残疾人论文_浅议我国残疾人社会保障建设.doc

浅议我国残疾人社会保障建设【内容摘要】：从我国残疾人基本情况对我国的残疾人社会保障体系建设现状进行深刻分析，透彻当前面临的问题及其影响该问题存在的主要因素和内在原因，结合实际，借鉴国外的有效手段，提出积极地、较有操作性的关于残疾人社会保障体系建设相关措施。【关键词】：残疾人 社会保障 社会救助福利据中国残联2006年年底统计，中国目前有残疾人：8296万。占全国人口总数6.34%。各类残疾人的人数及其占残疾人总数的比重为：视力残疾1233万人（14.86%），听力残疾2004万人（24.1%），言语残疾127万人（1.5%），肢体残疾2412万人（29.07%），智力残疾554万人（6.68%），精神残疾614万人（7.4%），多重残疾1352万人（16.3%）。基本上不到16个人当中就有一个残疾人，涉及近1/5的家庭(有残疾人的家庭户的总人口占全国总人口的19.98)。残疾人问题是人类社会固有的问题。残疾是人类进化、人类文明和社会进步发展过程中所付出的一种不可避免的社会代价。日趋完善的人类，不应当漠视这种牺牲和代价。对待残疾人的态度，是社会文明进步的标志。加强残疾人社会保障建设，是帮助残疾人分享经济社会发展成果，使最大多数残疾人基本生活、教育、就业等基本需求得到制度性保障的根本举措，对于国家实现基本公共服务均等化的目标，提高全体人民的福祉具有重要意义。残疾人是社会的弱势群体，对这一群体给予特定的制度安排，来保障他们的社会生活权益，是国家与社会的基本责任。我国自1990年颁布残疾人保障法以来，残疾人的社会保障工作取得了很大的成就，但随着经济社会的发展，残疾人人社会保障整体水平偏低，难以满足广大残疾人日益增长的保障需求。在构建和谐社会的新起点上，重新审视残疾人社会保障问题，借鉴国外的经验，逐步建立比较健全的残疾人社会保障制度，切实保障广大残疾人的基本生活权益与社会发展权益，具有重要的理论与实践意义。一、我国残疾人社会保障建设现状研究残疾人社会保障首先要厘清概念，残疾人的概念在不同的国家，不同的文化背景和不同的语境中，表述有所不同。其一是指向一种能力。联合国关于残疾人的世界行动纲领（1982）指出：“残疾人是由于缺乏作为正常人以正常方式从事某种活动的能力。”其二是指向一种现象。美国残疾人法界定为：“就个人来说，残疾一词是指：（A）对一项或多项主要生活活动有实质限制性的某种生理或者心智缺陷；（B）这种缺陷的经历；（C）被认为有这种缺陷。”1975年联合国大会发布的残疾人保障法规定的界定，残疾人是指在心理、生理、人体机构上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。本文沿用这一界定。社会保障是指国家通过动员社会资源为特定群体提供基本的生活支持以保障公民基本生活权益的一种制度安排。社会保障的责任主体是国家，本质是社会财富在时间和空间上的再分配，具有明显的国家性、强制性、再分配性和基本生活保障性的特征。社会保障主要包括社会保险、社会救助、社会福利、社会优抚和社会慈善等内容。所谓残疾人社会保障，是指国家给与残疾人特别扶助，以保障他们基本生活权益的一种制度安排。根据不同的标准，残疾人社会保障的内容分类各不相同。传统的分类方法往往根据残疾人工作的需要将残疾人的社会保障内容分为康复保障、教育保障、就业保障、生活保障和环境保障等五项。这种划分方法源于对残疾人工作的经验性总结，与我国社会保障的基本理论不衔接。根据我国社会保障内容的基本分类，残疾人社会保障应由残疾人的社会保险、社会福利（含残疾人就业）、社会救助和社会优抚等项构成。残疾人社会保障问题的提出，主要是由于残疾人与健全人存在生理、心理等方面的差异，使之面临身体功能、生活能力或社会能力等方面的障碍，无法维持正常生活，必须由国家给予适宜的扶助，以保证其作为公民的基本尊严和生活权益。