内脏神经PPT课件.ppt

第5节周围神经系统,正常人体结构P242262,1,三、内脏神经VisceralNervous,正常人体结构P256262,2,基本概念,1.内脏神经2.内脏运动神经3.内脏感觉神经,3,边缘系统（为高级中枢）、边缘叶（为皮质中枢）,4,下丘脑hypothalamus（为皮质下中枢）,5,基本概念,1.内脏神经系统visceralnervoussystem,是整个神经系统的一个组成部分，包括中枢部和周围部。,周围部：即内脏神经，主要分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体，分为内脏运动神经和内脏感觉神经。,中枢部：由高级中枢（边缘系统）、皮质中枢（边缘叶）、皮质下中枢（下丘脑）和低级中枢（脑干、脊髓内的内脏运动核）构成；,6,2.内脏运动神经visceralmotornerve,是支配心肌、平滑肌运动和腺体分泌的神经；通常不受人的意志控制，是不随意的，故又称为自主神经系autonomicnervoussystem；主要是控制和调节动、植物共有的物质代谢活动，并不支配动物所特有的骨骼肌的运动，所以也称之为植物神经系vegetativenervoussystem。根据其形态、功能和药理的特点，又分为交感神经和副交感神经。,3.内脏感觉神经visceralsensorynerve,即将内脏和心血管等处的内脏感觉传入中枢的神经。,7,一、内脏运动神经,8,内脏运动神经与躯体运动神经在形态结构上的差异,支配的效应器受意志控制的程度纤维成分从低级中枢至效应器的神经元数目纤维粗细神经纤维分布形式,9,（1）躯体运动神经的特点,支配骨骼肌；一般都受意志的控制；只有一种纤维成分；只有一个神经元；一般是比较粗的有髓纤维；以神经干的形式分布。,10,（2）内脏运动神经的特点,支配平滑肌、心肌和腺体（外分泌腺和部分内分泌腺，如肾上腺髓质、甲状腺和松果体等）一定程度上不受意志的控制；有交感和副交感两种纤维成分；有节前、节后两个神经元；神经节后纤维常攀附脏器或血管形成神经丛，由丛再分支至效应器。,11,内脏运动神经不具有以下哪个特点（）,A.支配平滑肌、心肌和腺体B.第2个神经元胞体在内脏神经节内C.不受意志控制D.以神经干的形式分布E.有交感神经和副交感神经2种纤维成分,D,12,一、内脏运动神经,交感神经thesympatheticnerve副交感神经theparasympatheticnerve,根据形态、功能和神经化学的特点，分为：,13,（一）交感神经SympatheticNerve,14,低级中枢部周围部,交感干交感神经节及其分支交感神经丛,脊髓胸1腰3节段的灰质侧柱的中间外侧核。,交感神经的概观,15,为交感神经节后神经元胞体聚集而成，按所在部位分为椎旁神经节和椎前神经节。,1.交感神经节sympatheticganglia,16,（1）椎旁节paravertebralganglia（2）椎前节prevertebralganglia,颈交感干神经节3个胸交感干神经节1012个腰交感干神经节45个骶交感干神经节34个奇神经节1个,腹腔神经节celiacganglia1对主动脉肾节aorticorenalganglia1对肠系膜上神经节1个Superiormesentericganglia肠系膜下神经节1个Inferiormesentericganglia,17,2.