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文档简介

_帕金森病诊断步骤一、 诊断帕金森综合征运动迟缓并至少符合以下一项：肌强直静止性震颤二、支持PD标准单个肢体静止性震颤(既往或本次检查)多巴胺能药物治疗具有明确且显著的有效应答出现左旋多巴诱导的异动症存在嗅觉丧失或心脏MIBG闪烁显像法显示存在心脏去交感神经支配三、 必须排除PD的标准采用多巴胺受体阻滞剂或多巴胺耗竭剂治疗，且剂量和时间过程与药物诱导的帕金森综合征一致发病超过 3 年仍局限在下肢的帕金森综合征的表现向下的垂直性核上性凝视麻痹，或者选择性的向下垂直扫视减慢明确的小脑异常在发病的前 5 年内，诊断为很可能的行为变异型额颞叶痴呆或原发性进行性失语尽管病情至少为中等严重程度，但对高剂量的左旋多巴治疗缺乏可观察到的治疗应答突触前多巴胺能系统功能神经影像学检查正常明确的皮层性的感觉丧失(出现皮肤书写觉和实体辨别觉损害)， 明确的肢体观念运动性失用或者进行性失语明确记录的可导致帕金森综合征或疑似与患者症状相关的其他疾病，或者专家认为可能为其他综合征，而不是PD四、 警示征象在发病5年内出现快速进展的步态障碍，且需要规律使用轮椅发病5年或5年以上，运动症状或体征完全没有进展；除非这种稳定是与治疗相关的早期出现的球部功能障碍：发病 5 年内出现的严重的发音困难或构音障碍或严重的吞咽困难吸气性呼吸功能障碍：白天或夜间吸气性喘鸣或者频繁的吸气性叹息在发病 5 年内出现严重的自主神经功能障碍，包括体位性低血压、尿潴留或尿失禁在发病 3 年内由于平衡损害导致的反复(1 次/年)摔倒发病 10 年内出现不成比例地颈部前倾(肌张力障碍)或手足挛缩即使是病程到了 5 年也不出现任何一种常见的非运动症状其他原因不能解释的锥体束征双侧对称性的帕金森综合征1、 临床确诊的帕金森病：帕金森样症状2条支持标准不符合绝对排除标准没有警示征象2、 临床可能的帕金森病A不符合绝对排除标准B1：出现1条警示征象至少1条支持标准B2：出现2条警示征象至少2条以上支持标准B3：出现2条以上警示征
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