当前残疾人社会保障的基本理论模式可以概括为三种，即医疗救助模式、社会参与模式和劳动福利模式。第一，残疾人社会保障的医疗救助模式。残疾人社会保障的医疗救助模式是传统公共政策分析残疾人社会保障的基本范式。该模式认为残疾人是一个被动的、病态的且不能独立的群体，是正常人生活之外的非正常人。残疾人的社会价值因其残疾而降低，残疾人在社会中不能正常参与社会活动并发挥作用。因此，残疾人的社会保障主要应侧重提供基本的医疗援助等特殊服务和供给基本的物质生活保障，以维持残疾人的基本生存。残疾人的社会保障的医疗救助模式把残疾人排除在主流社会之外，家生了社会对残疾人的歧视和消极态度。第二，残疾人社会保障的社会参与模式。为了改变医疗救助模式对残疾人平等全路的漠视，1982年和1989年联合国先后通过了关于残疾人的世界行动纲领和开发残疾人资源的塔林行动纲领，号召各国政府采取切实措施，增强残疾人的自立能力，使残疾人与健全人一样享有“充分参与社会”的平等权利和机会。在联合国的积极推动下，残疾人社会保障的参与模式开始出现，并逐渐成为各国制定公共政策的重要依据。残疾人社会保障的社会参与模式是以权利为处理残疾与发展问题的基本模式。该模式承认残疾人是权利的享有者，强调残疾人与正常人一样享有社会尊严和社会生活的自由，确认残疾人在充分参与个人发展中遇到的障碍是对人权的侵犯。该模式侧重突出国家责任，要求制定社会保障等公共政策，协助残疾人解决融入社区和社会生活中所面临的问题，化解物质环境和社会环境给残疾人造成的各种障碍，保障残疾人拥有均等机会自主性使他们的社会生活权益，以保障全社会的公正与和谐。第三，残疾人社会保障的劳动福利模式。所谓劳动福利模式是指在残疾人享受一定物质救助的同时，偶为他们提供教育与就业的机会，使之能从事力所能及的社会劳动，并通过劳动来实现残疾人一定的社会参与。该保障模式介于医疗救助模式和社会参与模式之间，以国家一定的物质救助作为残疾人社会保障的基础，而以残疾人的劳动就业保障和适度的社会参与为支撑，是当前我国残疾人社会保障的基本模式。该模式把残疾人的劳动创造精神放在首位，把残疾人的社会保障和整个社会的发展结合起来，实现了社会公平与经济效率、保障生存与促进发展的有机统一，有利于促进社会、经济协调发展，比较适合中国的基本国情。在我国进入全面建设小康社会，加快构筑和谐社会的发展阶段，残疾人社会保障工作正面临新的机遇和挑战。如何巩固现有成果，解决存在问题，建立和完善残疾人社会保障体系，全面提高残疾人生活质量和生命质量，是摆在各级政府和残联组织面前的重要课题。当前，随着残疾人事业的快速发展，残疾人社会保障工作取得了长足发展。从残疾人社会保障情况看，城市低保残疾人医疗救助政策逐步实施，农村残疾人全部纳入农村合作医疗体系。但是，残疾人的社会保障工作依然存在许多难题，需要政府、社会各界加大对此项工作的支持力度。二、我国残疾人社会保障工作存在的问题尽管残疾人社会保障事业得到快速发展，取得一定成效，但社会保障实施现状与残疾人需求之间仍存在差距，与苏南发达地区经济社会发展总体水平还不相称。因此，建立完善的残疾人社会保障体系的任务依然艰巨，任重而道远。当前残疾人社会保障工作中存在的问题有以下几个方面：（一）与经济发展水平相适应的社会残疾人社会保障体系尚未真正建立残疾人由于客观上存在功能障碍，在就业、教育等方面受到较大制约，其生活质量受到很大影响。因此，残疾人主客观需求亦相应增多。目前，残疾人社会保障需求主要包括生活保障、就业保障、医疗保障、教育保障、服务保障以及求发展保障等方面。在构建和谐社会大背景下，确实需要政府和社会为残疾人构筑完善协调的社会保障体系，使之与社会各阶层和谐相处、共赴小康。