交感干sympathetictrunk,为交感干神经节借节间支连接而成上至颅底，下至尾骨，借奇神经节在尾骨前面两干合并分为颈、胸、腰、骶、尾5部，分别称为颈交感干、胸交感干、腰交感干和盆交感干,18,交通支communicatingbranches,交通支：为交感干神经节与相应的脊神经之间的连接支。分为白交通支(15对，由节前纤维构成）和灰交通支(31对，由节后纤维构成)。,19,交通支communicatingbranches,交通支,交通支,交感神经节,交感神经节,20,构成灰交通支的纤维是（）,A.交感神经节前纤维B.交感神经节后纤维C.副交感神经节前纤维D.副交感神经节后纤维E.离开脊神经进入交感干神经节的纤维,B,21,节前纤维去向,22,节前纤维的去向,终止于相应的椎旁节，并交换神经元（与相应椎旁节内的节后神经元发生突触联系）在交感干内上升或下降后，终止与上方或下方的椎旁脊髓上胸段（T16)中间外侧核的节前纤维，在交感干内上升至颈部椎旁节中胸段（T610)中间外侧核的节前纤维，在交感干内上升或下降至胸部椎旁节下胸段和腰段（T11L3)中间外侧核的节前纤维，在交感干内下降至腰骶部椎旁节穿过椎旁节后，至椎前节换神经元穿过椎旁节、椎前节后，直接至肾上腺髓质,节前纤维由脊髓中间外侧核发出，经脊神经前根脊神经干白交通支交感干,23,内脏大神经Greatersplanchnicn.内脏小神经Lessersplanchnicn.内脏最下神经腰内脏神经Lumbarsplanchnicn.,穿过交感干或椎旁节的节前纤维组成：,24,内脏大神经（）,A.交感神经节前纤维B.交感神经节后纤维C.副交感神经节前纤维D.副交感神经节后纤维E.离开交感干神经节进入脊神经的纤维,A,25,节后纤维去向,26,节后纤维的去向,发自椎旁节的节后纤维经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布至头颈部、躯干和四肢的血管、汗腺和竖毛肌等问题：31脊神经借几对灰交通支与交感干相连？灰交通支是由什么性质的纤维构成？脊神经的分支是否都含有交感神经节后纤维？若损伤脊神经的分支，除所支配区域的骨骼肌瘫痪、皮肤感觉障碍外，还会出现什么症状？攀附动脉走行，在动脉外膜形成相应的神经丛（如颈内动脉丛、颈外动脉丛、腹腔丛、肠系膜上丛和肠系膜下丛等）交感神经节后纤维直接分布到所支配的脏器（如颈交感干的心支，胸交感干的心支、支气管支和食管支等）,27,支配皮肤汗腺和竖毛肌的内脏神经是（）,A.交感神经节前纤维B.交感神经节后纤维C.副交感神经节前纤维D.副交感神经节后纤维E.交感神经和副交感神经,B,28,交感神兴奋表现为（）,A.心跳减慢B.瞳孔开大（瞳孔开大肌收缩）C.支气管缩窄（支气管平滑肌收缩）D.胃肠蠕动增强（平滑肌收缩）E.促进肝、胰分泌,B,29,3.交感神经节及节后纤维的分布,30,(1)颈交感干的分布,颈上神经节,颈中神经节,颈下神经节,31,经灰交通支8对颈神经头颈和上肢的血管、汗腺、竖毛肌等；至邻近动脉形成颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下动脉丛、椎动脉丛等头颈的腺体（泪腺、唾液腺、口腔和鼻腔粘膜腺体、甲状腺等）、血管、竖毛肌、瞳孔开大肌等；直接分支到脏器，如咽支咽丛咽壁，心上、中、下神经心丛心脏等。,32,(2)胸交感干的分布,33,(2)胸交感干的分布,节后纤维灰交通支12对胸神经分布于胸腹壁血管、汗腺和竖毛肌；节后纤维胸主动脉丛、食管丛、肺丛和心丛胸主动脉、食管、气管和支气管、心脏等；,起自第59胸交感干神经节的节前纤维内脏大神经腹腔神经节，起自第1012胸交感干神经节的节前纤维内脏小神经主动脉肾节，腹腔神经节、主动脉肾节节后纤维腹腔丛、肠系膜上丛肝、脾、肾及结肠左曲以上的消化管。