疗,冲动型眼球震颤是先天性眼球振颤最常见类型，临床上对存在稳定中间带的患者常采用中间带移位法改善头位及原在位眼球震颤程度并提高视力。,手术治疗,对于合并不同类型的头位及斜视者，手术时既要考虑矫正斜视又要改善或消除头位，术前设计相对复杂。,手术治疗,在明确中间带方向、扭转角度、是否伴有斜视、斜视性质及其相互关系的前提下，可通过合理手术设计得到临床满意解决。,手术治疗,一、冲动型1、Andersons法：减弱慢相侧配偶肌2、Gotos法：增强快向侧配偶肌3、Parkss法：一对配偶肌后退联合一对配偶肌缩短，5、6、7、8原则，每组主动肌与拮抗肌为13mm，可根据扭转角的大小增减手术量。,先天性眼球震颤手术治疗,二、钟摆型水平眼震：四条水平肌减弱术或后固定
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