脑脊髓被膜血管脑脊液循环PPT课件.ppt

脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,1,.,教学要求,1、掌握脑脊液的循环路径。2、掌握脑的动脉来源和大脑动脉环。3、熟悉脊髓和脑各层被膜的位置及形态结构。4、熟悉蛛网膜下隙及硬膜外隙、小脑延髓池、交叉池和终池的位置及临床意义。5、熟悉大脑镰、小脑幕及各主要硬脑膜窦的位置。,2,第一节脑和脊髓的被膜,脑和脊髓的被膜自外向内，分为三层：硬膜duramater蛛网膜arachnoidmater软膜piamater功能：起保护、支持脑和脊髓的作用。,3,结构致密结缔组织起止上端枕骨大孔续硬脑膜下部包裹终丝附于尾骨,硬脊膜,4,脑和脊髓的三层被膜,蛛网膜小梁,duramater,arachnoidmater,piamater,硬膜蛛网膜软膜,5,硬膜外隙epiduralsapce位置硬脊膜与椎管内骨膜间内容脊神经根、疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和椎内静脉丛特点呈负压、不与颅腔相通,6,硬脊膜,硬膜外隙,硬脊膜及硬膜外隙,7,蛛网膜,蛛网膜arachnoidmater结构半透明薄膜位置硬脊膜与软脊膜间，与脑蛛网膜直接延续,蛛网膜下隙,软脊膜,8,蛛网膜下隙内容脑脊液终池位置自脊髓下端至第2骶椎内容脑脊液、马尾交通脑蛛网膜下隙,蛛网膜下隙,9,三层被膜与三个间隙,硬膜外隙硬膜下隙蛛网膜下隙,硬膜蛛网膜软膜,10,软脊膜spinalpiamater,位置紧贴脊髓表面，深入脊髓沟裂中特征薄、富有血管特殊结构齿状韧带终丝,11,软脊膜,齿状韧带,齿状韧带在前、后根之间，软脊膜呈齿状附于硬膜上,12,临床应用:硬膜外隙-硬膜外麻醉蛛网膜下隙-腰穿（抽取脑脊液或注药)腰3、4或4、5蛛网膜池后正中穿刺：皮肤浅筋膜深筋膜棘上韧带棘间韧带黄韧带硬膜外隙硬膜蛛网膜蛛网膜下隙,13,由外向内分别为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜,硬脑膜,蛛网膜,软脑膜,脑的被膜,14,坚韧、有光泽特点两层结构外层骨内膜内层,硬脑膜侧面观,硬脑膜,15,由颅骨内膜和硬膜两层合成在颅盖部与颅骨疏松结合在颅底部与颅骨紧密结合,硬脑膜特点,脑膜中动脉,翼点,16,硬脑膜特殊结构,大脑镰小脑幕小脑镰鞍隔,形成板状突起伸入脑部，使脑不致移位而更好地得到保护,17,大脑镰1964年kurze将显微镜应用到手术。1973年苏联学者serbinenko首先采用可脱性乳胶球囊栓塞治疗动脉瘤瘤腔,开创了血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的新纪元。随着介入材料和技术的发展，血管内栓塞治疗在目前也成为颅内动脉瘤治疗的标准方法。,52,53,脊髓的动脉,椎动脉脊髓前动脉脊髓后动脉节段性动脉脊髓支动脉冠危险区,54,脊髓的血管,吻合不佳的危险区：T14节段/L1节段,临床意义手术或栓塞治疗时应小心谨慎,55,脊髓的动脉,前面观,后面观,56,脊髓的静脉,脊髓静脉脊髓前、后静脉前、后根静脉椎内静脉丛,57,脑脊液cerebralspinalfluid（CSF）,概念：充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙的无色透明液体成分：无机离子、葡萄糖、蛋白细胞：单核细胞、淋巴细胞功能：中枢神经系统的缓冲、保护、营养、运输代谢产物、维持颅压含量：成人约150ml，不断地产生、循环和回流,58,脑脊液循环模式图,59,充满脑脊液的蛛网膜下隙,脑脊液总量:脑室系统+脊髓中央管+蛛网膜下隙150ml,产生/排出保持动态平衡,60,循环途径,左、右侧脑室,第三脑室,第四脑室