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文档简介

肝硬化病人的护理,.,1,肝硬化病人的护理,概念病因及发病机制临床表现相关检查治疗原则护理措施,.,2,定义：肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病。由各种病因长期或反复作用引起的广泛肝细胞变性坏死、肝细胞结节性再生、结缔组织增生及纤维化，造成严重的肝脏血液循环障碍和肝细胞的功能丧失，肝脏逐渐变硬而发展为肝硬化。,概念,.,3,正常肝与硬化肝对比,.,4,病因,最常见,.,5,病因,病毒性肝炎:乙型丙型丁型,.,6,广泛肝细胞变性坏死,结节性再生弥漫性结缔组织增生,假小叶形成肝内血管扭曲、受压、闭塞肝内门静脉、肝静脉和肝动脉小分支间发生异常吻合而形成短路肝血循环紊乱,发病机制,.,7,临床表现代偿期,症状,乏力消化道症状（恶心、腹胀、腹泻）,体征,肝、脾轻度肿大,实验室检查,肝功基本正常,.,8,临床表现,代偿期-症状轻,且无特异性-呈间歇性发作-肝和脾轻度肿大,.,9,临床表现,失代偿期-肝功能减退-门脉高压症-肝脏情况,.,10,临床表现,失代偿期：肝功能减退-全身症状和体征-消化道症状-出血倾向和贫血-内分泌失调,.,11,临床表现,失代偿期：门脉高压症-脾肿大-侧枝循环的建立和开放-腹水,.,12,临床表现,失代偿期：肝脏变化-早期变化-晚期变化,.,13,并发症,.,14,相关检查,.,15,治疗原则,（一）休息:代偿期可适当减少活动，仍可参加工作；失代偿期应卧床休息为主。身心休息、避免劳累是治疗的重要措施之一。（二）饮食：给予高热量、高蛋白质、高维生素易消化食物。肝功能损害严重者应限制蛋白质摄入；腹水者应限盐；避免进食粗糙、坚硬食物，忌酒；禁止损害肝脏药物。（三）药物治疗：适当选择保肝药物，但不得盲目过多使用，以避免增加肝细胞负担，可用葡醛内脂、维生素及助消化药物。,.,16,治疗原则,（四）腹水的治疗:1限制钠、水的摄入2、增加钠、水的排泄（1）利尿剂（2）导泻（3）腹腔穿刺放腹水3、提高血浆胶体渗透压4、腹水浓缩回输（五）手术治疗：为降低门脉压力及消除脾功能亢进，常行各种分流术和脾切除,.,17,护理措施,（一）一般护理：1.休息代偿期病人一般可参加体力活动，避免过度疲劳。失代偿期病人，应卧床休息，有利于肝细胞修复。2.饮食护理为病人提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，应忌酒及避免食入粗糙或刺激的食物。如血氨偏高应限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加蛋白质的摄入量;腹水者应给予低盐或无盐饮食。（二）病情观察：1.出血倾向如皮肤黏膜出血。2.黄疸注意皮肤黏膜有无黄染、尿色有无变化。3.观察并发症,.,18,护理措施,（三）心理护理护理人员增加与病人交谈的时间，鼓励病人说出其内心的感受和忧虑，与病人一起讨论其可能面对的问题，在精神给予病人病人真诚的安慰和支持。应注重家庭的支持作用，指导病人家属在情感上关心支持病人，从而减轻病人的心理压力。（四）健康指导1.休息指导保证身心两方面的休息，增强活动耐力。2.饮食指导3.用药指导向病
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