化验结果分析课件PPT课件.ppt

1,化验结果分析,2,开化验单注意事项,项目要全年龄写实数（不能写“成”，儿科应写清楚，月龄或天数，半岁写作：6/12岁。住院病人必须写住院号尽可能写出诊断,3,女性，33岁，因畏寒，发热、腰痛、尿急、尿濒、尿痛二天，入院。体检：体温39，脉搏100次分，呼吸23次分，血压1610kPa。心肺无殊。肝脾未及。右肾区叩击痛明显，右肋脊点压痛（）。实验室检查：血象：血红蛋白110g/L，血白细胞135109/L，中性0.85，淋巴0.15。尿常规：混浊，蛋白（），白细胞（），红细胞（）。B型超声波：两肾正常。对化验做出分析,提出可能的诊断,4,男性，68岁。上腹部钝痛十余年，恶心呕吐，吐出咖啡色液体三天。感畏寒、头晕，解糊状柏油样大便一次，量约500克，伴头晕、乏力、尿少。体检：体温375，脉搏120次/分，呼吸22次分，血压8850mmHg。两肺呼吸音清晰，无罗音。心率120次/分，律齐，无杂音。腹平软，无压痛，肝脾未触及，无包块触及，腹水征（-）。实验室：血常规：血红蛋白83.7g/L白细胞110109g/L，中性82。淋巴18。尿常规及肝肾功能正常。大便隐血（+）。对化验做出分析,提出初步的诊断。,5,男性，40岁，因发热、咳嗽、咳痰，烦躁不安，意识障碍入院。查体：血压正常,高热39.7.C消瘦，贫血。心率140次/分，双肺呼吸音低，可闻及湿罗音及少量痰鸣音，以右下肺为重。神经系统检查：瞻妄状态，颈项强直，克氏征（+）。辅助检查：WBC：24.7109/L，中性96%，HBG90g/L。肝功：ALB30.6g/L，ALT高46u/L，GGT457u/L，AST160u/L，LDH425u/L，CK1194u/L.电解质：K2.1mmol/L，Na+124mmol/L,Cl-低（94mmol/L）。血气：PH7.517，PCO2:23mmHg，HCO318.1mmol/L。脑脊液：入院时外观黄色，压力高，细胞数高，蛋白高，糖低，氯化物.对化验做出分析,提出初步的诊断。,6,男性，49岁，因“反复身目黄染2年，加重伴腹胀1月”入院。当地医院就诊，治疗后，黄疸有所减轻。之后症状时有反复，1月前患者劳累及饮酒后出现身目黄染加重，尿呈浓茶样，伴纳差，进食后上腹饱胀不适，厌油、恶心，间有呕吐胃内容物。腹胀明显。体格检查：T：37.8；R：20次/分；BP：135/70mmHg；P：92次/分。面色黝暗，神清。皮肤、巩膜中度黄染；面部、颈部、双上肢见多个蜘蛛痣，肝掌。腹部膨隆呈蛙腹，全腹软，无压痛及反跳痛；肝、脾触诊不满意；移动性浊音阳性；双下肢呈中度凹陷性浮肿。,7,实验室检查：血常规：红细胞2.01012/L；白细胞1.9109/L；中性杆状核粒细胞3%；中性分叶核粒细胞60%；淋巴细胞30%；血小板60109/L。尿常规：尿胆红素（+）。大便常规：阴性。肝功能：ALT240U/L；AST380U/L；-GT78U/L；LDH450U/L；白蛋白25g/L；球蛋白38g/L；A/G=1.56；胆固醇酯1.85mmol/L；凝血酶原时间18秒。血清病毒学检查：HBsAg（+）；HBeAg（+）；HBcAb（+）。对化验结果做出分析，提出初步意见,8,男，38岁。因左下腹痛、解粘液脓血便3月余入院。曾入当地医院检查，大便常规示：“红细胞（3+），白细胞（4+）”，体检：T37.8，R16次/分，P89次/分，Bp100/60mmHg，皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺（-），腹软，肝脾肋下未及，左下腹压痛（+）、无反跳痛，余无特殊。实验室检查：血常规：WBC4.3X109/L,RBC3.35X1012/LHb112g/L;大便常规：RBC（3+），WBC（4+）。根据化验提出可能涉及到的疾病,9,男，24岁。1月前始，无何诱因出现面色苍白伴头晕、心悸、皮肤瘀斑，间有低热，3737.7，无伴呕吐咖啡样物及排黑便，无浓茶样小便。当地卫生院检查血常规：血红蛋白65g/L，红细胞2.11012/L，白细胞3.2109/L，分类，中性粒细胞0.40，淋巴细胞0.60，血小板34109/L，网织红细胞0.004，粪尿常规正常。对化验结果做出分析，提出初步意见,10,男，63岁，主因“反复四肢浮肿2月+”收入院。患者于2002年5月出现“感冒”，发热35天，当时无咽痛，自行服药后（具体不详），症状缓解。10天后，出现了颜面及四肢浮肿，伴少尿，到当地医院就诊，检查尿常规示尿蛋白（+）、尿隐血（+），生化28项，血清总蛋白39.4g/L，白蛋白14g/L。对以上结果做出分析，下一步还需要做什么检查,11,多尿多饮月，腹泻呕吐天，不省人事小时。其母患“糖尿病”。体检：37.5，11次分，23次分，。神志不清，发育正常，营养中等。皮肤粘膜干燥，弹性差，无黄染。眼眶凹陷，双瞳孔等大等圆，光反射存在，心肺无异常。腹软，肝脾未触及，未见胃型，肠鸣音正常，压眶反射存在，未引出病理反射。实验室检查：血糖0，+150，.,l，.，r，尿糖,尿酮阴性.对化验结果做出分析，提出初步意见。,12,男性，18岁，上腹痛、多饮伴体重下降2周，加重伴呕吐、烦躁2天。查体：体温：37.0，脉搏：96次/分，呼吸：30次/分，血压120/70mmHg。