血液PPT精品医学课件.ppt

血液,.,血液的组成和理化特性,血细胞及其功能,止血和血液凝固,血量和血型,血型,体液：人体内的液体(占成人体重的60%)。,细胞内液(体液的2/3),细胞外液(体液的1/3)：血浆、组织液、脑脊液和淋巴等,体液的构成,体液的分布图,由血细胞和血浆组成。血浆包括：晶体物质溶液水、电解质、小分子、有机化合物、气体血浆蛋白白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原,第一节血液生理概述,血液由血浆和血细胞组成，在心血管系统中循环流动。血液的基本功能：运输功能缓冲功能体温调节防御和保护作用生理止血,一、血液的组成,血细胞比容（hematocrit)血细胞在全血中所占的容积百分比（红细胞容积与全血容积的百分比）血量（血容量）：占体重的7%8%,红细胞比容：,红细胞在全血中所占的容积百分比。,正常值,男性：4050%,女性：3748%,意义：衡量全血中红细胞的相对数值。,（一）颜色,（二）比重,（三）粘滞性：,全血：1.0501.060,血浆：1.0251.030,意义：间接估算RBC或血浆蛋白的含量。,血液内部分子或颗粒之间的摩擦而产生。,全血：45。取决于红细胞数量及其在血浆中分布状态。,血浆：1.62.4。取决于血浆蛋白含量。,二、血液的理化特性,（四）血浆渗透压1.概念：溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力。2.影响因素：与溶液中溶质颗粒数目成正比，与溶质种类和颗粒大小无关。3.构成：晶体渗透压和胶体渗透压。,NaCl,水,半透膜,NaCl,水,半透膜,渗透压,渗透压：溶液吸引水分子的力量。,决定渗透压值因素：溶液中溶质颗粒数目。,渗透压作用：决定半透膜两侧水运动方向。,(1)血浆晶体渗透压：由血液中晶体物质（电解质）所形成的渗透压。作用：保持细胞内外水平衡。(2)血浆胶体渗透压：由血液中蛋白质（白蛋白）所形成的渗透压。作用：保持血管内外水平衡。,4.等渗溶液与等张溶液,等渗溶液：溶液的渗透压=血浆渗透压如0.85%NaCl溶液。等张溶液：溶液中不能透过细胞膜的颗粒所形成的渗透压，红细胞在这种溶液中能保持正常体积和形状。,0.85%NaCl溶液是等渗、等张溶液（NaCl不能自由通过细胞膜）1.9%尿素溶液是等渗溶液但不是等张溶液（尿素能自由通过细胞膜进入细胞内，引起红细胞溶血）,0.85%NaCl红细胞保持正常大小和形态0.42%NaCl红细胞胀大破裂、开始溶血0.35%NaCl红细胞完全溶血,渗透压递减,血浆渗透压：313mOsm/L，由晶体渗透压和胶体渗透压组成。,血浆晶体渗透压：血浆中晶体物质形成的渗透压。,作用：保持细胞内外的水平衡。,5.血浆的pH值:7.357.45(7.4)靠血浆的缓冲对作用及肺、肾的调节功能维持pH值相对稳定。血浆缓冲对主要有NaHCO3/H2CO3、蛋白质钠盐/蛋白质、Na2HPO4/NaH2PO4三对,其中第一对最重要.。,第二节血细胞生理,造血干细胞分化途径示意图,髓红系干细胞,造血干细胞,红母细胞,红细胞,巨核细胞,血小板,髓系干细胞,嗜碱性粒细胞,嗜酸性粒细胞,中性粒细胞,单核细胞,B淋巴细胞,T淋巴细胞,髓系干细胞,粒-单核干细胞,淋巴干细胞,图造血干细胞分化途径示意图,1.形态：无核、双凹圆碟形、可塑变形性2.数量：红细胞血红蛋白（g/L）男性45.51012120160女性4.210121101503.功能：运输O2和CO2,缓冲PH值,一、红细胞,（一）红细胞的数量和形态,(二）红细胞的生理特性,1.红细胞悬浮稳定性(suspensionstability)红细胞能较稳定地悬浮在血浆中，不容易下沉的特性称为红细胞悬浮稳定性。原因:红细胞表面积/体积之比较大,红细胞与血浆之间的摩擦力也大,下沉缓慢。,衡量方法：测定ESR,红细胞沉降率（ESR）单位时间内红细胞沉降的距离,简称血沉。血沉快慢取决于红细胞是否容易相互叠连导致红细胞相互叠连的原因:血浆成分改变血浆纤维蛋白原及球蛋白、胆固醇RBC叠连悬浮稳定性ESR,2.渗透脆性：,测定方法：将RBC置于不同浓度的低渗NaCl溶液中，一小时末观察是否有溶血出现。,参考值：始溶0.46%0.42%；全溶0.34%0.32%,红细胞在低渗溶液中发生膨胀破裂的特性,3.红细胞的可塑变形性：,（三）红细胞的功能：运输氧气和二氧化碳,（四）红细胞生成的调节1.红细胞生成所需原料：蛋白质、铁、氨基酸、维生素、微量元素2.促进红细胞的成熟的物质：VitB12和叶酸3.红细胞生成的调节：促红细胞生成素(EPO)，雄激素,EPO调节RBC生成的反馈环,二、白细胞,数量：(410)x109个/L,吞噬、杀灭细菌,中性粒细胞功能：,限制,嗜碱性粒细胞功能：,释放过敏性慢反应物质,释放组织胺,过敏反应,释放嗜酸性粒细胞趋化因子A,嗜酸性粒细胞功能：,限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞引起的过敏反应,清除免疫复合物及坏死组织,参与对蠕虫的免疫反应,释放肝素,参与激活淋巴细胞，识别杀伤肿瘤细胞,单核-巨噬细胞：,淋巴细胞,吞噬、消灭细胞内致病微生物,释放多种细胞毒、干扰素和白细胞介素，参与机体防卫机制,T细胞：,具有细胞免疫功能,调节其他免疫细胞的功能,B细胞：,参与体液免疫,NK细胞：杀伤肿瘤细胞,三、血小板生理,过多,过少,1000(109个/L)血栓。,50(109个/L)出血。,数量:150-350（109个/L）。,1.粘附：血小板粘附于血管损伤处暴露的胶原纤维上的现象。,血小板的生理特性,2.聚集：血小板相互粘连的现象。,促进聚集因素：ADP,第一聚集时相：破损组织释放的ADP引起，可逆聚集。,第二聚集时相：血小板聚集后释放的ADP引起，不可逆聚集。,.释放：血小板受刺激后将储存于致密体、颗粒或溶酶体内物质排出的现象。,释放PF3促进凝血,ADP血小板聚集,5-