当前，苏南发达地区最低生活保障制度已经建立，劳动就业保障亦全面发展，有劳动能力的残疾人就业状况有所改善，但无劳动能力残疾人的医疗康复保障、残疾学生及特困残疾人家庭子女教育保障、残疾人养老、供养保障等方面的社会保障制度尚未健全，完善协调的社会保障体系还未真正建立。（二）调控有力的残疾人劳动就业保障措施尚未完全到位随着按比例就业政策的强力推进，残疾人分散按比例就业工作得到明显加强。但残疾人按比例就业工作发展不平衡，机关、事业单位尚未完全实施，残疾人进入机关、事业单位的比例明显偏低。部分按比例安置的企业，对残疾员工与健全职工在同工同酬、福利待遇上存在差距，有关就业保障政策尚未完善落实。同时，作为集中安置残疾人就业的福利企业，由于历史原因，在激烈的市场竞争中，相当部分福利企业发展乏力，步履艰难，部分企业逐步淡出和退出社会福利行业，大量残疾人回流社会，加大社会就业压力。此外，部分福利企业在享受国家政策优惠的同时，在残疾员工的用工政策、福利待遇上未按规定实施，残疾人劳动保障和权益保护等相关措施尚未到位。（三）城乡差异的残疾人社会保障尚未得到均衡发展随着城市化战略的实施，城乡一体化推进步伐的加快，城乡差距逐步缩小，农村残疾人生活质量不断提高，但由于历史原因和经济发展水平制约，城乡之间的残疾人社会保障仍存在较大差距，农村残疾人社会保障措施远远落后于城市。以钟楼区为例，农村“低保”残疾人的保障标准仅为城市“低保”残疾人的60%。农村残疾人就业保障明显滞后于城市，农村残疾人劳动就业的工资标准及福利待遇低于城市，各项保障政策落实亦较城市相对不规范、不系统，城乡之间的发展尚不均衡。（四）协调配合的残疾人医疗康复保障机制尚未正常运转当前医疗卫生体制改革不断深化，但残疾人康复工作尚未完全适应这种变化，没有实现与医疗卫生体制改革和社会保障制度改革的对接，还未与农村初级卫生保健和城市社区服务体系充分融合，利用社会资源缺乏必要的政策支持，康复的福利、保障性质与产业化运作还没有形成很好的结合点。此外，残疾人医疗保障亦是制约残疾人生命质量提高的“瓶颈”。部分特困残疾人存在着“看病难”的问题，医疗救助体系仍需化大力气给予完善。（五）多样需求的残疾人社会保障服务网络尚未有效形成残疾人也同健全人一样，具有从生理到精神多方面和多层次的需求，但目前的社会保障制度在残疾人的多种类、多层次的需求方面是存在一定缺陷的。相当部分的残疾人主要依靠社区、街道渠道来解决最低生活保障问题，依托残联途径解决就业保障问题，依靠社会力量来解决扶贫帮困问题。综合性的残疾人社会保障的法制体制还未形成，配套完善的各类社会保障服务网络尚未有效形成。同时与广大残疾人不断提高的保障与服务需求相比，残疾人社会保障体系建设存在诸多突出矛盾。三、结合我国实际，残疾人社会保障建设的对策针对存在的问题，必须根据落实科学发展观和构建和谐社会的总体要求，加强残疾人社会保障制度建设，科学设计残疾人的社会保障模式，逐步构建有中国特色的残疾人社会保障体系，以切实维护残疾人的合法权益。具体发展思路如下：（一）赋予残疾人平等的“社会人”资格以及平等的社会保障权利。德国残疾人社会保障法律中就明确提出：德国境内不应当有任何一个人有被忽视和被排斥的感觉，这就是为什么任何一个残疾人或面临致残危险、从而需要特殊帮助的人都有权利得到康复的原因，而不管他们为什么致残。2001年生效的德国社会法案第九章残疾人的社会参与和康复不再仅仅关注为残疾人或面临残疾风险的人提供照料，而且要保障他们自主地参与社会和减少他们在获取平等机会上所存在的障碍从而赋予残疾或有残疾危险的人尽可能独立和自我负责地处理自己的事情的权利。由此可见，保障残疾人平等自主地参与社会是德国残疾人福利保障的最根本目标。结合我国残疾人社会保障制度的建设和发展，也应当将这一思想贯穿其中。残疾人是人类社会发展不可避免的现象，残疾的多样性是人类社会发展多样性的集中体现。