综合验光仪.ppt

综合验光仪的使用,.,顾名思义，综台验光仪乃是具有综合功能的验光设备，在科技先进的国家流行使用已有近百年的历史，经过不断改进更新，已形成较为完善统一的模式。我国的视光技术发展滞缓，从人工插片发展到视网膜检影或电脑自动验光结合人工插片，已经历了漫长的时日。随着国外先进的视光产品涌入市场，综合验光仪也顺理成章地被我国的视光产品经销商所接受。,基本认识,1验光盘验光盘，俗称“牛眼”，主要部件、名称及功能如图1所示。（1）顶架用于悬吊验光盘。（2）固定手轮用于调节并固定验光盘位置。（3）旋转调节手轮用于调整验光盘平面与被检者面部的相对位置。（4）水平手轮用于调节视孔与被测双眼水平相位置。（5）水平标记显示验光盘水平倾斜状态。（6）瞳距刻度测定瞳孔间距，以mm为单位。（7）瞳距手轮用于调节视孔与被测双眼瞳孔的相对位置。（8）旋转棱镜用于测定被检眼隐斜视及双眼视觉平衡。（9）旋转棱镜手轮用于调节旋转棱镜的底向和棱镜,（IO）辅片手轮用于转换不同的辅助检查镜片，完成多种视功能检查。（11）球镜焦度读窗显示球面镜片顶焦度。（12）细焦度轮盘用于增减O.25D球面焦度。（13）粗焦度手轮用于增减3.OOD球面焦度。（14）柱镜焦度读窗显示圆柱透镜焦度。（15）柱镜手轮用于增减一O.25D圆柱透镜焦度。（16）柱镜轴位手轮用于调整圆柱透镜轴位。（17）柱镜轴位刻度显示圆柱透镜的轴方位角度。（18）交叉圆柱透镜用于精调散光的轴位和焦度,（19）翻转手轮用于变换交叉圆柱透镜的轴方位。（2O）柱镜轴位对照刻度用于与交叉柱镜的轴位进行对照。（21）视孔放置矫正镜片或辅助检查镜片。（22）额托手轮用于调节验光盘与被测眼的相对位置。（23）额托利于被测者额部紧靠并固定。（24）角膜位置读窗用于测定被测眼角膜顶点距矫正试片后顶点的距离。（25）护颊片夹用于夹持护颊片。（26）集合手挚用于调节两验光盘面的集合程度。（27）近观标刻度杆旋钮用于固定近观标刻度杆。（28）近观标刻度杆槽口用于夹持近观标刻度杆头端。,2辅助镜片旋动辅片手轮（图2），根据需要使辅片对准视孔。辅片的名称和功能如下。（1）O、无镜片或平光镜。（2）OC黑片。（3）R视网膜检影片，为十1.5OD的镜片，适用于工作距离67mm的检影检查。（4）.12焦度为十O.12的球面镜片。（5）PH1mm小孔镜片，验证被测眼是否屈光不正性观力不良。（6）P偏振滤镜，用于验证验光试片的双眼矫正程度是否平衡。（7）.50交叉圆柱透镜，用于老视光度的检测。,（8）RL红色镜片，用于检测双眼同时视功能及融合功能。（9）GL绿色镜片，同红色镜片。（10）RMV红色垂直马氏杆，用于检测隐斜视。（11）RMH红色水平马氏杆，功能同上。（12）WMV白色垂直马氏杆，功能同上。（13）WMH白色水平马氏杆，功能同上。（14）6U6底向上三棱镜，与旋转棱镜配合检测水平隐斜视。（15）1OI10底向内三棱镜，与旋转棱镜配合检测垂直隐斜视。,a右侧手轮b左侧手轮,3视标（1）视标投影仪采用光投照的方式将验光视标显示在视标面板上，其照度、亮度、对比度、清晰度和单色光的波长均要求可靠规范。主要结构如图3所示。顶盖投影仪遥感器调焦手轮电源开关底盘,（2）视标遥控器可根据屈光检查的需要揿动不同的功能键，从而选用不同的视标，主要的功能键如图4所示。图4视标遥控器,1)发射极采用红外线技术将指令信息传递到视标投影仪。2）视标键通常在视标键上方均标有该键所显示的视标类别，有关内空将在下文详述。3）开关键（Light）用于开启遥控器电源，通常在接通后显示O.1的视力表视标。4）复原键（Reset）若视标遥控器已程序化处理，揿复原键可使检查步骤恢复显示初始视标。5）进帧键（Program）依次向前显示程序化检查步骤。6）退帧键（Program）依次后退显示程序化检查步骤。7）选择键根据需要选择性的显示整帧投影上的部分视标，如选择显示一行、一排或单一的视力表视标。8）替换键依照键位所在的方向依次替换显示紧邻视标。