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文档简介
脑出血急性期活血化瘀疗法,中国卒中现状,中国卒中协会2015年报告:我国每年死于脑血管病的患者约130万,卒中已经成为我国居民的第一位死亡原因,且中国人群卒中发病率明显高于世界平均水平。,中国卒中现状,脑出血(intracerebralhemorrhage,ICH)是卒中较常见的类型。ICH患者占住院卒中患者的18.8%47.6%ICH3个月内的病死率20%30%相对而言,ICH较脑梗死的病情更凶险,病情变化快,致残、致死率高,结局更差,给社会和家庭造成了沉重的负担,急性期时间窗的界定急性出血性脑卒中是一个动态发展过程,目前国内外关于急性期的时间划分尚不统一。内超早期急性期亚急性期慢性血肿,活血化瘀疗法治疗脑出血的基础理论,素问生气通天论篇云:“大怒则形气绝,血菀于上,使人薄厥”。发病原因不外虚、风、火、痰、瘀、气六端其病机为气血逆乱,脉络破损,血溢脉外。王肯堂证治准绳“离经之血便为瘀血”。清唐容川血证论瘀血篇“离经之血,虽清血,鲜血、亦是瘀”。“故凡血症,总以祛瘀为安”“瘀血不去,则出血不止,新血不生”,活血化瘀疗法治疗脑出血的基础理论,在颅脑CT问世之前,部分ICH患者被误诊为脑梗死,用改善血液循环的办法治疗取得较好疗效,并未出现不良事件;随着医学影像技术的进展,部分ICH急性期患者常合并腔隙性脑梗死,此可作为活血化瘀法治疗ICH重要的临床依据,专家共识(北京中西医结合学会神经科专委会,2016-9-20),活血化瘀治疗HICH的适应证:无脑疝迹象或病情明显加重趋势;短期内无消化道大出血史;无长期服用阿司匹林且出现皮肤、黏膜出血及便血史;身体其他器官或系统无出血性疾病或出血倾向;血压:收缩压200mmHg(200mmHg者应先降压治疗);心、肝、肾等重要脏器功能基本正常;大脑半球出血量120mmHg;有明显的胃肠道疾病如胃溃疡等,或术后不满1周的患者;长期服用阿司匹林等抗血小板药或其他相关药物且出现牙龈、皮肤黏膜瘀斑,或便潜血强阳性者;对已知活血化瘀中药过敏者。,专家共识(北京中西医结合学会神经科专委会,2016-9-20),对于ICH的临床治疗,既要早期活血化瘀治疗,又要考虑再出血或血肿扩大的可能。活血化瘀治疗ICH的用药时间窗在发病2448h为宜,病情不确切患者可定为48h之后或更长时间,但要结合个体的具体病情而定。48h内可选用具有双向调节作用的中药如三七、血竭、花蕊石、茜草、生蒲黄等
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