舌诊在胃病治疗中的指导作用医学PPT课件.ppt

舌诊、胃镜表现在胃病辩证治疗中的指导作用,.,舌诊在胃病辩治中的重要性,诊断之道，欲知其内，当观乎其外，诊察与外者，斯知其内。盖有于内者必形之外，若不内外相参而欲断其病势之逆顺，不可得也。,舌诊在胃病辩治中的重要性,舌为脾之外侯，五脏皆禀气于胃，脾足太阴之脉上膈挟咽，连舌本散于舌下，苔乃胃气蒸化谷气上乘于舌而生成。故舌诊中有“舌为胃之镜”之说。,正常人舌苔,正常人舌苔常呈现为薄白一层，舌质为淡红而润泽，红必红润内充，白必苔微不厚，干湿得中，不滑不燥。,食物或药物对舌象的影响,饮用牛奶、豆浆等，可使舌苔发白变厚,食物或药物对舌象的影响,橘子、核黄素及中药汤剂，可使舌苔黄染,食物或药物对舌象的影响,酸梅汤、咖啡、含铁补品，以及长期吸烟等，会使舌苔呈褐色,食物或药物对舌象的影响,某些刺激性食物，如辣椒、生姜、煎炸食物等，会使舌质充血红色加深,食物或药物对舌象的影响,长期服用某些抗生素，可使舌苔呈黑腻苔或霉腐苔,慢性浅表性胃炎舌象、胃镜表现及治疗,慢性浅表性胃炎常见舌象表现,慢性浅表性胃炎常见舌象表现,慢性浅表性胃炎常见舌象表现,慢性浅表性胃炎的舌象表现,慢性浅表性胃炎的胃镜表现,胃窦多发点片状红斑,慢性浅表性胃炎的胃镜表现,胃底多发片状糜烂,慢性浅表性胃炎的胃镜表现,胃窦粘膜不平,慢性慢性浅表性胃炎的胃镜表现,胃粘膜呈均匀的的颗粒状小结节,慢性浅表性胃炎的胃镜表现,胃炎伴糜烂：胃窦部多发隆起型糜烂,慢性浅表性胃炎的胃镜表现,胃体多发平坦型片状糜烂,慢性浅表性胃炎的胃镜表现,胃窦隆起脐状糜烂,痘疹样胃炎的胃镜表现,胃体多发隆起型结节，中心凹陷有浅糜烂。,慢性胃炎常用治疗对药,党参、太子参党参甘平，为补益脾胃之气的常用药。太子参微甘，补益脾胃之力较弱，但具有补气不滞气，并有健胃养胃的。对于慢性胃病属脾胃气虚者，一般用党参，但其气虚不甚，胃痛隐隐，初诊不知其个体反映如何，可先用太子参，如无虚不受补，再用党参。如胃阴不足证，兼有气虚，胃痛喜按，舌红口干，食少形瘦，可在滋养胃阴的方剂中加用太子参。,慢性胃炎常用治疗对药,黄芪、山药两药同具补益脾胃之功。黄芪甘温升阳，长于“填虚塞空”，山药甘而不温，兼能滋养脾胃之阴。胃病空腹时疼痛，进食则缓，神倦短气，脉沉细，或兼有内寒者，宜用黄芪。胃阴不足而胃气亦虚者，宜用山药。脾胃气虚，脘腹痞胀，饥时不适，食后亦胀，饮食不多，稍多则胀者，多用山药，不用黄芪。中虚兼湿，应用苍术、厚朴时，为防燥性太过，可加山药。,慢性胃炎常用治疗对药,白术、白芍白术苦温刚燥，味甘补脾，能助脾胃之健运以促生化之源。白芍酸寒柔润，微苦能补阴，略酸能收敛，可敛肝之液，收肝之气，令肝气不妄行，为养肝柔肝之要药。两者合用，一阳一阴，刚柔相济，柔肝安脾，是调和脾胃的常用配伍。,慢性胃炎常用治疗对药,白术、枳实枳实破滞气，消积滞，泻痰浊，除痞满，以走以泻为主。白术补脾运中燥湿，以补以守为主，二药一补一泻，一走一守，一急一缓。合则补消兼施，补而不滞，攻不伤正，急不破削，缓不留邪，相辅相成，共奏健脾开结、消除痞满之功。,慢性胃炎常用治疗对药,麦冬、半夏麦冬甘、微苦、寒。功能养阴润燥，益胃生津。半夏辛温有毒，功在和胃降逆，化痰止呕。麦冬配半夏养胃生津而无滋腻之弊，半夏有麦冬降逆止呕而无温燥之嫌。使用时麦冬量可稍大，而半夏不宜过量。,慢性胃炎常用治疗对药,丹参、葛根丹参苦平微寒，专入血分，降而行血。葛根甘辛平，气轻升阳，善入阳明气分，有显著的活血通络之功。两药相伍，一升一降，气血同治，生津通脉，祛瘀止痛，有很好的缓解胃痛的作用。葛根生用则升阳生津，熟用则鼓舞胃气。,慢性胃炎常用治疗对药,柴胡配苏梗柴胡微寒、苏梗微温，同具疏肝理气的作用。胃病常兼有气滞，尤以肝胃不合常须用二药。胃脘疼痛连及两胁，口苦，宜用柴胡。胃脘疼痛连及胸膺，胸闷脘痞，口不苦，宜用苏梗。胃脘胀痛连及胸胁者，两者同用。胃病而兼低热绵绵，少阳不和者，宜用柴胡。情志抑郁诱发胃病，柴胡配合欢皮。妇女更年期，肝胃不合，气滞水留，脘痞隐痛，兼有面肢微肿，柴胡或苏梗配天仙藤、益母草。,慢性胃炎常用治疗对药,黄芩、仙鹤草黄芩清热燥湿，有良好的抗炎杀菌作用。仙鹤草苦辛平，功在健胃补虚，清热止血，能“消宿食，散中满，下气。”两药配伍清热泻胃之力有增，无苦寒败胃之弊。对胃镜表现糜烂、出血，幽门螺杆菌感染阳性者应用尤佳。仙鹤草尚有清泻之中寓固本之意。,慢性胃炎常用治疗对药,黄芩、蒲公英二者均属清热药。唯其苦寒之性，黄芩甚于蒲公英。肝经郁热，常用黄芩，胃阴虚而热，