我们必须明确，残疾人首先是“人”，他们同样属于人类社会，具有人的社会属性，应当和健全人一样平等、自由、自主地参与一切社会活动，分享社会文明的进步成果。因此，我国的残疾人社会保障制度建设和发展，应以保障残疾人的社会权力为目标，赋予他们正常的生存空间，赋予他们正常的“社会人”身份，只有解决了残疾人的社会融入和社会参与，才能真正实现残疾人对经济发展和社会文明进步的共享。理论上讲，残疾人社会保障本来就应当属于国民保障系统的必然组成部分。将“残疾人社会保障”单独提出，一方面表现了由于残疾人群体不同于一般社会成员的特殊性而使得针对残疾人的社会保障项目应当有不同的安排，另一方面也说明，我国针对残疾人群体的社会保障和福利内容已经远远落后于整个社会保障体系的发展，使残疾人从理应惠及全体国民的社会保障中分离了出来，人为地将残疾人置于了社会保障制度之外。中华人民共和国宪法第四十五条明确规定：“中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利。国家发展为公民享受这些权利所需要的社会保险、社会救济和医疗卫生事业。”这就说明，无论任何人，只要是中国公民，就有享受社会保障的权利，而不管他是否残疾。因此，建设残疾人社会保障，提高残疾人福利待遇，首先应当消除对残疾人的歧视，给残疾人以“社会人”待遇，视他们为正常和必要的社会组成成员，给他们提供平等地参与社会的条件、平等地享受保障的权利，这是完善残疾人社会保障乃至促进残疾人事业大发展的前提和基础。（二）遵循残疾人福利的便利可及性和服务主动性原则。残疾人福利的可及性和服务的主动性可以视为残疾人社会保障和福利服务的又一基本出发点，如在申请现金津贴的残疾人，可以任意选择其感觉最便利的战争赔偿办公室以保证他们通过最便捷的方式获得帮助；对于那些有资格享受免费交通的残疾人，在符合国家规定、需要由他人陪护出行的条件下，陪护人员在陪护过程中也可以免费乘车，包括短途公共交通和长途旅行；对于那些没有相应的社会保障基金承担责任的残疾人，社会援助和青年福利机构会在他们所有的康复和援助领域中发挥作用。为保证残疾人较容易地了解应该享受何种机构提供的何种待遇，避免残疾人处于不利的地位，德国各城市都成立了联络服务中心，以加强各机构间的紧密合作，帮助残疾人完成待遇申请，并保证残疾人能够在申请提交14日之内知道自己享受待遇的标准、服务的内容以及如何获得这些服务等。由此可见，德国社会保障对于残疾人的支援和帮助是现实而便利的，为了促进残疾人能够融入社会、参与社会，他们遵循了主动服务的原则，通过建立完善的法规和设施，为残疾人提供他们各自所需的帮助和支持。与德国相比，我国的残疾人社会保障和服务无疑是落后的：根据第二次抽样调查，我国8296万残疾人中，城镇16岁以上残疾人参加养老保险的比例仅为27.87%、参加医疗保险的比例为36.83%、参加工伤和失业保险的比例分别仅为1.11%和1.35%，农村16岁以上残疾人参加养老保险的比例为1.95%、参加新型农村合作医疗的比例为29.39%、参加工伤保险和失业保险的比例分别仅为0.1%和0.07%，但由于我国社会保障、包括残疾人社会保障正处于建设和完善时期，这为从制度建设伊始就树立正确的理念和观念提供了便利，以避免制度运行过程中出现“亡羊补牢”的被动局面。由于残疾人群体的社会弱势地位，他们在自身诉求表达中存在更多的障碍和不畅，这就要求社会保障制度建设和待遇提供过程中树立主动服务的观念，从残疾人的需求出发，为他们提供符合其需求的保障和服务。（三）残疾人社会保障建设应当遵循全面保障和满足特殊需求相结合的原则。残疾人的多样性决定了他们所需要的服务和保障方式、内容的多样性，残疾人的弱势性又决定了他们需要社会提供的全面保障，甚至包括衣食住行医等个人和社会生活的方方面面。从德国残疾人社会保障看，不但形式和内容多种多样，而且兼顾了不同的需求，上至耄耋老人，下至蹒跚学步的孩童，都可以得到其需要的保障。