,34,(3)腰交感干的分布,35,(3)腰交感干的分布,节后纤维灰交通支5对腰神经下肢的血管、汗腺、竖毛肌；节前纤维腰内脏神经肠系膜下神经节节后纤维腹主动脉丛、肠系膜下丛结肠左曲以下的肠管及盆腔脏器；节后纤维髂总动脉丛髂外动脉丛下肢的血管、汗腺、竖毛肌。,36,(3)盆交感干的分布,37,(4)盆交感干的分布,灰交通支骶、尾神经下肢的血管、汗腺、竖毛肌；分支盆丛髂内动脉丛盆腔脏器。,38,（二）副交感神经Parasympatheticnerve,39,副交感神经的组成,低级中枢周围部,脑干的副交感神经核骶副交感核：,（动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核）,脊髓骶24节段灰质的中间外侧核,副交感神经节节前纤维节后纤维,（器官旁节、器官内节）,40,1.脑干的副交感神经,41,（1）动眼神经副核节前纤维动眼神经睫状神经节节后纤维睫状短神经睫状肌、瞳孔括约肌,42,（2）上泌延核节前纤维面神经岩大神经翼腭神经节（换元）节后纤维颧神经交通支泪腺神经泪腺，或节后纤维鼻支、腭大神经、腭小神经鼻腔和腭部粘膜腺体。,43,（2）上泌延核节前纤维面神经鼓索舌神经下颌下神经节换元节后纤维下颌下腺、舌下腺。,44,（3）下泌延核节前纤维舌咽神经鼓室神经鼓室丛岩小神经耳神经节节后纤维耳颞神经腮腺。,45,（4）迷走神经背核节前纤维迷走神经胸腹腔器官旁节或器官内节节后纤维胸腔器官、腹腔脏器（消化管为结肠左曲以上）。,迷走神经背核,迷走神经,46,脊髓骶24节段的骶副交感核节前纤维盆内脏神经盆丛器官旁节或器官内节节后纤维结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器及会阴。,2.骶部的副交感神经,47,低级中枢的部位周围部神经节的位置节前神经元与节后神经元的比例分布范围对同一器官所起的作用,（三）交感神经与副交感神经的比较,48,交感神经与副交感神经的比较,49,交感神经与副交感神经的比较,低级中枢的部位不同周围部神经节的位置不同节前纤维与节后纤维的比较分布范围不同对同一器官所起的作用不同,共同点：,两者都是内脏运动神经，常共同支配一个器官，形成对内脏器官的双重神经支配。,不同点：,解剖组胚学上册P243,50,（四）内脏神经丛,心丛,心浅丛心深丛,食管丛,腹腔神经丛腹主动脉丛,上腹下丛下腹下丛,腹下丛,肺丛,由交感神经、副交感神经和内脏感觉神经在到达所支配的脏器的过程中，互相交织而成。,51,1.心丛,52,2.肺丛,53,上腹下丛,下腹下丛,腹腔神经节和丛,腹主动脉丛,3.腹腔丛4.腹主动脉丛5.腹下丛,54,4.腹主动脉丛5.腹下丛,上腹下丛,下腹下丛,腹腔神经节,55,二、内脏感觉神经,56,（一）内脏感觉神经传入通路,由内脏感觉神经元胞体聚集的脑神经节面神经的膝神经节舌咽神经下神经节迷走神经下神经节其周围突嗅神经、面神经、舌咽神经、迷走神经内脏、心血管和腺体的内感受器中枢突嗅神经、面神经、舌咽神经、迷走神经嗅球或孤束核,57,由内脏感觉神经元胞体聚集的脊神经节，其周围突脊神经白交通支交感干和盆内脏神经血管或内脏的内感受器，中枢突交感干和盆内脏神经脊神经脊髓灰质后角。,58,膀胱和尿道的神经支配,59,内脏感觉神经的特点,痛阈较高（对牵拉、膨胀和痉挛等刺激敏感）弥散的内脏痛,60,内脏器官疾病时的牵涉性疼痛