脑卒中各种评分表PPT课件.ppt

房颤患者抗凝治疗的CHA2DS2-VASC评分,CHA2DS2-VASC评分2者需口服抗凝药物；评分为1分者，口服抗凝药物或不进行抗栓治疗均可；无危险因素，即评分0分者不需抗栓治疗。,1,房颤患者抗凝治疗出血的危险评分（HAS-BLEDS出血风险评分）,注:高血压指收缩压160mmHg；异常的肝功能指慢性肝病(如肝硬化)或显著的生化指标紊乱(如胆红素正常值上限的2倍,并且谷丙转氨酶/谷草转氨酶/碱性磷酸酶正常值上限的3倍等)；肾功能异常定义为慢性透析或肾移植或血清肌酐200微摩尔/升；出血指既往有出血病史和（或）出血的诱因如出血体质、贫血等；INR值不稳定指INR值易变/偏高或达不到治疗范围(如15s12、目前正在使用凝血酶抑制剂或Xa因子抑制剂，各种敏感的实验室检查异常（APTT,INR,血小板计数、ECT；TT或恰当的Xa因子活性测定等）13、血糖1/3大脑半球）,3h内rtPA静脉溶栓的适应症、禁忌症及相对禁忌症,适应症,禁忌症,5,下列情况需谨慎考虑和权衡溶栓的风险与获益（即虽然存在一项或多项相对禁忌症，但并非绝对不能溶栓）：1、轻型卒中或症状快速改善的卒中2、妊娠3、痫性发作后出现的神经功能损害症状4、近2周内有大型外科手术或严重外伤5、近3周内有胃肠或泌尿系统出血6、近3个月内有心肌梗死史注：rtPA:重组组织型纤溶酶原激活剂；INR：国际标准化比值；APTT：活化部分凝血活酶时间；ECT：蛇静脉酶凝结时间；TT：凝血酶时间,3h内rtPA静脉溶栓的适应症、禁忌症及相对禁忌症,相对禁忌症,6,适应症：1、缺血性卒中导致的神经功能缺损2、症状持续3-4.5h3、年龄18岁4、患者或家属签署知情同意书同3h内rtPA静脉溶栓的禁忌症相对禁忌症（在3h内rtPA静脉溶栓的基础上另行补充如下）1、年龄80岁2、严重卒中（NIHSS评分25分）3、口服抗凝药（不考虑INR水平）4、有糖尿病和缺血性卒中病史注：NIHSS：美国国立卫生研究院卒中量表；INR：国际标准化比值,3-4.5h内rtPA静脉溶栓的适应症、禁忌症及相对禁忌症,适应症,禁忌症,相对禁忌症（在3h内rtPA静脉溶栓的基础上另行补充如下）,7,适应症：1、有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状2、症状出现6h3、年龄18-80岁4、意识清楚或嗜睡5、脑CT无明显早期脑梗死低密度改变6、患者或家属签署知情同意书同3h内rtPA静脉溶栓的禁忌症,6h内尿激酶静脉溶栓的适应症及禁忌症,适应症,禁忌症,8,NIHSS评分量表,9,诗歌全文唤醒提问命令迟，（3项，3+2+2=7分）凝望视野面容知，（3项，2+3+3=8分）上下左右协调动，（5项，4+4+4+4+2=18分）感觉语音不忽视。（4项，2+3+2+2=9分）详细解释NIHSS总共11条，15项。每项的分值在顺口溜的右侧列出。总分42分。1a.唤醒水平-唤醒；1b.回答提问-提问；1c.执行命令-命令；2.最佳凝视-凝；3.视野-视野；4.面瘫-面；5.上肢运动（5a左，5b右）-上（左右）；6.下肢运动（6a左，6b右）-下（左右）；7.协调运动-协调动；8.感觉-感觉；9.最佳语音-语；10.构音-音；11.忽视-忽视。分级如下：0-