如替换显示紧邻的一行、一排或单一的视力表视标。9）红绿键在整帧投影视标的后方显示左右等大的红绿双色背景。,（3）常用视标1）对数E视标视力表和对数环形视标视力表视标（图5）配台镜片球面透镜和园柱透镜验光试片。测试方式常单眼测试，偶采用双眼测试。测试目的测定裸眼视力，评估被测眼戴矫正试片后的屈光矫正情况。图5视力表视标,放射状散光试验视标（图6）配合镜片圆柱透镜验光试片。测试方式单眼测试。测试目的评估被测眼戴矫正试片后是否仍有未矫正的散光。图6放射状散光试验视标图7斑点状散光试验视标,3）斑点状散光试验视标（图7）配合镜片交叉圆柱透镜。测试方式单眼测试。测试目的评估被测眼戴矫正试片后是否仍有未矫正的散光。4）红绿试验视标（图8）配合镜片球面透镜验光试片。测试方式单眼测试。测试目的评估被测眼戴矫正试片后的球面屈光矫正程度。,5）偏振红绿试验视标（图9）配合镜片偏振镜片联合球面透镜验光试片。测试量方式双眼测试。测试目的评估被测眼戴验光试片后双眼屈光状态是否平衡。图8红绿试验视标图9偏振红绿试验视标,6）双眼平衡试验视标（图10）配合镜片偏振辅片朕合球面透镜验光试片。测试方式双眼测试。测试目的评估被测眼戴验光试片后双眼屈光状态是否平衡。7）worth四点试验视标（图11）配合镜片右眼戴红辅片，左眼戴绿辅片。测试方式双眼测试。测试目的评估被测眼双眼同时视功能及融合力。,图10双眼平衡试验视标图11worth四点试验视标,8）立体视试验视标（图12）配合镜片偏振辅片。测试方式双眼测试。测试目的评估被测眼融合力、立体视功能，并诊断隐斜视。图12立体视试验视标图13马氏杆试验视标,9）马氏杆试验视标（图13）配合镜片垂直或水平马氏杆辅片联合旋转棱镜。测试方式双眼测试。测试目的测定隐斜视。10）十字环形试验视标（图14）配合镜片红绿辅片联合旋转棱镜。测试方式双眼测试。测试目的评估被测眼同时视功能，测定隐斜视。,11）偏振十字试验视标（图15）配台镜片偏振辅片联合旋转棱镜。测试方式双眼测试。测试目的评估被测眼同时视功能，测定隐斜视。图14十字环形试验视标图15偏振十字试验视标,12）偏振十字固视点试验视标（图16）配合镜片偏振辅片联合旋转棱镜。测试方式双眼测试。测试目的评估被测眼同时视功能，诊断隐斜视伴周边融合者。13）垂直对齐试验视标（圄17）配合镜片偏振辅片联合旋转棱镜。测试方式双眼测试。测试目的评估被测眼同时视功能，定量测定双眼影象不等及垂直隐斜视。,图16偏振十字固视点试验视标图17垂直对齐试验视标,14）水平对齐试验视标（图18）配合镜片偏振附镜联合旋转棱镜。测试方式双眼测试。测试目的评估被测眼同时视功能，定量测定双眼影象不等及水平隐斜视。图18水平对齐试验视标,3.准备工作1)开启电源：开启电源总掣，分别检视投影视标、近读灯、检影镜、座椅制动开关是否接电。2)视孔试片回“O”：检查验光盘视孔试片的球面透镜和圆柱透镜的读窗，并小心将球面透镜试片和圆柱透镜试片小心回“O”。盖因若使近视被测眼误用过矫的负透镜观察远近视标，则会诱发调节，从而影响测定结果。故于每次验光结束后应及时将视孔试片回“O”。,3)调整被测眼位置：嘱被测者取舒适姿态坐上检测座椅，升降座椅高度，通常大致使被测双眼的中点与对侧墙面上悬挂的偏振视标板的座标中点相对。图19综合验光仪的调整附件图,4)调整顶杆长度：旋松固定螺栓（39），少量调整顶杆（1）长度，调量视被检测座椅所在位置而定，调整完毕后即旋紧固定螺栓，通常只要检测座椅的位置固定不变，调试完成后则不经常修改（图19）。,5)调整水平轴向手轮：旋松水平轴向手轮（2），则顶杆可沿水平轴向旋转。通常调整后使验光盘与地平面垂直，调整完毕后旋紧水平轴向手轮，若在验光过程中需要被测眼看上方或下方视标时，则可随时进行调整。6)调整垂直轴向手轮：旋松垂直轴向手轮（3），则验光盘可沿垂直轴旋转，通常用于调整验光盘与被测眼冠状平面的相对位置，调整完毕后旋紧垂直轴向手轮。