住院患儿的心理反应和护理PPT医学课件.ppt

住院患儿的心理反应和护理、住院患儿家庭的反应和应对,.,一、住院患儿的心理反应,住院患儿的主要压力来源1、疾病本身及各种治疗所带来的痛苦和创伤。2、治疗限制了日常活动。3、对疾病的认识有限而产生情绪反应。4、身体形象改变所造成的情绪影响。5、对陌生环境缺乏安全感。6、离开亲人及接触陌生人。7、中断学习。8、父母的不良情绪反应。,三、各年龄阶段患儿对住院的反应及护理,1、婴儿期（1）前半年婴儿：满足生理需要（2）后半年婴儿：分离性焦虑护理要点：减少与父母分离、满足生理的需要、给予抚摸、微笑等；若首次接触患儿，不要突然强行从父母怀中抱走，先与其家长交谈，使其对护士有一个熟悉的过程；尽量固定护士对其进行护理。,2、幼儿期（1）对父母的依恋强烈（2）对医院环境不熟悉，缺乏安全感。（3）语言表达和理解能力有限，易被误解和忽视。（4）自主性开始发展，可能产生孤独感和反抗情绪。（5）分离性焦虑（6）退化现象分离性焦虑分为三个阶段：（1）反抗阶段（2）失望阶段（3）超然或否认阶段护理要点：鼓励父母陪伴、固定的护士进行连续、全面的护理、尽量保持患儿住院前的爱好及生活习惯、了解患儿的习惯用语和特殊表达方式，并运用语言和非语言沟通技巧与患儿进行交流。,当分离不可避免时，可用以下方法缓解分离的副作用。1、首先，护士必须理解患儿的哭闹、攻击等行为是由于分离所致，应用目光接触和抚触等方式安抚和陪伴患儿，尽快建立和谐的关系。2、其次，熟悉的物品能提高患儿适应分离的能力，能使患儿从中得到满足和安全感。3、再有，医院陌生的环境和声音也会增加患儿的恐惧和焦虑情绪，护士应根据患儿的年龄及理解能力，用易懂的方式介绍环境、有关的医护人员、同病房的其他患儿，使其对新环境有所认识，从而减少焦虑心理。,3、学龄前期（1）分离性焦虑（2）惧怕陌生环境（3）疑虑被遗弃和受惩罚。（4）惧怕身体的完整性及器官被破坏。（5）这一阶段的儿童开始应用防卫手段应对这一危机，包括退化、否认、退缩、转移等。护理要点：鼓励家长参与治疗和护理计划、介绍环境及其他患儿、用易懂的方法讲解治疗或护理的简要过程并说明住院的原因，使其确信不是惩罚、组织适当的游戏、绘画等活动、鼓励其参与自我照顾，建立自尊心和自信心。,4、学龄期（1）担心失去新近掌握的各种知识、技能，担心学业落后于别人。（2）与学校及同学分离，感到孤独。（3）忧虑自己会变成残废或死亡。（4）因怕羞对体格检查不能配合。（5）疑虑会受到惩罚，而隐瞒或否认疾病。（6）怕生疏环境、怕医生、怕治疗。护理要点：提供有关疾病及住院的知识、尽快恢复学习、维护患儿的隐私和自尊、提供自我护理的机会，鼓励与同伴或老师联系，,青春期少年（1）对住院的反应：不愿过多干涉、情绪易波动、易出现日常生活被打乱的问题。（2）护理要点：建立良好的护患关系、使患儿充分表达其情绪反应。制定时间表；给予患儿部分选择权。强化患儿自我管理能力。,住院患儿家庭的反应和应对,患儿住院对家庭是一个生活事件，家庭成员尤其是患儿父母会因此而出现不同程度的心理应激反应，会因人而异。应激反应与性别、文化程度、职业、家庭经济状况、患儿性别及病情轻重程度及家庭中拥有孩子的数量有关。1、最初反应往往是否认，不相信自己的孩子会出现如此严重的健康问题。2、继而感到内疚，大多数家长都会认为是由于自己的过失使小孩生病的。3、小儿住院导致正常家庭生活秩序和角色发生紊乱，若患儿有同胞手足，家长对其照顾必然会受到影响，因此，同胞手足对患儿住院的反应可能有嫉妒、愤怒、不安感和负罪感（认为是自己的过错导致其住院的）。,帮助住院儿童家庭采取应对措施,1、评估患儿父母应激反应状态有针对性的制定住院患儿家庭支持计划。2、信息支持父母最关注的是病情和治疗方案，为患儿父母提供相关的知识和信息，帮助他们更好地应对和处理这些危机。3、对于患儿父母给予情感支持(1)、心理评估，了解其有无心理症状和严重程度，如：有无焦虑、抑郁、敌对、强迫及人际关系敏感等。,（2）个别化心理护理，如针对存在焦虑状态的家长，最重要的是杨让家属知情，向其讲明患儿的病情、可能的病因、正在采取的治疗方案及预后，帮助他们接受现实，认识疾病；对于家属的各种疑问，应做到认真倾听，耐心解释，助其解除因不了解患儿疾病的预后而产生的焦虑。沟通是人与人之间信息传递的过程，是人类与生惧来的本能，是构成人际关系的基础。,（3）创造人文环境舒缓患儿家长的压力：护理人员应恪守利他的专业价值观，关心、理解患儿家长，通过及时、有效的沟通，诚恳、真挚的态度，给予患儿家长情感上的支持。同时，保持病区环