现患率调查方案.doc

.纳雍县妇幼保健院医院感染现患率调查方案为贯彻卫生部医院感染管理办法、抗菌药物合理应用指导原则、医院感染监测规范，科学评价抗菌药物使用，重要病原体的检出以及耐药情况，根据我院实际情况，特制定此方案，具体如下：一、目的1、了解我院医院感染的实际发生情况，侵袭性操作应用情况，抗菌药物使用情况等。2、了解我院医院感染的现患率状况。二、调查范围纳雍县妇幼保健院临床科室住院病人。三、调查时间2014年 月日到病房调查，收集2014年5月日0至24点期间住院病人信息。四、调查前的准备工作1、汇报：向医院领导汇报，并与相关职能科室如医务部协调，争取全方位的支持。2、预告：在调查开始前2-3天 月 日开会培训，向相关科室发出通知，说明调查目的，要求各科对住院病人完善各项与感染疾病诊断有关的检查。3、培训：开会集中培训，包括调查方案、诊断标准、调查表项目填写说明等。4、参加人：感染管理专职人员，各科主任、副主任、监控医生及相关人员。五、调查方法1、调查人员的配备与分工：调查人员每组34人，由各科室主任、副主任、监控医生组成，负责本科室的病人。医务科及院感科工作人员分片进行指导，并填写医院感染现患率调查床旁调查表。2、调查对象：为调查日（2014年 月 日）024时所有的住院病人，包括当日出院、转科、死亡病人的新老医院感染发生情况，调查日新入院的病人不列为调查对象。3、调查步骤：调查人员进入病房后，先到护士办公室了解调查日所有病人总数，并将病人的姓名、床号等详细登记在调查表上，由监控调查人员逐一对病人进行旁询问和体检检查，每1病人至少3分钟，发现有感染者，将感染诊断登记在调查表上。其他调查人员根据调查表上的内容逐一翻阅病历。每个病人均需填写医院感染现患调查个案表，调查表上的每项内容均不得遗漏。对床旁调查和病历调查的感染病人的诊断有分歧时，由调查小组成员和医务科及院感科工作人员根据诊断标准讨论后确定。所有的调查工作在采集信息日（2014年 月 日）完成。调查表由调查人员填写，医院感染专职人员检查每一调查是否填写完全。调查结束后由院感科将资料汇总，结果反馈各科室、上报院领导。实际调查率应96%。六、注意事项1、重点关注住院时间长、病情危重，免疫力低下、留置管路及手术后患者。2、在对床旁调查和病历调查的感染病人诊断尚有分歧时、调查小组成员根据诊断标准讨论后确定。3、每个病人均需填写医院感染现患率调查表，调查表上的每一项内容均要根据实际情况认真填写。4、进行床旁询问时，要注意工作方式，以免引起病人误会。5、每个科室调查工作必须在当日内完成，实查人数占应数的比例应90%。七、评价指标1、医院感染现患率定义：是指在一定时期内处于一定危险人群中实际感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈的旧病倒）的百分率。计算方法：同期存在的新旧感染病例（例次）数观察期间调查病人数医院感染现患率=100%2、实查率某病房实际调查人数某病房应查病人数实查率=100%应查人数=调查日在院总人数该日新入院病人数+该日已出院病人数3、各科室医院感染发病率。4、常见疾病医