如对于老年残疾人，不但有医疗、康复服务，而且有护理保险待遇解决其长期生活照顾的需要，对于残疾儿童，则有政府买单的各式特殊教育，对于需要配备辅助器械或需要进行生活环境无障碍改造的残疾人，则由相应的社会保障基金或政府出资为其配备所需的辅助器械或对其居住场所进行无障碍改造。因此，残疾人社会保障的全面性决定了各种保障方式的特殊性，各种特殊的、满足不同残疾人需要的保障内容综合起来，又构成了全面而完整的保障网。残疾群体残疾类型多种多样，其保障需求多种多样。中华人民共和国残疾人保障法第六章“社会保障”对残疾人社会保障进行了规定，2008年3月28日，中共中央、国务院关于促进残疾人事业发展的意见对残疾人生活保障、康复和医疗亦作了前所未有的详细规划。但残疾人社会保障到底包括哪些内容，应当为需求各异的残疾人提供哪些福利和服务，需要在社会保障制度建设中进行细致而周详的考虑，保障内容也应当包括生活保障、康复服务、医疗保健、护理照料、生活环境改造等多项内容。同时，应当考虑借鉴德国的经验，将残疾人就业政策与社会保障政策结合起来，这因为：第一，社会保障尤其是社会保险与就业具有天然的联系，社会保险的劳动者核心化常将众多难以就业的残疾人排除在制度之外，只要解决了就业问题尤其是正规就业，残疾人参加社会保险的问题自然而然能够得到解决；第二，因为残疾人就业是其正常参与和融入社会的最主要和最重要的途径，就业问题的解决，残疾人自我价值得到实现和认可，使他们更有信心融入正常的社会生活。（四）立足国情，确立长期发展战略与近期发展规划相结合的方针。根据党的十六大和十六届五中全会对建立社会保障体系的要求，联系我国实际，残疾人社会保障事业的长期发展战略应是：从构建和谐社会的总体要求出发，逐步建立城乡一体化的残疾人社会保障体系，切实保障残疾人的基本生活权益，维护残疾人的社会参与权益，促进残疾人的社会发展权益。就近期发展规划而言，必须正视城乡与地区发展不平衡的客观现实，因地制宜，多层次、有步骤地推进残疾人社会保障制度建设，切实保障残疾人的基本生活。实施残疾人社会保障的近期发展规划，则要把握好两个结合：一是国家保障与社会参与相结合。即由国家负责保障残疾人的基本生活，而残疾人的多样化服务需求与社会参与的愿望可以通过推进残疾人社会保障服务的社会化逐步实现。二是做到保障基本生活与扶持发展相结合。保障基本生活是指残疾人社会保障通过社会救助、社会保险、社会福利等途径，解决残疾人的生活困难问题。扶持发展是指在保障残疾人基本生活的同时，应扶助发展残疾人自身的社会生存与发展能力。（五）务实求进，因地制宜建立我国残疾人社会保障体系的两大子系统，即城市残疾人社会保障制度和农村残疾人社会保障制度。从残疾人社会保障的现有工作基础出发，在城市，可以切实保障基本生活，逐步扩大社会参与和适度促进社会发展相结合作为残疾人士保障发展的方向。城市残疾人社会保障的基本框架是以国家为依托，尝试建立残疾人福利津贴制度，逐步提高残疾人的社会福利水平。建立残疾人福利津贴制度是对现有残疾人社会保障内容的充实与完善。残疾人福利津贴制度包括残疾人救助津贴和保险津贴制度。残疾人救助津贴制度是配合城市最低生活保障制度，为残疾人设立的一种补充性经济保障制度，主要对象应为中低收入家庭中永久失能的残疾人。残疾人保险津贴制度是对于现有社会保险制度的补充，主要为有工作能力的残疾人提供适度的社会保险津贴，其补助标准可按残疾等级划分。同时，市、区、街道和相关单位都应支持发展残疾人社会福利事业，面向残疾人积极开展多种公益性社会服务。我国有75%（4472万）的残疾人生活在农村，其中许多人生活贫困，约占贫困残疾人总数的88%。这些残疾人目前很少享受到基本的社会保障。因此，农村应是我国残疾人社会保障发展的重点。