,7)调整平衡手轮：旋动平衡手论（4），从视孔中观察被测双眼，调整视孔中心与被测眼瞳孔的垂直向相对位置。通常使平衡标管中的气泡居中。若遇垂直性眼位偏斜并发强迫头位或原发性头位偏斜时，可适当调整验光盘的水平倾斜程度，以被测眼感到舒适为度。,8)调整瞳距手轮：旋动瞳距手轮（7），从视孔中观察被测双眼，调整视孔中心与被测眼瞳孔的水平向相对位置。通常看远视标时使双视孔镜片的光学中心距离等于被测双眼瞳孔中心的距离。调整完毕后，可于瞳距读窗（6）直读被测眼瞳孔间距读数，单位为mm。,9)调整镜眼距：当被测双眼从视孔中央观察视标的同时，被测者的额部恰与额托（23）稳定接触，检测者可从镜眼距读窗（24）观察被测眼角膜顶点的位置，观察距离约为20mm。观察时可试着变换观察角度，务使读窗内的长线恰好落在读窗外框中央的突角连线上。若被测眼角膜前顶点与读窗的中央长线刻度相切，则提示镜眼距为13.75mm（图2O）。长线刻度的眼侧有三条短线刻度，每刻度的间隔为2mm。若角膜前顶点与第一短线相切，则镜眼距为15.75mm，依此类推。,图20镜眼距观察图,镜眼距的大小影响着验光试片对被测眼所产生的焦力。参考框架眼镜后顶点至眼的平均距离，通常以镜眼距为13.75mm为标准镜眼距，国人因鼻梁较低，则定为12mm为标淮镜眼距，一旦镜眼距确定后，验光试片的测定焦度则须按标准镜眼距换算成实际焦度开具处方，计算方法如公式1所示。D=D/1-LD式中D为测定焦度，D为实际焦度，L为验光试片的镜眼距与标准镜眼距的差值。正透镜试片焦度随着镜眼距僧大而增大，故公式中的测定焦度须加修正焦度；负透镜试片焦度随着镜眼距增大而减小，故公式中的测定焦度须减修正焦度。,旋动额托手轮（22）可控制被测眼与视孔试片后顶点的间距（图21）。图21用额托手轮调整镜眼距,规范的验光程序第一阶段（初始阶段）：包括：病史，常规眼部检查，全身健康一般情况。角膜曲率计检查。检影验光或电脑验光。眼镜度数测量。,第二阶段（精确阶段）：主观验光主要仪器为综合验光仪引导病人对镜片的每一变化做出自己的主观判断根据病人的反应作出相应的调整第三阶段（终结阶段）：包括双眼平衡和试镜架测试试戴调整、确定处方,第一阶段（初始阶段）：病史：主诉，现病史，既往病史，戴镜史常规眼部检查初级检查：远近视力：裸眼视力,戴镜视力主视眼检查色觉检查：利用色觉检查图，检查患者有无色盲、色弱，对色觉障碍进行筛查立体视觉检查眼球运动,色觉检查,立体视检查,眼位检查：定性检查交替遮盖试验：（无法区分显斜和隐斜）令被测者注视视标，检查者交替遮盖被测者双眼，可先遮盖右眼，然后迅速遮盖左眼，观察被测者右眼是否转动，如右眼不动，即为正位眼；如右眼转动，可能是隐斜或斜视。然后以同法检查左眼。遮盖去遮盖试验：（是隐斜还是显斜的判断）令被测者注视眼前视标，遮其一眼，然后迅速去除遮盖，观察两眼是否转动及转动方向，然后以同样方法检查另眼。,遮盖去遮盖试验可见下述几种情况：未遮眼始终注视视标，被遮盖眼偏斜，除去遮盖后又回复正位，此种情况被遮盖眼为隐斜；一眼偏斜，另眼正位。如遮盖斜位眼，两眼均不转动，说明未遮盖眼为经常注视眼。如换遮经常注视眼，斜位眼被迫注视视标，除去遮盖，经常注视眼又注视视标，而斜位眼又回复其偏斜眼位，斜位眼为恒定性斜视；遮盖前一眼偏斜，另眼正位，无论遮盖任一眼，迫使未遮盖眼充当注视眼，除去遮盖时，两眼均不转动，为交替性斜视。,2.定量检查：角膜映光法,以内斜视为例,瞳孔检查：大小，形状，对光反射对比法视野检查眼健康检查：利用裂隙灯和眼底镜检查眼前后段的情况。眼压检查：用非接触式眼压计检查患者眼压，筛查青光眼等眼部疾病。全身健康一般情况。角膜曲率计检查：检查角膜曲率，了解角膜散光的情况。眼镜度数测量。检影验光或电脑验光（客观验光）,主观验光程序初次MPMVA初次红绿测试交叉柱镜精确散光再次MPMVA再次红绿测试双眼平衡,双眼平衡双眼平衡是在双眼同时注视的情况下进行的，这时调节系统比较容易放松与雾视法相结合，能更好的控制调节