护理人员如何正确采集标本.ppt

护理人员如何正确采集标本,急诊科张圆,主要内容,1、标本采集的意义和原则2、标本的运送与拒收原则3、血液标本采集4、尿标本采集5、粪便标本采集6、痰标本采集7、穿刺液标本采集,标本采集是指采集患者体内的一小部分血液、体液、排泄物、分泌物以及组织细胞等标本进行检验，以反映机体正常的生理现象和病理改变。,标本采集,标本采集,标本采集正确与否与检验结果的准确性有密切的关系。因此，我们应掌握正确的标本采集方法。,协助明确疾病诊断,推测病程进展,制定治疗措施,观察病情,标本采集的意义,遵照医嘱,充分准备,严格查对,正确采集,及时送检,标本采集的原则,（一）、按医嘱采集标本,1、医生填写检验申请单。2、检验单应标明姓名、性别、住院号、床号、标本种类、检验目的和送检日期等。,（二）、评估(充分准备、严格查对),1、采集标本前应先评估患者的病情、心理反应与合作程度。2、根据检验目的选择相应的标本容器。3、在容器外贴上检验单的副联。,（二）评估（充分准备、严格查对）,4、向患者解释采集标本的目的方法、以消除顾虑，取得合作。5、采集时认真核对床号、姓名、检验项目等。,（三）、掌握正确的标本采集方法,为保证标本的质量，获得阳性结果，应掌握正确的标本采集方法、采集量和采集时间并应及时送检，特殊标本还需注明采集时间。,（四）、及时送检,采集标本后应及时送检，一般情况下，用于细菌培养的标本保存时间不应超过24h，最好2h内能送检，越快越好，以保证结果的准确性。,标本的运送原则,1、所有的标本都必须立即送往实验室，最好在2h内,保存时间不应超过24h，多保存在2-80C冰箱内。2、最佳的临床标本送检首先取决于所获取标本的量.量少的标本应在采集后15-30min内送检.3、对环境敏感的微生物如志贺菌、奈瑟氏菌和流感嗜血杆菌（对低温敏感）应立即处理，禁止冷藏脊髓液和生殖道、眼部、内耳道标本。,标本的拒收原则,1、无标签不检测，并与送检的医生和护士联系。2、送检延误不接收，提醒送检者，要求重新采集。3、送检容器不当或渗漏不接收，告知送检者，要求重新采集。,标本的拒收原则,4、标本不符合要求不接收，联系送检者，指出不符合要求之处，要求重新采集符合试验要求的标本。5、同一天内收到同一检测目的的相同标本（血液标本除外）不检测，与送检者联系并说明标本重复不予处理，并在报告单上注明。,标本拒收原则制订的目的,我们必须重视标本的质量，对不规范采集、保存和运送的标本要采取纠正措施。如果检测不合格的标本，那么得出的结果会给医生提供错误的信息，导致误诊和治疗不当。因此，实验室必须制订并严格执行标本接收和拒收准则。,临床常见标本,血液（生化、免疫及微生物检验）尿液粪便痰及上呼吸道标本穿刺液标本（脑脊液、胆汁、胸腹水等）脓液及创伤感染分泌物标本生殖道标本组织标本,血标本检验的意义,1、血液是临床最常见的检验项目2、它可以反映血液系统本身的病变3、还可判断病人病情进展程度4、为治疗疾病提供参考,静脉血标本分类及目的,全血标本,血清标本,血培养标本,血沉、血常规、凝血机制检测等,血清酶、脂类、电解质、肝功能,血中的致病菌,静脉采血法,1）血清标本将血液注入干燥试管内,避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。2）全血标本可将血液注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇动,使血液和抗凝剂充分混匀，以防血液凝固。3)血培养标本采集血培养标本应防止污染，采集前要检查容器有无裂缝，培养基是否足够，有无混浊、变质等.一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，应取血1015ml，儿童3-5ml，婴儿1-2ml。,血标本的微生物学检查,1.采血时间及次数：一般应在抗生素治疗前，发热初期或高峰时抽血。伤寒患者应在发热1-2周内抽血。化脓性脑膜炎、鼠疫或野兔热患者应在发热1-2d内抽血。急性败血症应在24小时内抽血3次或更多次，并可在不同部位，如左、右手臂或颈部。,采血时间及次数,不明原因发热应不定期多次、多部位采样送检。24小时内不超过3次，如培养阴性应继续采样送检。急性心内膜炎应在治疗前1-2小时内分别在3个不同部位抽血，分别进行培养。亚急性心内膜炎及布鲁菌感染的患者，除在发热采血外，并要多次抽血（24h内3-4次）和增加抽血量（可增至10ml）。,血标本的微生物学检查,2.抽血部位及抽血量以无菌方法从患者肘静脉采血。采血量以培养基的1/51/10为宜，成人一次采血5-10ml，儿童3-5ml，婴儿为1-2ml。血液抽出后，立即以无菌手续注入血培养瓶，充分混合后送检。,建议,不管患者是否使用过抗生素，是做细菌培养还是真菌培养。成人采血量10ml小儿采血量4ml,（1）根据不同的检验目的，计算所需的采血量，选择合适的标本容器。（2）采集标本的方法和时间要正确。作生化检验，应在清晨空腹时采血，因此时血液中的各种化学成分处于相对恒定状态，因此，应事先通知病人，避免因进食而影响检验结果。（3）采集血标本应严格执行无菌技术操作，严禁在输液、输血的针头或皮管内抽取血标本，应在对侧肢体采血。（4）多个组合检测项目同时采血时应按下列顺序采血：血培养无添加