胰岛素的种类和规范注射.ppt

胰岛素的种类及注射,李珍2017.9.12,是由人体胰岛细胞分泌的一种肽类激素，具有以下重要作用：,什么是胰岛素,胰岛素是全身唯一个降血糖的激素,一、胰岛素的种类二、胰岛素的注射三、胰岛素的储存,主要内容,一、胰岛素的种类,胰岛素按物种来源1）动物胰岛素2）基因重组人胰岛素3)胰岛素类似物,1.超短效胰岛素类似物诺和锐（门冬）优泌乐（赖脯）起效时间：515分钟注射时间：饭前即刻注射注射频率：一天三次饭前注射作用：降餐后血糖,按作用的时间胰岛素分类,2.短效胰岛素1）普通胰岛素（猪胰岛素）2）人胰岛素优泌林R诺和灵R起效时间：30分钟注射时间：饭前15分钟作用:降餐后血糖预防下次餐前低血糖注射频率：一天三次饭前注射超短效、短效胰岛素又称餐时胰岛素,3.中效胰岛素甘舒霖N诺和灵N优泌林N起效时间：1.5小时睡前注射一次，一般不单独使用，降空腹血糖,4.长效胰岛素类似物诺和平（地特胰岛素）来得时（甘精胰岛素）作用频率：一天一次注射时间：一般晚上九点注射。作用：维持24小时血糖，降空腹血糖长效、中效胰岛素又称基础胰岛素,5.预混胰岛素1）预混胰岛素类似物诺和锐30优泌乐252）预混人胰岛素诺和灵30R诺和灵50R短效和中效胰岛素混合：注射时间：饭前注射作用：同时提供餐时胰岛素和基础胰岛素注射频率：一天23次,二、胰岛素的注射,第一个胰岛素规范注射日,2010年8月14日，由中华医学会糖尿病学会确定设立“胰岛素规范注射日”，并将时间定在每年11月07日。“胰岛素规范注射日”的成立，即为引起患者对胰岛素注射的重视，同时使未使用胰岛素的患者消除心理误区与障碍。,胰岛素注射部位,*,腹部肚脐2.5cm外，一个手掌宽的范围内为注射区域,大腿膝盖上10CM的前面或外侧面,上臂外侧1/4处（三角肌下外侧）,臀部外上方,胰岛素注射部位,1、优先选择腹部注射方便易捏起皮肤皮下组织层较厚胰岛素吸收快、速度恒定，不易受温度、运动影响。,4、手臂-最不适合自我注射的皮下组织最薄，易注射至肌肉层自我注射时无法自己捏起皮肤,3、大腿-皮下组织层较薄避开大腿内侧需要捏起皮肤,2、臀部（不方便）臀部的皮下组织层最厚无须捏起皮肤,胰岛素吸收的影响因素,注射技术确保胰岛素注射到皮下组织注射部位腹部吸收最快，其次为上臂、臀部，大腿吸收最慢胰岛素类型和剂量中长效胰岛素吸收慢，短效速效吸收快大剂量高浓度的胰岛素吸收延缓，建议剂量大于40IU时分次给药患者因素运动、按摩注射部位、高温增加胰岛素吸收速度环境温度低、吸烟减慢胰岛素吸收速度,胰岛素注射部位的选择,短效胰岛素或胰岛素类似物理想的注射部位-腹部上臂,中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)或长效胰岛素类似物理想的注射部位-臀部或大腿,预混胰岛素或胰岛素类似物理想的注射部位为早晨腹部傍晚臀部或大腿,-同一部位多次注射的弊端,形成皮下脂肪硬结：由于胰岛素杂质或同一部位反复注射引起影响胰岛素的吸收，所需胰岛素的剂量会越来越大影响个人外观形象，加大精神压力引起对注射的恐惧或抵抗不利于控制血糖,胰岛素注射部位的轮换,注射部位的轮换,大轮换,注射部位的轮换,同一注射部位内的区域轮换每次的注射点应距离3cm，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点,注射点与注射点之间，距离约3cm,胰岛素注射针头的选择,注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应注射至肌肉层的危害加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动大增加疼痛感,理想吸收区域,2019/12/12,21,可编辑,胰岛素注射针头的选择,针头注射引起的疼痛由针头的直径和长度来衡量。直径越小、越细，长度越短的针头给患者带来的疼痛感更少，有时可以达到无痛注射。,胰岛素注射针头的种类,直径32G31G30G28G目前32G针头是市场上最细的针头长度4mm5mm6mm8mm,所有的患者都适合使用最短的针头吗？,胰岛素注射角度,4mm6mm,8mm,12mm,保证皮下注射，避免误入肌肉层,胰岛素注射捏皮肤方法,正确捏起皮肤的方法：用拇指和食指或中指捏起皮肤,不正确捏起皮肤的方法：用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层,重复使用胰岛素针头的,危害,重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内。这些变化通常用肉眼是很难发现的,使用前,使用一次,使用两次,使用六次,针头重复使用安全吗？,针头重复使用的危害,增加注射疼痛感会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位出血、擦伤，增加患者注射部位的疼痛感断针的几率增加多次重复使用，会使针尖部分可能折断在人体内，而引起严重后果感染机会增加针头阻塞残留的胰岛素形成结晶，阻碍下一次注射,导致皮下脂肪组织增生未采用正确的注射部位的轮换模式重复使用针头,下腹部皮下组织增生,上腹部皮下组织增生,针头重复使用的危害,胰岛素吸收不稳定，无法平稳有效地控制血糖所需的胰岛素剂量将越来越大影响个人外观形象，增加精神压力，不利于糖尿病病情的控制,皮下组织增生的不良后果,胰岛素注射的方法,注射前清洁双手注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感如注射混悬型胰岛素时，需充分混匀将注射笔放置在两手掌中间，水平滚动10次,通过肘关节和前臂上下翻动10次注:以上操作过程必须重复数次，直至胰岛素转变成均匀一致的云雾状白色液体注射前需排净药液中和针头中的气体,胰岛素注射的方法,完成注射时，应等待至少6秒后再将针头拔出，以避免漏液现象的发生。注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，以免空气进入药液，影响注射剂量的准确性。应避免注射部位的剧烈运动。运动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖现象。,重复使用针头的患者通常会在注射后不卸下针头，笔芯和外界间会建立开放的通道，从而导致细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了患者注射部位感染的机会。温度升高时，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度。,三、胰岛素的储存,避免过热和阳光照射,2-8冷藏,不要冰冻,胰岛素的储存,正在使用：室温下（不超过30）保存4周,胰岛