（基础心理学专业论文）放松训练对抑郁症患者心算的皮电、心率及心率变异性的影响.pdf

n ee f f e c t so f r e l a x a t i o nt r a i n i n go ng a l v a n i cs k i nr e s p o n s e ，h e a r t r a t ea n dh e a r tr a t ev a r i a b i l i t yo fd e p r e s s i o np a t i e n t su n d e rm e n t a l a r i t h m e t i c a b s t r a c t t h es t u d yw a st oe x p l o r eh o wt h et w os t r e s s - c o p i n gm e t h o d s ，r e l a x a t i o nt r a i n i n g a n di n a c t i v i t y ，i n f l u e n c e dg a l v a n i cs k i nr e s p o n s e ( g s r ) ，h e a r tr a t e ( h r ) a n dh e a r t r a t ev a r i a b i l i t y ( h r v ) u n d e rm e n t a la r i t h m e t i c ，a n dt oe x p l o r et h ed i f f e r e n c eo f h e a l t h yp e o p l e ，d e p r e s s i o np a t i e n t s w i t ha n x i e t ya n dd e p r e s s i o np a t i e n t sw i t h o u t a n x i e t yi nt e r m so fg s r 、h r a n dh r v t h e r ew e r e 4 8p a t i e n t si n c l u d i n go u t p a t i e n t s a n df i r s t i n p a t i e n t so ft h ef i r s ta f f i l i a t e dh o s p i t a lo fh e b e im e d i c a lu n i v e r s i t y , a n d2 4 h e a l t h yp e o p l ef r o mt h es a m eh o s p i t a l t h ep a t i e n t sw e r ec o m p o s e d o f 2 4d e p r e s s i o n p a t i e n t sw i t ha n x i e t ya n d 2 4d e p r e s s i o np a t i e n t sw i t h o u ta n x i e t y a f t e rm a t c h i n g ，a l l s u b j e c t sw e r ed i v i d e di n t ot w oe q u a lg r o u p s ：t h er e l a x a t i o nt r a i n i n gg r o u pa n d t h e i n a c t i v eg r o u p m e n t a la r i t h m e t i cw a sc h o s ea sa ne x p e r i m e n t a ls t r e s s o ri nt h i ss t u d y r e l a x a t i o nt r a i n i n ga n di n a c t i v i t yw e r ea d o p t e di nf r o n t - s t r e s si n t e r v e n t i o n ，w i t h b e t w e e n - g r o u pa n dw i t h i n - g r o u pe x p e r i m e n t a ld e s i g n t h es u b j e c t s g s r ，h ra n d h r vw e r er e c o r d e du s i n gs o m ea p p a r a t u sa n dc o m p u t e ri nf o u rp h a s e s t h er e s u l t s s h o w e dt h a tt h eh ra n dl f , l f i - i fo fh r v o ft h ed e p r e s s i o np a t i e n t sw i t ha n x i