美国医保体制改革历程(权威版)ppt.ppt

美国百年医疗改革的曲折历程及其原因分析,2015级英语语言文学王瑞芳,目录,1.1美国1965年以后的医疗保险,私营医疗保险体制的创立和初步发展：医院是照顾贫困病人的场所，高收入者在家中接受医生的治疗,1830年代20世纪30年代,“双蓝”计划：“蓝十字计划”和“蓝盾计划”私人非盈利计划。（预付式保险）,20世纪30年代,私营医疗保险体制的拓展,20C30年代20C60年代,政府全面干预医疗保障事务：医疗照顾（Medicare）和医疗援助（Medicare）,1935年,美国政府介入社会福利事务：政府放弃不干涉政策，颁布1935年社会保障法,1965年,1.2美国1965年以后的医疗保险,1965年至1982年,国家医疗保险计划的建立和发展（60s杜鲁门，肯尼迪，约翰逊70s尼克松，福特，卡特，80s里根、布什。医改陷入政治僵局。,奥巴马医疗改革,20世纪初,否定了奥巴马的医改，新医改政策尚未出台,特朗普政府,1990年代,克林顿入驻白宫，由希拉里负责医疗改革方案，最终遭到议会的否定，但方案调整后，通过了州儿童健康保险计划（CHIP）,2.1美国医疗保障制度的组成,国家公共医疗保险,商业保险,私人保险,2.1美国医疗保障制度的组成,2.2美国医疗保障制度的现状和特点,（一）美国是世界上医疗保健开支最大的国家，2002年美国卫生支出占全国国内生产总值（GDP）的比例为14.9%；比2001年高0.8个百分点。,2.2美国医疗保障制度的现状和特点,（二）保障覆盖人群低，贫困人们的生命健康难以得到保障。在2008年美国有83.7%的人口为一种私人或政府健康保险计划所覆盖，其中在私人和商业保险方面有1.69亿人参加与工作相关的集体健康保险，占总人口的62.1%，还有近2千万人参加了个人健康保险。在政府保险方面，有3590万人注册参加了Medicare;有2790万人为Medicaid所覆盖。在2008年美国仍有4430万人口没有任何的健康保险，占总人口的16.3%。,2.2美国医疗保障制度的现状和特点,（三）医疗水平高，健康产出低美国不但在卫生健康方面花费高，而且其医疗技术也是世界最先进的国家之一，而且大多数的技术都可以被富裕阶层和中产阶级所享用。但是美国的人均寿命和婴儿死亡率都在发达国中处于中低水平。,利益集团,医改计划既削减对医院、制药商及医保机构等的支出，又对其增加了诸多限制；种种措施招致各种利益相关者的极力反对，如。同时，保险公司担心一旦实施全民医保，政府会加强对保险费用的管制，这样他们将在市场上遭到排挤。,普通民众,许多美国人习惯于现行医疗体制，因为在这一体系下，他们可以看自己想看的医生。由于涉及自身健康，大家总是相信检查越细越好，医疗手段越先进越好。在此情况下，尽管有些检查并不必要，人们还是心甘情愿地把钱送给医院。,观念冲突,美国是一个崇尚自由主义价值观的国家，人们认为政府对私人领域或社会生活干预得越少越好。医改主张介入市场机制中并强化政府的作用，这在一定程度上违背了美国人传统的价值观。,3.美国难以实现全民医保原因分析,政府财政资金,美国经济不断下滑，目前美国政府面临着有史以来最为庞大的财政赤字，当前年度的财政赤字预期达到1.75万亿美元，占美国GDP的比重超过12%，该比例为二战以来之最，政府财政能否为医改提供充足的资金尚存疑问。,政治