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文档简介

_髓内钉概述髓内钉优缺点优点1.可以控制骨折部位的轴向力线、带锁髓内钉可以防止骨折旋转畸形、降低了内置物断裂的风险；2.采用闭合及微创技术，减少了手术感染率；3.减少对骨膜血运的破坏、保留血肿内的有成骨作用的生长因子、扩髓碎屑具有自体植骨效应、肌肉收缩产生微动提供力学刺激等因素促进骨折愈合；4.中心固定、弹性固定、应力分散避免应力遮挡作用，再骨折发生率低；5.固定牢固可以早期功能锻炼和负重；6.内固定取出通过小切口，微创；缺点1.骨髓腔的直径限制了髓内钉的使用；2.在控制旋转方面不如钢板及外固定；3.扩髓破坏骨内膜血运、影响内侧骨皮质；4.扩髓导致骨髓成分入血，可导致脂肪栓塞；5.适用范围受限：干骺端骨折、开放性骨折不能使用髓内钉；喜欢分享髓内钉的种类根据强度分为：刚性髓内钉、弹性髓内钉；根据穿针方式分为：扩髓、非扩髓；根据穿钉方向分为：顺行髓内钉、逆行髓内钉；根据固定方式分为：锁定髓内钉、非锁定髓内钉；根据材质分为：不锈钢髓内钉、钛钉、可吸收髓内钉；根据截面形状分为：空心髓内钉、实心髓内钉；髓内钉手术适应症与禁忌症适应症1.管状骨的骨干骨折；2.长骨干骨折后骨不连；3.长骨干骨折畸形愈合；4.长骨干骨折的骨延长/短缩；5.长骨中段的病理骨折；6.关节融合；7.长骨关节端骨折使用特殊髓内钉（股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨髁骨折）；禁忌症1.髓内钉入口处软组织严重损伤；2.感染（入口处、髓腔、锁定处）3.小儿干骺端骨折；4.多数关节内骨折；髓内钉并发症1.感染；2.脂肪栓塞；3.深静脉血栓形成和肺栓塞；4.成人呼吸窘迫综合征；5.筋膜室综合征；6.神经麻痹；7.神经血管损伤及术中骨折；8.骨折愈合问题：骨折畸形愈合、骨折延迟愈合、骨不连、再骨折；9.关节功能障碍（粘连性关节囊炎、关节屈曲挛缩和关节强直、创伤性关节炎、移位骨化）；10.内固定失效（内固定断裂、锁钉失败、内固定
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