e t y w e r eh i g h e rt h a nt h eo t h e rt w oe x p e r i m e n t a lg r o u p s ，w h i l eg s ra n dh fo fh r vo f t h e s ew e r el o w e rt h a nt h eo t h e rt w og r o u p si nb a s e l i n ep h a s e ，a n dt h a tt h e r ew a sn o s i g n i f i c a n td i f f e r e n c eb e t w e e n t h ed e p r e s s i o np a t i e n t sw i t h o u ta n x i e t ya n dt h eh e a l t h y p e o p l e d u r i n gi n t e r v e n t i o n ，t h eg s r a n dh fw e r ei n c r e a s i n g ，w h i l eh r ，l fa n d l f h fo ft h es u b j e c t sw e r ed e c r e a s i n g , a n dr e l a x a t i o nt r a i n i n g si m p a c tw a s o b v i o u s l ys u p e r i o rt ot h ei n a c t i v i t y ，e s p e c i a l l yo nt h ed e p r e s s i o np a t i e n t s w i t ha n x i e t y i n a c t i v i t yc o u l di n t e n s i f yt h ed e p r e s s i o np a t i e n t sw i t ha n x i e t y d u r i n gs t r e s s ， r e l a x a t i o nt r a i n i n gc o u l de f f e c t i v e l yc o p ew i t ht h ed e c r e a s eo fg s ra n dh f , a n dt h e i n c r e a s eo fh r 、l fa n dl f h fo fs u b j e c t s ，a n di th a ds i g n i f i c a n td i f f e r e n c ew i t ht h e i n a c t i v eg r o u p a tt h el a s ta l ls u b j e c t sc a m eb a c kb a s e l i n ep h a s ei nr e s t o r a t i o np h a s e i ng e n e r a l ，t h es y m p a t h e t i cn e r v eo ft h ed e p r e s s i o np a t i e n t sw i t ha n x i e t yw a sm o r e e x c i t e dt h a nt h a to ft h eo t h e rt w og r o u p s ，a n dt h a tr e l a x a t i o nt r a i n i n gc a nr e l i e v et h e i l s t r a i no fs y m p a t h e t i cn e r v ea n dt h e nm a k ep e o p l eb e t t e rc o n f r o n ts t r e s s ，s oi tc a l l s e r v ea sa na s s i s t a n tr e m e d i a lm e t h o df o rt h ed e p r e s s i o np a t i e n t s ，e s p e c i a l l yf o rt h o s e w i t ha n x i e t y i tw a sf o u n dt h a tt h ei n a c t i v i t yw a sb e n e f i c i a lt ot h ed e p r e s s i o np a t i e n t s w i t h o u ta n x i e t ya n dt h eh e a l t h yp e o p l e ，b u tw a sb a dt ot h ed e p r e s s i o np a t i e n t sw i t h a n x i e t y , s ot h e ys h o u