子痫抢救预案.doc

.应急预案演练记录表；预案名称产妇发生子痫的应急预案演练科室产科演练时；应急预案演练记录表 预案名称 产妇发生子痫的应急预案 演练科室 产科 演练时间 参加人员 演练目的 演练过程 2012-12-23 16：00 演练地点 产科病房 产妇发生子痫时，确保产妇不会发生窒息、舌咬伤，及因惊厥引起的坠床或外伤，最大限度的保证胎儿在母体内的安全。 26床，重度子痫前期入院，入院时诉头痛，眼花，已将其安置于小病房，XX遵医嘱予以硫酸镁静滴，产妇突然呕吐，有抽搐、惊厥迹象： 1. 立即将产妇取平卧位，头偏向一侧，清理呼吸道，解开衣领、扣带，嘱其家属去办公室通知其他医务人员。 2. 护士长徐娜迅速联系了医生,并带领助产士，赶到病房，并迅速开放了另一静脉通路。 3. 加用床档防止坠床，助产士携带子痫抢救箱，取出带有纱布的压舌板放入产妇上下磨牙间，防止舌咬伤。 4. 医生快速检查产妇的一般情况，嘱护士氧气吸入，监测生命体征，同时嘱助产士给予镇静、抗惊厥、降压、利尿、扩容等药物静脉滴入。 5. 遵医嘱保留尿管，记录出入量，严密观察病情变化，助产士为其进行胎心监测，评估胎儿宫内储备功能。 6. 病情稳定后，护士长嘱病房保持安静，避免声光刺激，护理工作集中进行，动作轻柔。 7. 及时签抢救医嘱，做好抢救、护理和病情记录，备血，配合医生做随时终止妊娠的准备。 演练小结 产妇突发子痫，各项抢救工作连续、有条不紊的进行，抢救人员配合默契确保了抢救工作的及时性，稳妥性，病区护士对于病情的认识到位，操作能力扎实。 存在问题 抢救物品及药品由助产士从产房带出，病房的抢救车安置在隔壁病房，未能及时派上用场。 改进措施 对于病情较重的产妇，可直接安置于备有抢救车的病房，若病房内无空床，可暂将抢救车移至病情较重的产房床旁。 备 注 子痫应急预案【概述】子痫是指子痫前期孕妇出现不能用其他原因解释的抽搐。其特点为：进展迅速，前驱症状短暂，口吐白沫、意识丧失；典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约1-1.5分钟，期间患者无呼吸动作，此后抽搐停止，呼吸恢复。如观察不仔细，抢救不及时，可发生窒息、舌咬伤、坠床跌伤、脑水肿、脑出血、胎死宫内等并发症，积极处理子痫前期患者，可有效地预防子痫抽搐。一旦发生，控制抽搐和预防并发症是争取良好预后的关键。【目的】迅速控制抽搐，预防窒息、舌咬伤、坠床跌伤、脑水肿、脑出血、胎死宫内等并发症，争取母婴良好预后。【适用范围】子痫前期出现不能用其他原因解释的抽搐的孕妇【应急处理措施】1、 立即报告医生，立即面罩给氧，去枕平卧，清除抠鼻分泌物，松解衣领，保持呼吸道通畅，将压舌板放于两臼齿之间，防舌后坠，同时建立静脉通路。2、 使用镇静药物：吗啡10mg 皮下注射（估计4小时内不能分娩者）、地西泮10mg 肌注或缓慢静推、冬眠合剂（杜冷丁100mg+异丙嗪50mg+氯丙嗪50mg 共6ml ）加入5GS 500ml 中静滴或1/2量肌注、苯巴比妥0.1-0.3g 肌注。以上药物可足量交替使用。3、 遵医嘱使用解痉药物：首选25硫酸镁20ml （5g ）+25葡萄糖注射液20ml 缓慢静推5min ，25硫酸镁20ml （5g ）+5GS 500ml，以1-2g/h的速度静滴。4、 抽搐停止后将患者移入抢救间，拉上避光窗帘，保持房间安静，专人护理，加床栏防跌伤。5、 按医嘱做好各项化验，抽血备血，留置尿管，禁食水，备皮，保持呼吸道通畅，立特护记录单，记录血压、脉搏、呼吸、体温及出入量等。观察病人一般情况及自觉症状，注意产程进展及胎心状况。注意宫缩松弛程度与阴道出血以早期胎盘早剥。注意观察有无凝血机制障碍出现。6、 控制血压，收缩压160mmHg 或是舒张压100mmHg 时，应静脉给予降压药，如乌拉地尔、硝普钠等维持血压在140-150/100mmHg。7、 预防感染 首选青霉素或头孢类。8、 处理并发症肾衰：应用利尿剂，速尿20mg 静滴。心衰：应用强心剂，西地兰0.2-0.4mg+50葡萄糖20ml 静脉慢推。脑水肿、脑疝：应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部低温。颅内出血：应用止血剂，必要时开颅。9、 产科处理未临产：抽搐控制2小时、短期内不能分娩、血压控制不理想者实施剖宫产结束分娩。 临产：应行阴道助产，缩短第二产程。【注意事项】1、 做好门诊宣教，督促孕产妇定时做产前检查，孕早期检查需测血压，以后定期检查，每次必须测血压、体重与尿常规。及+-时发现异常，及时治疗，可明显降低子痫的发生率。2、 注意加强孕妇营养与休息。孕妇应进食富含蛋白质、维生素、微量元素的食物及新鲜蔬菜和水果，减少动物脂肪和过量盐的摄入，孕20周起常规补钙有预防妊高症的作用；保证足够休息和愉快心情，坚持左侧卧位。3、 加强对高危人群的监护。妊娠中期平均动脉压85mmHg 和翻身试验阳性者，易患先兆子痫。原发性高血压或肾脏疾病患者妊娠易合并先兆子痫。有先兆子痫病史者下次妊娠易再发生先兆子痫。对上述人群加强孕期检查。4、 如有妊娠高血压患者，应