由于农村与城市存在经济社会发展的现实差距，农村基本的社会保障制度远未建立，农村残疾人社会保障因以因地制宜、分类推进，逐步建立农村残疾人社会救助体系，保障残疾人的基本生活、适度扩大社会参与作为发展的方向。具体思路在于：贫困地区应集中力量以扶贫为主，做好邻里互助、村级保障和救灾救济等项工作，鼓励、协助农村残疾人参加农村社会养老保险，帮助解决无业贫困残疾人的基本医疗和基本养老问题，逐步建立残疾人的医疗救助和社会救济等相结合的基本生存保障制度；中等发达地区应在此基础上逐步发展福利生产，兴办福利事业，稳步推进农村社会养老保险和最低生活保障制度，切实保障残疾人的基本生活；经济发达地区则应在此基础上，进一步建立健全社会养老保险、最低生活保障等为内容的残疾人社会救助制度，在保障残疾人基本生活的同时，适度保障残疾人的社会参与权益和社会发展权益。（六）明确保障的责任主体，将残疾人社会保障纳入国家保障体系建设的大局统筹考虑，构建国家保障、社会保障与个人保障三位一体的残疾人社会保障体系其一，明确政府责任，建立残疾人国家保障制度。从公共管理的角度分析，救助弱势群体，保障其基本生活是现代政府的基本责任。而且现代意义上的社会保障，从它诞生之日起就是政府行为。加强社会保障，是市场经济条件下政府职能的重要内容。随着市场经济体制的逐步完善，政府的主要职能在于管理公共事务、规范市场秩序、维护社会公平、促进社会稳定，社会保障就是其中的核心内容。从社会保障的发展历程看，任何国家社会保障制度的建立与有效运行，都离不开政府的主导作用，更离不开政府强大的财政支持。其二，合理界定社会责任，审慎推进残疾人社会保障的社会化。残疾人作为社会的有机组成部分，总是生活在社会之中。而且残疾人由于生理、心理或智力等方面的原因，无法维持正常人的社会生活，他们是最需要社会关注的弱势群体。社会对于残疾人具有无可选择的接纳的义务与保障的责任。但这种责任需要合理的加以界定，既不能漠视社会责任的存在，更不能借推进社会福利社会化的改革趋向而无限扩大社会对残疾人等弱势群体的保障责任。社会对于残疾人的保障责任应该是在国家之下的有力支撑。同时，还要合理界定残疾人的个人责任，尊重残疾人的个人能力，发挥残疾人自身保障的能动性。由此建构国家保障、社会保障与个人保障三位一体的残疾人社会保障体系。（七）加强残疾人社会保障的立法与执法，推进残疾人社会保障的法制化与规范化进程法律是制度最为规范化的体现，立法是任何制度实现规范化的根本保证。因此，残疾人社会保障的制度化与规范化必须通过法制化的途径实现。残疾人社会保障制度的法制化首先必须从立法层面开始，逐步建立残疾人社会保障制度的基本框架。一是在宪法层次要明确国家、社会与家庭对于残疾人的保障责任与基本保障方针。二是在法律层次，要针对残疾人保障法的弊端与经济社会发展的新趋势，加快进行残疾人保障法之社会保障部份的修订工作，并制定颁布社会保障法、社会保险法等相关法律，实现残疾人社会保障相关法律的衔接配套。三是在法规层次，要配合社会保障法、社会保险法等法律的制定与残疾人保障法的修订，相宜制定残疾人社会保障条例等配套性法规文本。四是在规章层次，应在现有各类规章的基础上，配合残疾人社会保障制度的立法进程，进一步制定或修订与残疾人社会保障相关内容的部门规章与地方规章，落实残疾人的各项社会保障措施。五是在规范性文件层次，应在法律法规确定的基本原则的指导下，根据社会经济的发展、环境的变化与各地的差异性，适时适地制定残疾人社会保障的相关规范性文件，以之作为法律法规体系的有机补充。其次，推进残疾人社会保障的法制化与规范化进程，还必须加强残疾人社会保障法律法规的实施，保证执法的规范与有效性。再次，要完善制度，规范管理，加快建立残疾人社会保障制度的实施与绩效评估机制，充分发挥残疾人社会保障制度的功能。政府的相关部门与残联组织要规范社会保障的范围、对象、资金来源、缴费费率、待遇水平、发放办法、管理监督程序等，健全残疾人社会保障