l da v o i ds i t t i n ga l o n eq u i e t l y k e yw o r d s ：s t r e s s m e n t a la r i t h m e t i c r e l a x a t i o nt r a i n i n g d e p r e s s i o np a t i e n t sw i t h o u ta n x i e t y d e p r e s s i o np a t i e n t sw i t ha n x i e t y i i i i v 目录 l 文献综述1 1 1 应激0 01b q 1 1 1 1 应激的概念1 1 1 2 应激对人体的作用go 4 1 1 3 应激的生理机制5 1 1 4 应激反应的心理生理指标6 1 2 放松训练d o0g q000 d 0 9 1 2 1 放松训练的概述1 0 1 2 2 放松训练对心理生理学指标的影响1 0 1 3 抑郁症1 1 1 3 1 应激对抑郁症的影响1 l 1 3 2 抑郁症患者心理生理指标的特点1 2 1 3 3 抑郁症的临床特点和治疗1 3 1 4 问题的提出和研究意义1 4 2 实验方法1 4 2 1 实验目的1 4 2 2 被试的选取1 5 2 2 1 病人组0 00 0 00 1 5 2 2 2 正常对照组1 5 2 3 实验仪器与材料1 6 2 3 1 实验室q 61 q i l 6 2 3 2 皮电的测量- 1 6 2 3 3 心率变异性的测量1 6 2 3 4 实验材料o 0 g 1 6 2 4 实验程序0 dq01ol81qitq 1 6 2 5 数据统计处理1 7 3 实验结果1 7 3 1 基线期检验1 7 3 1 1 三组被试组间的基线期检验1 7 3 1 2 三组被试组内的基线期检验1 8 3 2 应激干预对皮电变化值的影响1 9 3 2 1 实验间期、应激干预方式、实验组别对皮电变化值的影响1 9 3 2 2 干预方式对三组被试在不同实验问期皮电变化值的影响2 1 3 3 应激干预对心率变化值的影响2 2 3 3 1 实验间期、应激干预方式、实验组别对心率变化值的影响2 2 3 3 2 干预方式对三组被试在不同实验间期心率变化值的影响2 5 3 4 应激干预对l f 变化值的影响2 6 3 4 1 实验间期、应激干预方式、实验组别对l f 变化值的影响2 6 3 4 2 干预方式对三组被试在不同实验间期l f 变化值的影响2 7 3 5 应激干预对h f 变化值的影响2 8 3 5 1 实验间期、应激干预方式、实验组别对h f 变化值的影响2 8 3 5 2 干预方式对三组被试在不同实验间期h f 变化值的影响3 0 3 6 应激干预对l f h f 变化值的影响3 1 3 6 1 实验间期、应激干预方式、实验组别对l f h f 变化值的影响3 1 3 6 2 干预方式对三组被试在不同实验间期l f h f 变化值的影响3 2 4 讨论3 3 4 i 不同实验组别被试基线期皮电、心率和心率变异性的差异3 3 4 2 应激干预对不同实验组别皮电、心率和心率变异性的影响3 4 4 3 放松训练对不同实验组别被试的影响3 5 4 4 心算作为应激材料的效果3 5 4 5 本研究中的初始律现象3 6 4 5 有待进一步完善之处3 6 5 结论3 6 参考文献3 8 附蜀之4 6 附录1 4 6 附录2 4 7 致谢4 8 1 文献综述 1 1 应激 1 1 1 应激的概念 应激( s t r e s s ) 的研究最早始于2 0 世纪三四十年代的医学领域，其创始人是加 拿大著名生理学家h a n ss e l y e 。s e l y e 在他的著作中提出应激这一概念，他认为， 应激是指人或动物等有机体对环境刺激的一种生物学反应现象，可由加在机体上 的许多不同需求引起，是非特异性的n 1 。w a l t e rc a n n o n 把应激这个术语引入了社 会领域，他提出了稳态( h o m e o s t a s i s ) 这一概念，即有机体维持体内环境的平衡 状态，他指出应激反应包含一个复杂的交互作用，是交感神经系统的唤醒与肾上 腺分泌的激素间的交互作用瞳1 。以后研究者对应激的概念不断丰富和拓展，许多 心理学家、生理学家对其重新进行了界定。l a z a r u s 认为，应激是指环境或内部 的需要超出个体或社会系统或机体组织系统的适应能力盼1 ，他还特别强调认知因 素在应激反应中的作用，注重对应激的过程进行研究，是现代应激的认知应对研 究领域的先驱h 3 。我国一些研究者认为，应激是个体面临或察觉( 认知、评价) 到 环境变化( 应激源) 对机体有威胁或挑战时做出的适应和应对的过程陆1 ，是机体受 到强烈刺激或有害刺激以后产生的非特异性反应1 。 但是只从一个简单定义难以完整理解应激的内涵及其对人的影响，从不同方 面对其意义进行阐释，才能掌握应激这一复杂概念。