发育正常，营养差，烦躁、意识模糊，面色潮红，呼吸急促，全身皮肤弹性可，无黄染，浅表淋巴结未扪及。双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。甲状腺不大。心肺检查未见明显异常。腹软，肝脾未触及，双下肢无水肿。实验室检查：血钾5.9mmol/L，血钠154mmol/L，血氯107mmol/L，二氧化碳结合力12.0mmol/L，血糖30.9mmol/L，尿素氮19.8mmol/L。血常规：Hb161g/L，WBC23.3109/L，N0.85，HCT51%。尿常规：PRO9-)，GLU(+)，KET(+)。血气分析：PO2133.6mmHg，PCO213.2mmHg，PH7.220，BE-19.5mmol/L，HCO35.3mmol/L。对化验结果做出分析，提出初步意见。,13,男，15岁，学生；因皮肤瘀点、瘀斑10天，发热、咽痛3天入院。并且有鼻衄、牙龈出血，淡红色尿，大便黄色，成形。体检：T：39.5P：96次/分R：20次/分BP：110/60mmHg发育正常，急性病容，神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，全身浅表淋巴结无肿大，结膜苍白，巩膜无黄染，咽充血，双扁桃体度肿大，充血，未见脓点；胸骨无压痛，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音；心界无增大，心率96次/分，律齐，心尖区可闻及级收缩期杂音；腹软，无压痛，肝脾未触及，生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：血常规：Hb87g/L，RBC3.001012/L，Plt5.0109/LWBC1.2109/L分类淋巴91.2%，中性粒细胞4%。尿常规：潜血（），尿胆原（+），尿红细胞（+）；大便常规：未见异常，OB()对以上结果做出分析，下一步还需要做什么检查,14,男性，32岁。间断性上腹痛，返酸、烧心8余年，加重2天，呕血、黑便6小时。查体：t36.7，p108次/分，r22次/分，bp90/70mmhg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤粘膜无出血点和蜘蛛痣，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，移动性浊音(-)，肠鸣音10次/分。辅助检查：Hb80g/l，WBC5.0109/L，N65，L32，M3，plt300109/L，大便隐血强阳性。对化验结果做出分析，提出初步意见。,15,女46岁入院前情况：，因多饮、多食，体重明显下降10年余,眼睑浮肿，夜尿次数增加1年。空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖15.1mmol/L，血常规示红细胞3.71012/L，尿蛋白(+)，隐血(+)，血红蛋白107g/L，血肌酐123.5umol/l，尿素氮7.2mmol/L，内生肌酐清除率63ml/mim。对化验结果做出分析，提出初步意见。,16,男性，59岁，口渴、多饮、尿量多4个月，伴乏力、消瘦。体格检查：体温36.2，脉搏89次分，呼吸20次分，血压12080mmHg。皮肤弹性佳。心肺腹（-）。实验室检查：尿常规：糖(+)，酮体()，蛋；白(一)，隐血(一)，尿相对比重1.020。尿沉渣镜检白细胞(wBc)23个HP。空腹血糖7.0mmol/L。对结果做出分析，还需要做哪些检查。,17,女性，53岁。反复皮肤瘙痒、尿黄1年，加重1月，大便呈白陶土色。既往查无乙肝。查体：巩膜重度黄染，心肺（-）。腹壁静脉可见，肝脏肋下3cm,剑下5cm，质韧，压痛，脾肋下3cm.，移动性浊音阳性。化验生化指标：ALT42U/L,AST101U/L,总胆红素329.8umol/L,直接胆红素265.7umol/L.ALP330U/L,GGT125u/L。对化验结果做出分析，提出初步意见,18,女性，73岁。纳差、乏力3月。右上腹痛半月伴皮肤黄染。查体：巩膜黄染，心肺（-），腹水征（+），右上腹压痛，肝脾触诊不满意。化验：血红蛋白162g/L,白细胞20109/L,中性81%,淋巴17%,血小板94109/L,肝功能A/G=2.6/2.9,直接胆红素171umol/L,间接胆红素44.46umol/L.对结果做出分析，还需要做哪些化验检查。,19,男性。63岁，发热、腹泻2天。腹泻为稀水样便，每日20次，伴脐周绞痛，便后疼痛缓解。查体：体温38.1，血压正常，消瘦、皮肤干燥，心肺腹（-）。化验：白细胞9.4109L，中性0.81，血红蛋白132g/L，血小板132109L，血钠125mmol/L，血钾3.6mmol/L，氯95mmol/L，肌酐141umol/l，尿素氮13.2mmol/L，血糖3.8mmol/L。对化验结果做出分析，提出初步意见。,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45,46,47,48,49,50,51,52,53,54,55,56,57,58,5