总的说来，应激包含以下三 种含义：第一种含义认为应激是有机体对有害刺激的反应，将应激作为因变量或 反应，s e l y e 早期的认识即是这样，认为应激是有害刺激作用于人的结果，特别强 调应激状态下的生理反应过程口1 。s e l y e 把应激称为一般适应综合症( g e n e r a l a d a p t a t i o ns y n d r o m e 简称g a s ) ，他认为g a s 分三个阶段出现：首先是惊觉阶段， 这是一种适应性的防御；其次是阻抗阶段，有机体动员保护机制以抵消持续应激 产生的应激状态引起激素的分泌；最后是衰竭阶段，由于机体适应性存储能量的 殆尽，机体自身的免疫性下降，从而导致适应性疾病。第二种含义认为应激是 引起机体发生应激反应的刺激物，这类观点把应激作为自变量，注重研究各种有 害性刺激物的性质和特征，分析是什么样的刺激环境使个体产生应激反应，从而 寻找刺激一反应间的因果关系，这种研究与s e l y e 的研究形成对照。持此观点的研 究者把应激与应激源作为同一概念来研究，而且他们所指的应激源的范围相当广 泛，不只是s e l y e 所强调的躯体性应激源，还包括心理、社会和文化性的应激源 睛3 。第三种含义认为应激是应激源和应激反应的中间变量，这种观点着重探讨介 于应激源和应激反应之间的中间变量( 中介变量) ，研究的变量涉及了如个人认 知评价，应对方式，社会支持，个人经历和个性特征等诸多因素。特别是1 9 7 0 - 8 0 年代，认知评价被认为是应激的关键因素，l a z a r u s 提出，应激的发生并不伴随特 定的刺激或特定的反应，而是发生于个体察觉或估价一种有威胁的情景时西1 。 综上观点可见，应激是一个复杂的概念，应激的产生包括应激源、中介变 量和心理生理反应三部分。 1 1 1 1 应激源 应激源是指应激的来源，通常是指引起机体机能偏离平衡态的社会生活情 景、生活事件等紧张性刺激物，任何来自于环境、社会、工作、生活中的躯体、 精神等刺激物均可能使个体处于躯体或心理上的应激n0 1 。从研究的角度可以分为 两种应激源，一种是以生活事件作为应激源，另一种是实验室里的应激源n 1 3 。 ( 1 ) 生活事件作为应激源：1 9 6 7 年，h o l m e s 和r e h e 第一次以定量方法研究 生活事件与健康的关系，结果发现，一年内生活事件单位的总和超过一定值，第 二年的健康受影响的可能性增大。他们认为生活事件就是应激源的操作性定义， 应激源是典型的生活事件，但并非所有的生活事件都是应激源，只有当“个体认 识到对他的自尊和安全产生威胁，而他又没有足够的应付措施来改变这种不良处 境，即个体的精神结构对外部环境显示关注时出现于内心世界的生活事件才是 应激源n 羽。后来，l a z a r u s 认为日常生活应激源主要是由生活琐事构成的，可以 归纳为六个方面：第一，经济支出方面；第二，工作职业方面；第三，身心健康 方面；第四，时间分配方面；第五，生活环境方面；第六，生活保障方面n3 | 。 我国学者对应激源做了多方面的研究，张春兴认为，应激有两种不同的表现 形式，一种是突发性事件作为应激源的刺激，伴随个人脱离困境，应激迅速缓解； 另一种是当事人虽然认识到生活环境存在着对自己的威胁事件，但因个人条件所 限，只能任其存在，无法将它消除，此种生活事件应激源会随时使当事人在心理 上感到应激，这更接近日常生活现实，并将这类应激称为“生活应激”( l i f e s t r e s s ) 1 4 o 孙学礼等认为，按生活事件的属性将应激源分为躯体性应激源，心 理性应激源和社会文化应激源三类；按生活事件发生的环境分为家庭应激、工作 应激和人际应激三类；按生活事件对个体的影响效应分为正性生活事件和负性生 活事件两类n5 1 。杨德森等发现中国正常成年人一年内承受心理紧张压力最大的事 件是被人误会、错怪、子女管教困难，生活环境受噪音干扰，家庭主要成员患急、 重病，家庭经济困难，工作中遇到困难等。从事件类别来看，健康、法律与政治方 面的问题刺激强度偏重，人际关系、环境问题是主要的心理紧张刺激类别，也是我 国生活中发生频度最高的心理紧张刺激源n 6 | 。 以上关于应激源的研究主要是从宏观角度关注生活事件作为应激源的种类 和对机体的压力。 ( 2 ) 实验室应激源：通过实验室诱导方法使机体产生应激反应，称为实验室 应激源。常用的实验室应激源包括生理性任务和心理性任务，生理性任务包括冷 压实验( c o l dp r e s s o r ( h a n d o rf o o t ) ) 、前额冷刺激( c o l df o r e h e a d ) 、等长( 径) 握力练习( i s o m e t r i ch a n d g r i pe x e r c i s e ) 、张力不同的( 分级等张) 脚踏车练习 ( g r a d e di s o t o n i cb i c y c l e ) ；心理性任务包括反应时实验( r e a c t i o nt i m e ) 、公 众演讲( p u b l i cs p e a k i n g ) 、镜画追踪( m i r r o rs t a rt r a c k i n g ) 、心算( m e n t a l a r i t h m e t i c ) 、s t o o p 效应、不良应激回忆( d i s t r e s sr e c a l lt a s k ) 、视频游戏 ( v i d e og a m e s ) ，a 型行为结构性会谈( t y p eas t r u c t u r e di n t e r v i e w ) 、不良应 激性影片( d is t r e s s i n gf il m s ) 等n 7 删。研究者利用这些实验室应激源模拟现实 生活中的自然应激源，引起机体类似的应激反应。 1 1 1 2 应激的中介变量 中介变量即位于两个或多个变量之间，起联系、传导、转化或解释变量之间 关系作用的变量，主要包括个体的认知评价、应对方式、社会支持、自控性、个 性特征以及个体的健康状况等1 。 应激的中介变量作为应激与健康的中介机制，影响着应激反应的性质和强 度，并进而调节着应激同疾病之间的关系，对身心健康的保护起着重要的作用。 有研究发现，个体在高应激状态下，如果缺乏社会支持和良好的应付方式，则心 理损害的危险度可达4 3 3 ，为普通人群危险度的两倍堙4 | ；梁宝勇等研究表明， 环境条件和人格是制约一个人应对方式的主要因素，人格是导致不同的人在相同 的应激情境中采用不同应对方式的重要决定因素瞳5 1 ；同时，对事件的认知和评价 还受性别、年龄、文化程度、生活阅历、文化背景等多种因素的影响啪屯7 】；黄丽 等研究认为，社会支持具有减轻应激反应的作用，与应激反应呈负相关，起到缓 冲应激反应的作用乜8 1 ；还有研究发现，外在控制性强的人更难应付应激事件，心 理健康水平也较差，不同的应对策略影响个体的应激反应结果口0 | 。 1 1 1 3 应激的心理生理反应 心理生理反应主要是指在客观条件作用下，所产生的各种情绪反应及生理的 变化，如焦虑、情绪低落等心理变化和高血压、头痛、失眠、溃疡等生理变化。 无论是在动机冲突、挫折情境、还是其他应激下的紧张状态，都要伴随某种情绪 反应。伴随紧张状态出现的消极情绪有愤怒、恐惧、焦虑、悲伤等，这些消极情 绪豹产生一方面作为有机体适应环境的一种必要的反应，另一方面又会对人的心 身诞康产生十分不利的影响，这种影响使人失去心理上的平衡或造成生理机能的 失调，如果非常强烈或持续出现甚至会引起人的心理机能或生理机能的病变口1 | 。 强烈的心理应激，必然同时引起体内生理应激反应，如下丘脑一垂体一肾上 腺皮质( h p a ) 轴的活动增强，心跳加快，血压升高，肾上腺素、去甲肾上腺素 水平增高，血糖与游离脂肪酸增高，肾上腺皮质激素与甲状腺素增高等。与此同 时出现肠胃蠕动节律、消化腺体分泌、泌尿排尿功能、月经、泌乳、性功能、代 谢与营养功能、睡眠节律的变化，即出现机体内环境平衡的失调口刭。 1 1 2 应激对人的作用 不同的应激对心理健康的影响不同，适度的应激能有助于个体社会化的进 程，从而促进其心理健康发展，过度的应激易造成不健康的心理，大多数研究主 要针对过度应激进行的。 1 1 2 1 过度应激是产生心理问题的原因之一 当个体对紧张体验不能解除时，此时的应激被称为过度应激或负向应激， 它影响个体正常心理活动的进行h 3 l 。外界刺激唤醒大脑皮层，使之维持一定的觉 醒水平，有助于心理活动的进行，但是对于过度的应激，个体因不能摆脱会产生 担忧的心理，这就是焦虑。焦虑( a n x i e t y ) 是个人对即将来临的、可能会造成的 危险或威胁所产生的紧张、不安、忧虑、烦恼等不愉快的复杂情绪状态胁1 。如果 应激持续存在，个体急于对应激采取对策但没有合适的方法时，就会产生烦躁， 轻微的烦躁无法解除，累积加重发展为愤怒，如果个体多次努力仍不能摆脱这个 刺激时就会处于失望、失助的状态，变得消极被动，遇到外界刺激不再积极主动 对抗，慢慢地发展为抑郁口5 | 。 1 1 2 2 过度应激不利于认识活动 在什克斯一杜德生法则中，焦虑程度与学习效率之问的关系，颇似“倒u 型 曲线”，中等程度的焦虑对学习起促进作用，过度的焦虑则起阻碍作用1 3 6 1 。过度 的应激使个体身心处于充分动员的状态，控制自己的能力减弱，心理活动能力降 低，因此也使个体对客观事物的感知不充分、判断不准确、逻辑推理的能力下降。 如大部分学生在考试时会紧张焦虑，严重的会心跳加快，失h 民、头痛、胸闷、肠 胃不适等引。精神的过度紧张兴奋，会导致神经系统兴奋和抑制交互转换失调， 或者产生过度抑制，从而降低神经活动的兴奋性和思维活动的积极性8 j 。 1 1 2 3 过度应激可诱发心身疾病 过度应激会促使肾上腺皮质激素分泌加强，使身体处于充分动员的状态 口9 | 。一般认为过度应激对健康的消极影响表现为两个方面：一是降低或破坏人的 抵抗力而加重已有的疾病；二是通过某些器官的脆弱性( 即疾病的易感性) 而诱发 疾病。医学上有一个精神刺激发病机制通道：强烈的或持续的精神刺激一强烈的 或持续的心理刺激一强烈的或持续的生理刺激一心理生理障碍，自主神经与内脏 功能紊乱，功能性躯体不适( 病理生理变化) 心身疾病，其他应激相关疾病一抗 应激措施( 镇静、抗焦虑、抑郁药物治疗，心理治疗，社会适应与生活技能训练 等) 及其疗效验证h 0 1 ，这个通道说明了应激引起心身疾病的过程。 心脏对应激有明显的反应，电生理学研究发现心理应激会引起青年人r - r 间 期变异，具体表现为应激状态时r - r 低频段的功率谱值比对照状态显著增加，而 高频段的功率谱值则显著减少h 1 j ；应激引起的心率增加和血压上升的心血管反应 导致忠心血管疾病的危险性增加h2 j ；m a t t e w s 认为应激引起的心血管反应是导致 冠心病和高血压的重要原因n 引。 1 1 3 应激的生理机制 在应激研究中，应激的生理机制的研究具有重要地位。早期的应激生理机制 研究关注应激对免疫的抑制h4 l ，而免疫系统和其他所有在机体平衡下操作的生理 系统一样，是在大脑调节和控制下增强或减弱的n 5 l ，所以大脑和植物性神经系统 在应激反应中具有重要作用，中枢神经系统中的生理生化反应尤为重要。大脑和 植物性神经系统是通过人体的三个系统来控制应激的，这三个系统分别是神经系 统( 下丘脑) 、腺体( 脑垂体和肾上腺) 以及激素系统( 肾上腺素和其他激素) 。 其中下丘脑一垂体一肾上腺皮质( h p a ) 轴激活及由此引起糖皮质类固醇( g c ) 分泌的增加，是应激反应的最主要特征h 6 1 。因此，对应激生理机制的研究也是从 这三方面进行的。 1 1 3 1 下丘脑一垂体一肾上腺皮质 研究表明，下丘脑一垂体一肾上腺系统在影响免疫系统中发挥中心作用，这 就是a n t o n i 提出的负反馈环n7 | 。当应激发生时，下丘脑一垂体就会发信号给肾 上腺系统，肾上腺系统释放一些物质如皮质醇、去氧皮质酮等去刺激免疫系统， 从而抑制或损害具有免疫功能的t 细胞和b 细胞，导致机体免疫下降。s e l y e 认 为外源性因素可激活内分泌系统和植物性神经系统，从而强调了下丘脑一垂体一 肾上腺皮质对外界应激的反应。现代神经科学还证明下丘脑室旁核在启动h p a 轴 活动中的地位，下丘脑室旁侧核中的促皮质素释放激素( c r h ) 神经元合成的c r h 分泌入垂体门脉，刺激垂体前叶释放促肾上腺皮质激素( a c t h ) ，a c t h 再刺激肾 垤腺波质，使其释放皮质激素h 8 l 。因此，c r h 在中枢推动着各种适应应激情境下 的行为及生理变化，在外周则激活垂体一肾上腺，从而影响免疫系统。 1 1 3 2 交感一肾上腺紊能系统 c a n n o n 在早期的研究中也比较重视外源性因素对内分泌系统和植物性神经 系统的激活，但是与s e l y e 不同的是，c a n n o n 更强调交感一肾上腺髓质的作用。 后来的实验表明：当恐惧、急性情绪等应激反应产生时，该系统被激活，肾上腺 素、去甲肾上腺素和儿茶酚胺类物质释放到血液中，它们通过位于免疫细胞表面 的不同肾上腺素能受体亚型而选择性抑制免疫反应。儿茶酚胺在交感神经系统活 动加强或减弱时，释放量存在着很大的差异，因此其分泌量的多少对应激反应是 十分重要的h 引。 1 1 3 3 应激系统 随着心理神经免疫学、心理神经内分泌学研究的深入，c h r o u s u s 和g o l d 在 综合前人研究成果的基础上，于1 9 9 2 年提出了应激系统( s t r e s ss y s t e m ) 的概 念。该理论认为，c r h 和l c n e ( 蓝斑一去甲肾上腺素) 均参加了一般适应综合症 ( g a s ) ，实验表明，这两部分可通过激活下列脑区影响机体的紧张：( 1 ) 中脑皮 质和中脑边缘系统的多巴胺系统；( 2 ) 杏仁核、海马复合体；( 3 ) 弓状核内阿黑皮 素原神经元等咖1 。 1 1 4 应激反应的心理生理指标 人的心理反应会引起生理的变化，通常可以用心率变异性，皮电，血压及皮 温等指标来衡量生理反应。 1 1 4 1 心率变异性( h e a r tr a t ev a ri a b iii t y h r v ) h r v 是指逐次心搏周期之间的微小波动瞄。传统医学观点认为，正常的心率 为规则的窦性节律，后来发现在健康状态下，许多生理系统中存在自然的易变性， 人的心率在正常情况下也是呈不规则性变化的瞄引。产生心率波动的因素包括脑的 高级神经活动、中枢神经系统的自发性节律活动、呼吸活动以及由压力、化学感 受器传入的心血管反射活动等，使得心脏每搏间期一般存在几十毫秒的差异 嘞剖，影响心率波动的最后通道在于上述各种因素对心脏的交感神经和副交感神 经的综合调节作用_ 引。倪玉敏等人认为心跳节律基本上由副交感神经控制，交感 神经仅起辅助作用，正常情况下，副交感神经功能健全时，h r v 大，副交感神经 受损时，h r v 小，影响副交感神经的因素就是影响h r v 的因素嘲1 。贺书云等人分 析清醒家兔在双侧副交感神经保留，左、右侧副交感神经分别切断以及双侧副交 感神经同时切断时心搏间期( r r i ) 的变化，发现心率变异主要由副交感神经调节， 右侧副交感神经起主要作用啼引。 目前评价心率变异性的分析方法主要有时域分析法和频域分析法呻3 。时域分 析法主要是解决“变异有多大”的问题；频域分析法即功率谱分析法，是通过快 速傅立叶转换将总的频域即功率谱分为几个频段，它提供了能量随频率变化分布 的基本信息，只要通过适当的数学运算，便可获得频域信号的谱估计，该法进一 步提供了交感神经和副交感神经的活动水平及均衡性的变化的信息，依此分别研 究交感与副交感神经对心脏影响的程度呻1 。此外还有非线性分析，非线性分析是 近年随非线性动力学的迅速发展而逐渐发展的分析方法，可以反映心率每一搏的 瞬间变化旧。这些分析方法从不同侧面揭示了心血管系统活动的情况。其具体 分析方法包括对长时程数据的分析和对短时程数据的分析两种方法，长时程传统 上定义为2 4 小时，短时程定义为5 分钟陆1 。一般来说，时域测量是长时程记录 的理想分析方法；短时程记录的研究以选择频域方法为好哺。 频域分析时一般将心率变异功率谱分为四个频段：超低频段( u l f ) 为1 1 5 1 0 0 0 0 3 3 h z ，极低频段( v l f ) 为0 0 0 3 、0 0 4 h z ，低频段( l f ) 为0 0 4 - - - 0 1 5 h z ，高频段( h f ) 为0 1 5 - 0 4 0 h z 。但临床上常将0 1 5 - - 0 5 h z 称为高频 段，将o 1 5 h z 以下称为低频段旧】。高频段( h f ) 是代表副交感神经活动的主要 指标，受呼吸等因素影响，与呼吸性心律失常有关；低频段( l f ) 是代表交感与副 交感神经系统活性的指标并主要反映交感神经的活动，主要受压力感受器系统的 影响。一般认为低频段高频段( l f h f ) 可作为反映交感、副交感神经平衡、相 互作用的指标畸3 i 。动物与人体实验均证实，凡是使交感和副交感神经平衡转为交 感神经占优势的情况，如血压下降、轻度运动、头高位体位倾斜或短暂心肌缺血 等，均使低频段( l f ) 成分增加、高频段( h f ) 成分减少，切除心脏交感神经，低 频段( l f ) 成分增加反应消失；相反，使副交感神经兴奋的措施，如头低位体位倾 斜、面部浸水试验或呼吸等，可导致高频段( h f ) 成分增加、低频段( l f ) 成分减 少，给与阿托品后，高频段( h f ) 成分消失m 1 。有研究认为心率变异性中l f 主要 反映压力感受性反射和血压调节引起的心率变化，由交感神经和副交感神经双重 介导，h f 主要受呼吸节律的变化影响，由副交感神经单独介导，l f h f 比率反映 交感神经和副交感神经的平衡，比率增大表示交感神经张力增高，副交感神经功 能受损哺5 | 。 p i g n o t t im 等对3 9 个病人进行思维场疗法( t h o u g h tf i e l dt h e r a p y ，简称 t f 固n 用心率变异性作为衡量治疗效果的指标，这些病人包括恐怖症、焦虑症、 抑郁症、疲劳、注意缺陷、多动、学 - j 困难、强迫症、饮食障碍和躯体疼痛，结 果发现大多数人主观痛苦的减少是与心率变异性的改善相联系着的呻3 ，所以心率 变异性作为测量治疗效果的指标越来越引起研究者的关注。心率变异性是通过分 析窦性心率变化的规律而间接推断心脏自主神经系统活动的方法，能够引起窦性 心率变化的因素必然也引起了心率变异性的改变，郑达安等人研究发现应激状态 时低频段( l f ) 的功率谱值比静息状态显著增加，而高频段( h f ) 的功率谱值则 显著减小 。刘旭峰等人对1 8 名男性飞行学员在不同应激情境中的心率变异性 的研究表明，心率变异性随情境应激程度的不同而变化，应激程度增加，心率变 异性的h f 降低、l f 升高，心率加快嘲1 。 1 1 4 2 皮电( g a l v a n i c s k i n r e s p o n s e ，g s r ) 出现在皮肤上的电现象叫做皮肤电，简称皮电，它是随汗腺活动而出现的一 种电现象。1 8 8 8 年f e r e 把两个电极接到前臂上，并且把它与弱电源和一个电流 计串联。他发现当被试被音叉、气味刺激时，电流计就迅速偏转。当时费利以为 这是因为干燥的皮肤受到摩擦之后产生的电现象，但是他的一个名叫 d a r s o n v a l 的同事经过研究认为这种现象不是摩擦皮肤的结果，而是与汗腺分 泌有关的一种现象，不过后来研究者仍把这种现象叫做费利现象伽。 关于皮肤电是怎样产生的曾出现过三种理论：肌肉理论( m u s c u l a rt h e o r y ) ， 血管理论( v a s c u l a rt h e o r y ) 和分泌理论( s e c r e t o r yt h e o r y ) 。至今仍被研究者 广泛接受的是分泌理论，该理论认为汗腺分泌是皮肤电产生的原因，具体来说分 泌理论含有两种含义，一是皮肤汗量的增加，增加了皮肤的导电性 ( c o n d u c t i v i t y ) ，因此降低了对外加电流的阻抗；另一种含义是，汗腺分泌之 前细胞膜的通透性发生了变化，导致皮肤电的产生口。 皮肤电的测量有电阻的测量，电导的测量，电位( 电压) 的测量，电阻的测 量一般用欧姆为单位，电导的测量以姆欧为单位，电位的测量以毫伏为单位。测 量皮肤电阻的仪器有许多种，最简单的方法是用万用表象测量一般电阻那样进行 测量，不过这种方法只能用来演示，表明皮肤有电阻存在，而不能作为科学研究 的生理指标。有一种仪器采用惠斯通电桥( w h e a t s t o n eb r i d g e ) 的原理，把皮 肤电阻与一个已知电阻进行匹配，这种仪器测量出来的数值，可以用作实验的生 理指标。但是对于皮肤电阻到底有多大、它的绝对值是多少这个问题不能做出回 答，只能说皮电的大小因人而异，就一个人来说也是处于不断的变化当中。一般 情况下，从人身上测量到的最低电阻不少于5 0 0 0 欧姆，但是它可以增加到1 0 万 欧姆以上。有的人皮肤角质层很厚，皮肤电阻就很大，相反，那些皮肤柔嫩的人， 皮肤电阻就小；有的人爱出汗，皮肤电阻就小，不爱出汗者，电阻就大；同一个 人，皮肤电阻在天气冷的时候比热的时候大得多。所以，用皮电作生理反应的指 标在数值比较方面存在着一定困难。尽管如此，由于当机体受到外在刺激或心理 活动变化时，皮电活动比心电、脑电更敏感，变化更显著，所以研究者还是喜欢 用它作为情绪活动后心理生理反应的指标口引。另外，汗腺只受交感神经而不受副 交感神经支配，所以皮电在研究交感和副交感神经兴奋问题上是很有价值的n l l 。 关于皮肤电活动在心理方面的重要性及其与觉醒的关系的研究，一般认为 是从f e r e 开始的，f e r e 当时所测量的是皮肤电阻值，他发现感觉或情绪刺激总 是伴随着皮肤电阻的下降。f e r e 的工作引起许多人对研究皮肤电活动的兴趣， 研究者试图对皮肤电活动进行解释，并进一步用它来说明心理活动，但不久便发 现用皮肤电活动作为心理活动的指标有很大局限性，因此在很长一段时间里皮电 活动未被研究者所重视。直到本世纪5 0 年代，一些研究者才重新对皮肤电活动 进行研究。s m i t h 在一项实验中，向被试说出1 0 0 个词，要求被试利用联想进行 自由言语反应，同时记录他的皮肤电活动，结果他发现皮肤电反应对情绪是一个 很好的指标，他所利用的1 0 0 个词中引起皮肤电活动最大的是爱情、结婚、惧怕 等，引起皮肤电活动最小的词为游泳、铅笔、玻璃和白。e d e l b e r y 对皮肤电导 反应的恢复速度和防御行为之问的关系进行了研究，他发现能扰乱情绪的词，比 如惧怕、死亡、离婚、处以电刑，比没有情绪色彩的词，比如苹果、咖啡、桌子 和树等，皮肤电反应的恢复速度慢。他进一步推测说，易于忧虑的人，当他们知 觉这些词时，产生一种模糊的恐惧感，这种人的皮肤电反应的恢复速度比那种无 忧虑的人要慢口。 1 2 放松训练 研究者通过各种研究探索能主动有效的对付应激的方法，以便对抗应激所带 来的不良影响。在减轻应激影响的干预方式中，放松技术是最常用的应激对抗方 法。大量研究结果表明，放松技术作为一种补充方法，不断地被医学、护理学、 心理学工作者应用于临床和研究中，能够有效减轻病人因为应激而引起的负性情 绪和生理反应，能够促进康复，改善自我效能口2 。7 5 | 。 1 2 1 放松训练的概述 研究者对放松训练进行了不同的定义，其中以j a c o b s o n 的定义最为简洁： 放松是对自主神经系统兴奋和平静两方面转换关系进行控制的一种受意志控制 韵行为科学的方法口6 1 。放松技术有很多种，包括渐进性肌肉放松( p m r ) 、自生训 练、超脱性入静( t m ) 、聆听音乐、腹式呼吸、催眠、引导想象、深呼吸、太极 拳、逾迦功、沉思、漂浮等口删。 紧张和放松是两种身体状态，他们与交感神经系统和副交感神经系统两部分 相对应。当机体处于被唤醒的状态下如恐惧，焦虑或者兴奋时，交感神经系统处 于支配地位，这时血液从消化道涌来为重要的肌肉群( 如胳膊和腿) 提供能量， 机体能量消耗，心率增加，血压提高，呼吸频率增加，还会出汗。反过来，当机 体处于安静、满意的心境下或睡眠时，副交感神经系统就处于支配地位，这时， 心率变慢，血压降低，呼吸慢而平缓，血液集中于消化系统用于消化和储存能量， 肌肉的紧张度降低，人们普遍感觉肌肉发沉或放松，这是一种机体的恢复过程。 副交感神经系统与交感神经系统作用相反，也就是说